徐志华妇科临床惯用方2
16.子宫内膜异位症方
当归、丹皮、白芍各15克，黄芩、栀子、白芥子、香附、郁金、红花、莪术、三棱、延胡索、川楝子、制没药、八月札、徐长卿各10克。水煎服。
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功用理气行滞，化瘀消痛。主治子宫内膜异位症引起的痛经，进行性加重。方中当归、白芍养血和血，缓急止痛；丹皮、栀子、黄芩清热凉血，化瘀止痛；香附理气解郁，调经止痛，与当归、白芍合用助补血，与三棱、莪术相配则消磨积块，与郁金同用更助理气破血之效；延胡索、八月札、川楝子均归肝经，理气止痛之力较强，延胡索可除新生症瘕，生用活血效力大；红花、制没药活血散瘀，通滞定痛；三棱、莪术合用，可散一切血瘀气结，莪术行气破血、散瘀消积之功优于三棱，三棱软坚散结、消除老块坚积之力优于莪术，需用于实证，对有异位结节者有良效；白芥子通络止痛，反佐川楝子之寒性；徐长卿祛风止痛，与当归相配可祛血瘀，与香附相配可行气滞。全方合用，共呈理气行滞、化瘀消症之功。痛甚加生蒲黄，经量多加红蚤休。
17.补肾养冲汤
熟地、山药、枸杞子、菟丝子、覆盆子、沙苑子各10克，仙茅、淫羊藿、补骨脂各5克，肉苁蓉、巴戟天、锁阳、茺蔚子各10克。水煎服。
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功用温补肾阳。主治肾阳不足，子宫虚寒引起的闭经、不孕等症。本方专为胞宫虚寒而设，徐先生将沙苑子、仙茅、淫羊藿、补骨脂、肉苁蓉、巴戟天、锁阳等诸多温肾壮阳药集于一方，补肾兴阳，力驱阴寒；以熟地、山药、枸杞子、菟丝子、覆盆子填补肾精，以资化育之源，即“扶阳以配阴”之意；茺蔚子旨在静中求动，活血调经。若肾阳虚甚者加鹿角胶；兼有气虚者加黄芪、党参。
18.联珠饮
当归、白芍、熟地各10克，川芎5克，白术、茯苓、泽泻、桂枝、黄芪、猪苓各10克，甘草5克。水煎服。
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功用调经健脾利湿。主治脾虚而引起的经期水肿。本方由四物汤合苓桂术甘汤加黄芪、泽泻、猪苓而成。《济阴纲目》引《妇人大全良方》云：“经水不通，而化为水，流走四肢，悉皆肿满，亦名血分，其证与水证相类，实非水也。”可见本病与经血不调有关。因而徐先生用四物汤调经，取方中当归、熟地补血；白芍养血柔肝；川芎行血中之气；茯苓、猪苓、泽泻健脾渗湿；黄芪、白术、甘草培中健脾；桂枝温阳化气。金方共奏养血调经、健脾除湿之功效。若兼气滞血瘀，月经量少者加泽兰、益母草、川楝子；兼见肾阳不足者加淫羊藿、仙茅；湿重带下量多者加车前子、薏苡仁。
19.双补汤
党参、山药、茯苓、莲子肉、芡实各10克，补骨脂5克，肉苁蓉、山茱萸各10克，五味子5克，菟丝子、覆盆子、巴戟天各10克。水煎服。
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功用扶阳健脾，温养冲任。主治脾肾阳虚型绝经前后诸证。方中党参、茯苓、山药、莲子肉、芡实健脾和中益气；补骨脂、肉苁蓉、菟丝子、覆盆子、巴戟天、五味子温补肾阳、益养冲任；山茱萸益肝肾、补精血以滋先天，共奏温肾健脾之功。
20.苓药芡苡汤
土茯苓15克，山药、芡实、薏苡仁、莲须、穞豆衣、樗白皮各10克。水煎服。
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功用健脾化湿，利湿止带。主治黄、白带下。土茯苓、山药、芡实、薏苡仁性味甘淡，健脾胜湿，化浊解毒，为带下主药。莲须、穞豆衣、樗白皮甘苦性涩，固脱止带，且樗白皮味苦涩，性寒燥，功专固下，治痢疗崩愈带浊，为带下常用药。白带为脾虚，湿邪下陷，加党参、白术补脾益气；鸡冠花、银杏仁收敛化湿浊。黄带为湿热蕴积下焦，加黄柏、苍术二妙散，清热燥湿；萆薢、木通清利湿热；蜀羊泉、黄药子、白花蛇舌草善以清热解毒。
