糖尿病之糖化血红蛋白

1、昨天谈了糖尿病，有小伙伴问，一直看到客户的体检报告上，有一项检查叫“糖化血红蛋白”，却不知代表什么意思？看名称，是否跟糖尿病也有关系？那我们今天就聊一聊糖化血红蛋白。

2、首先，大家猜得不错，糖化血红蛋白确实跟糖尿病有密切的关系。我们知道，空腹血糖和餐后血糖反映的是人在空腹或进食状态下的血糖水平。而糖化血红蛋白反映的，是人在过去2-3个月内的平均血糖水平。

3、为啥要看他在过去一段时间内的血糖水平呢？因为血糖跟血压一样，也是在不断波动的。糖尿病的病人也会有血糖正常的时候。如果单凭一次空腹血糖正常，就判定一个人肯定不是糖尿病，那是很容易漏诊误诊的。另外，有些知道自己血糖高的客户，也可能服用了降糖药以后，再来参加保险公司的体检。而有了糖化血红蛋白这个指标，这种情况就一目了然了。

4、你看，我一不小心，又透露了核保的一个秘密。不过不要紧，因为一个客户如果那么有心，在过去的3个月内，时刻注意控制自己的血糖，并且能够控制得住，那么他的风险本身也就大幅降低了。
5、为什么糖化血红蛋白那么神奇呢？你听这个名字，其实就是红细胞中的血红蛋白，与血清中的糖结合在一起，形成的产物。糖化血红蛋白的多少，只取决于长期血糖浓度高低，只取决于血糖与血红蛋白接触时间长短。而与当天是否空腹、是否服用降糖药或使用胰岛素是无关的。换句话说，糖与血红蛋白的这种结合，人家是日久生情，不是那么容易拆散的。
6、我们平时检测的糖化血红蛋白叫HbA1c，它只是血红蛋白中的一种。但是，它占到了所有糖化血红蛋白的70%，而且它的结构很稳定。所以，用它来代表全部的血红蛋白是合理的，也足以说明问题了。HbA1c的正常值在4%-6%之间。各家医院和体检机构，在报告上所标注的正常值范围，可能略有差异。如果糖化血红蛋白超过5.6%，就相当于糖尿病前期。而超过6.5%呢，基本就是糖尿病了。
7、监测糖化血红蛋白的意义在于：1）可以了解平时血糖的总体控制情况；2）如果>9%，提示发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障、心梗以及脑卒中的风险很高；3）可以指导调整对糖尿病的治疗方案；4）可以判断糖尿病的不同阶段；5）对于妊娠糖尿病患者而言，控制好糖化血红蛋白，可以有效避免巨大儿、死胎、畸胎和子痫（一种原因不明的孕期抽搐）。
8、不过，对于有严重贫血的患者，糖化血红蛋白是可能升高的。这种升高并不一定是因为血糖长期升高所致。其中具体原理比较复杂，就不在此详述了。

8、说起糖化血红蛋白呀，其实我转行做保险，还跟它有些关系。我进公司面试时，主管最后考我的，就是说说什么是糖化血红蛋白。作为一名上手术台的骨科医生，当时的我却完全不知它为何物。不过，很庆幸我的主管没有放弃拯救一块废料。
9、核保方面，如果客户的HbA1c高于正常范围，就按糖尿病认定了。承保的概率的就很低了，最少寿险也要加费，重疾险和医疗险都别指望了，肯定拒保的。
10、人体就是一台精密仪器，哪哪都可能出错，哪哪都不能出错。你还不打算为这台精密仪器买个延保？自费修理相当贵噢！(周彼得)