21.丁丹土木消毒饮
天丁、丹皮各10克，土茯苓15克，木通5克，黄柏、蚤休各10克，薏苡仁15克，樗白皮、蜀羊泉、墓头回、猪秧秧、白花蛇舌草各10克。水煎服。
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功用清热解毒，利水除湿。主治热毒带下。方中天丁清热排毒、活血消痈；墓头回、土茯苓、白花蛇舌草、猪秧秧既能清热解毒，又可利水渗湿；黄柏为清热燥湿之品，性味苦寒，主清利下焦湿热；木通、薏苡仁利水渗湿、清热排毒；蜀羊泉清热解毒、散瘀消肿、祛风利湿；丹皮清热凉血，樗白皮既有清利湿热之效，又兼止血之功。若脾胃虚弱，正气不足者，可加黄芪以扶正托毒；若带下过多，可加鸡冠花、金樱子、银杏仁以收涩止带；若兼赤带，可加茜草、红藤以活血止血。
22.慢性盆腔炎方
当归、白芍、丹皮各15克，延胡索、莪术、三棱、红藤各10克，川芎5克，败酱草、土茯苓、樗白皮、墓头回、蜀羊泉、白花蛇舌草各10克。水煎服。
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功用清热利湿，行气逐瘀止痛。主治慢性盆腔炎。方中当归、白芍活血补血；丹皮清热凉血；三棱、莪术破血祛瘀，川芎兼有祛风之效，合而行气止痛；延胡索活血行气止痛；红藤、败酱草活血祛瘀止痛；土茯苓、墓头回、白花蛇舌草清利湿热；樗白皮、蜀羊泉既有清热利湿之效，又具固下止带之功，为带下病的常用药。全方共奏理气行滞、逐瘀止痛、清热利湿之效。对于邪热未清、瘀阻气滞者尤宜。
23.五皮归芍散
大腹皮、桑白皮、茯苓皮各10克，生姜皮、陈皮各5克，当归、白芍各10克，川芎5克，白术、茯苓、泽泻各10克。水煎服。
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功用调肝行气，健脾祛湿，养血安胎。主治子肿、子满。本方乃五皮散合当归白芍散组成。方中白芍泻肝木而安脾土，合当归、川芎调肝行气，养血安胎；白术、茯苓、泽泻健脾利湿，大腹皮下气宽中行水，陈皮调气和中，生姜皮温中理气，桑白皮泻肺气以通水道，且白术配以茯苓皮、大腹皮、陈皮、生姜皮构成“全生白术散”，具有健脾理气、温中行水之功，实为脾虚妊娠水肿而设。加减：若下肢逆冷，腰膝酸软，加制附片、干姜各3克，温阳化气行水；气虚乏力者加黄芪15克，益气行水；心烦烘热者加黄芩10克，清热安胎；纳差加砂仁5克，和胃安胎。
24.贝甲昆皂花留汤
川贝母、炮甲、当归、皂角刺、漏芦、王不留行、赤芍、白芍、连翘、郁金、夏枯草、昆布、天花粉各10克。水煎服。
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功用清热解毒，消肿散结，活血止痛。主治热毒壅聚，气滞血瘀所致之乳腺炎。方中连翘、漏芦清热解毒；川贝母、天花粉、夏枯草清热散结；炮甲、皂角刺活血通经，托脓溃坚；当归、白芍养血活血，柔肝止痛；郁金、王不留行活血通经，行气止痛；赤芍清热凉血，散瘀止痛；昆布软坚散结。全方以清热解毒、通经活血、溃坚消散为主，使毒祛、瘀散、坚溃、痛止。对乳腺炎脓未成者，用之可使消散。
25.舒筋散
丝瓜藤、夜交藤、海风藤、活血藤、络石藤、当归、赤芍、白芍、狗脊、桑寄生、寻骨风、伸筋草、鹿衔草各10克。水煎服。
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功用舒筋活络，祛风散湿，通瘀止痛。主治产后关节痛。当归、白芍和血养血；狗脊、桑寄生补肝肾，强筋骨，养血祛风，和营通络；寻骨风、伸筋草祛风胜湿，舒筋活络；鹿衔草功同人参，扶正祛邪，强筋健骨，补肝肾，益精髓；丝瓜藤、活血藤、络石藤、海风藤、夜交藤等五种藤，祛风胜湿，活血散寒，通经活络，坚筋骨，利关节。李时珍云：“凡藤皆入络。”故通治诸痿痹痛。两足跟痛加川牛膝，周身游走疼痛加威灵仙。
26.蠲痹八珍汤
秦艽、防风、川断、片姜黄、当归、白芍、生地各10克，川芎5克，党参、白术、茯苓各10克，甘草5克。水煎服。
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功用补气养血，祛风止痛。主治营卫两虚，风湿痹痛。本方为蠲痹汤（《百一选方》）与八珍汤（《正体类要》）的合方，原方中羌活改用秦艽，赤芍由白芍而代之，以增补益作用。全方以治失血过多所致气血皆虚诸症为主，而兼祛风胜湿止痛之功。方中党参、白术、茯苓、甘草补脾益气；当归、白芍、生地、川断补益肝肾；配合川芎、片姜黄入血分而理气，则当归、生地补而不滞；川芎、片姜黄并兼祛风通络、止痛之功效；秦艽祛风湿、舒筋络；防风既有祛风散寒之功，又俱胜湿止痛之效。二方合用，以补血益气，祛风胜湿。
27.蒿芩地丹四物汤
青蒿、黄芩、地骨皮、丹皮、当归、白芍各10克，川芎5克，生地15克，白薇、银柴胡各10克。水煎服。
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功用清虚热，滋阴血。主治产后阴虚发热。此方为阴虚发热而创，阴血亏虚是本，虚火内灼为标。方中徐先生选四物汤滋养阴血，用生地，且量大，以滋养阴血兼清热，当归、川芎尚可活血行血，调畅恶露。青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡或甘寒，或苦寒，均长于凉血、清虚热，兼可退骨蒸，地骨皮尚兼生津止渴；黄芩配合丹皮清热凉血，既清气分又凉血分，丹皮又兼活血散瘀，调畅恶露。诸药合用以清虚热为主，兼滋阴血，凉中有温，补中有行，标本同治。若兼盗汗，加糯稻根30克，五味子10克，滋阴敛汗；若兼气短乏力，加黄芪15克，麦冬、北沙参各10克，益气养阴退热；大便干结者，加生首乌20克，胡桃仁12克，滋肾养血，润肠通便。
28.荆防苏羌四物汤
荆芥、防风、苏叶、羌活、当归、白芍各10克，川芎5克，生地10克。水煎服。
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功用养血疏风解表。主治外感风寒之产后发热。以荆芥、苏叶为主药，均辛温，归肺经，辛温散寒，祛风解表。配合防风、羌活解表散寒，祛风胜湿止痛。此四味虽辛温解表，但非辛温发汗之品，无耗散阳气、劫伤阴津之弊，产后体虚者用之无过汗伤正之虑。再合四物汤养血和血扶正，使热解而不伤正。若咳甚痰多，加杏仁、前胡各10克，宣肺化痰止咳；兼气短、倦怠乏力者，加党参10克，炙黄芪12克，炒白术6克，益气扶正解表。
29.红败三黄解毒汤
红藤、败酱草各15克，黄连5克，黄芩、黄柏、连翘、银花、紫花地丁、赤芍、丹皮各10克，薏苡仁20克，生甘草5克。水煎服。
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功用清热解毒，利湿化痰。主治产后感受邪毒之发热。红败三黄解毒汤主治感受邪毒之产后发热。因产后体虚，邪毒侵犯胞中，邪正交争，则见寒战高热。热毒炽盛，壅滞气血，水湿停聚，以致热与湿互结，继而化腐成脓。此方以红藤、败酱草清热解毒，活血祛瘀，利湿排脓为君，此2味属清热解毒之品，且均具有凉血活血祛瘀之力，败酱草尚可利湿排脓消痈，在热与湿互结之时，徐先生最善此两味合用。三黄、银花、连翘、紫花地丁助红藤、败酱草清热解毒，泻火为臣，丹皮、赤芍清热凉血，祛瘀止痛，薏苡仁清热排脓共为佐，生甘草清热解毒，和中为使。配伍合理，选药精当，清热解毒之力较强，旨在着力攻邪，使热清毒解，瘀散湿去。大便干结者，视体质情况酌加生大黄6～10克（后下）。若下腹痛甚，加生蒲黄（包）、五灵脂各10克。若小便短赤，加车前子10克（包）。
30.清暑生脉饮
西瓜翠衣60克，党参15克，麦冬10克，五味子5克，北沙参10克，黄连5克，黄芩、当归、白芍各10克，生地15克，茯苓10克，炙甘草3克。水煎服。
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功用清暑益气，养阴和血。主治产后伤暑发热，兼气阴两虚者。本方乃为产后感受暑热，气阴两伤所立。徐先生认为产妇产后本已气血不足，盛夏感受暑热之邪，暑热逼蒸，复耗气阴，故治产妇伤暑发热尤需兼补气阴。此方重用西瓜翠衣为主，其甘淡寒，清热解暑，生津止渴，尚兼利尿，徐先生称其为清暑之佳品，合麦冬、党参、五味子乃生脉散，益气生津、敛阴止汗。黄芩、黄连可泻火清热除烦。北沙参长于滋阴，助麦冬养阴生津止渴，茯苓、炙甘草助党参益气健脾，辅而用之使益气养阴之效更强。再配合当归、白芍、生地养血和血凉血，调理冲任，以防暑热动血。全方清暑热，益气阴，既治标急，又兼培本，并有防在先。兼小溲短赤者，加滑石10克（包），清热解暑利水；恶露多者，去当归加益母草，清热凉血，祛瘀止血。
31.实表汤
生黄芪、太子参各20克，炒白术、怀山药、防风各10克，浮小麦30克，麻黄根10克，煅龙骨、煅牡蛎各12克（先煎），山茱萸、熟地、穞豆衣各10克，炙甘草3克。水煎服。
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功用益气固表，收敛止汗。主治产后气虚自汗。素体气虚加之分娩耗气，致气虚卫阳失固，阴失摄敛，故见产后自汗，气虚表疏乃致病之本，所以徐先生实表汤重在益气固表。选用生黄芪、太子参、炒白术、怀山药、炙甘草补气健脾固表，且生黄芪偏走表而固表止汗。防风达表而疏散风邪，助生黄芪等益气御风。产后本有血伤，汗多又耗阴血，且气血互根，补血利于养气，故配以山茱萸、熟地、穞豆衣益精养血，其中山茱萸、穞豆衣尚兼止汗。更入煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦、麻黄根以收敛止汗而治标急。全方重在益气固表以治本，收敛止汗兼治标，标本兼治，气血同源，使气充血旺，肌表坚实，而自汗可止。若恶风甚，加桂枝以透达营气散风邪；兼恶露量多，色淡质稀者，加炮姜炭以温经固冲止血；若恶露有瘀滞者，煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸则不宜用，以免滞瘀留邪。
32.滋阴敛汗汤
炙黄芪12克，生地、熟地各10克，炒黄柏6克，白芍、北沙参各10克，炒白术6克，五味子10克，糯稻根30克，煅龙骨、煅牡蛎各12克（先煎），碧桃干、穞豆衣各10克，炙甘草6克。水煎服。
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功用滋阴益气，固表止汗。主治产后阴虚盗汗。徐先生认为产后盗汗主要因于阴血亏虚，虚火内炽，迫津外泄，然同时又兼气虚，则肌表不固而易汗，所以滋阴敛汗汤重在滋阴清热，辅以益气固表，气阴双补。方中以生地、熟地、北沙参、白芍养血增液，育阴清火为主，且白芍敛阴止汗，养中有敛；配以炙黄芪、炒白术、炙甘草益气固表；入炒黄柏退虚热，坚阴液；再合五味子、碧桃干、糯稻根、穞豆衣、煅龙骨、煅牡蛎共同止汗，其中五味子、碧桃干偏于生津敛汗，糯稻根、穞豆衣长于养阴清热止汗，而煅龙骨、煅牡蛎可潜阳止汗，均适宜于阴虚内热者；诸药合用可滋阴清热，益气固表，收敛止汗。若阴虚内热甚，加黄连、黄芩各3克；兼潮热甚，加知母、地骨皮各10克。
33.润肠汤
生首乌20克，核桃仁12克，肉苁蓉、当归各6克，火麻仁10克，桃仁6克，甜杏仁、柏子仁、郁李仁各10克，枳壳、厚朴各6克，蜂蜜30克（冲服）。水煎服。
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功用滋肾养血，润肠通便。主治产后阴血亏虚之便秘。产后阴血亏虚，津液不足，易致肠燥便秘。徐先生创润肠汤，重在滋养精血，润肠通便，然而滋补精血与众不同在于偏于滋肾温补，首选生首乌、当归益精养血，润肠通便，核桃仁、肉苁蓉滋肾温补，润肠通便，通过滋肾益精以生阴血，温补肾气以助腑运。蜂蜜甘平滋润，具有益气补中、滑肠润便之功，用之既可滋养润肠通便，又可使气充而传导有力。再合火麻仁、柏子仁、桃仁、郁李仁及甜杏仁，诸仁均油多质润，润肠通便，配入厚朴、枳壳理气引滞，气行则燥结得运。全方突出“润”字，然润中有温，温而不燥，补中有行，行而不竣，气血同治，使精血充足，肠燥得润，腑运有力，则便闭得解。兼自汗、神疲者，加炙黄芪12克，党参10克；兼口干腹胀者，去核桃仁、肉苁蓉，加生地15克、玄参10克。
34.孕育汤
熟地15克，沙苑子、覆盆子、枸杞子各10克，淫羊藿5克，当归10克，仙茅5克，金樱子10克，蛇床子5克，芡实、肉苁蓉、白术、菟丝子各10克，狗脊15克，补骨脂、茺蔚子各10克。水煎服。
学习和使用体会
功用温肾暖宫，调补冲任。主治肾阳不足所致月经不调，不孕等症。胞宫是孕育胎儿的重要器官，若胞宫寒温失宜，则不能摄精成孕，故徐先生以仙茅、淫羊藿、补骨脂、蛇床子、狗脊、肉苁蓉旨在温肾暖宫；菟丝子、沙苑子、枸杞子辛润填精；覆盆子、金樱子、芡实固肾摄精；熟地、当归养血益阴；白术健运脾胃，运化精微；茺蔚子静中求动，活血调经。诸药合用，补阳以鼓动肾气，补阴以生精液，肾气旺盛，精血充足，任通冲盛，自然经调而能受孕。安徽中医学院附属医院制剂室将此方制成“孕育糖浆”，已用于临床多年，用法：每次50毫升，每日2次。
35.双阻汤
金银花10克，连翘9克，红花、红藤、当归、白芍、莪术、三棱、紫花地丁、落得打、丹皮、石见穿、蜀羊泉各10克，甘草5克。水煎服。
学习和使用体会
功用活血化瘀，清热解毒，养血调经。主治输卵管阻塞不孕症。方以金银花、连翘、紫花地丁、蜀羊泉清热解毒；白芍、当归养血调经；丹皮、红藤、三棱、莪术活血行瘀，通经散结；落得打、石见穿清热利湿，散瘀止痛；甘草调和诸药。月经血块多者加土鳖虫；少腹痛重者加延胡索、川楝子、生蒲黄。
36.化癥汤
桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、丹皮、三棱、莪术、橘核、槟榔各10克，鸡内金5克，焦山楂15克。水煎服。
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功用行气活血，化癥散结。主治子宫肌瘤致经期延长，月经量多，小腹胀痛等症。徐先生在《金匮要略》桂枝茯苓丸基础上易丸为汤加味而成化癥汤。方取桂枝走经络达营卫，温阳行气；丹皮、桃仁活血化瘀；赤芍行血中之滞；茯苓淡渗利于行血；加三棱、莪术行气破瘀消症；槟榔、橘核行气消胀散结；焦山楂、鸡内金消磨积滞；山楂炒炭兼有收敛止血之功，三棱、莪术同山楂合用善攻积聚，共奏活血化瘀消癥散结之功。月经过多有血块加炒蒲黄增加止血之力；下腹痛剧加延胡索、制乳香、制没药以活血止痛；月经先后无定期加紫丹参以和血调经；形体壮实者可酌加昆布、炮山甲以软坚散结消症；白带多加樗白皮以利湿止带。
37.止痒消风散
炒苍术、苦参、知母、荆芥、防风、当归、牛蒡子各10克，蝉蜕3克，大胡麻、白鲜皮、地肤子、生地各10克，木通5克。水煎服。
学习和使用体会
功用燥湿清热，杀虫止痒，养血祛风。主治外阴部皮肤或阴道瘙痒，严重时灼热疼痛伴带下异常。徐先生认为阴痒的原因虽然很多，归总起来多因脾虚肝郁，郁久化热，湿热下注蕴结下焦而致；或因感染病虫致阴部虫蚀作痒。方中在苦参、地肤子、白鲜皮清热祛湿、止痒杀虫基础上，用荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子祛风散热；炒苍术健脾化湿；木通利水泄热；再以当归、大胡麻、知母养血祛风润燥。如年老体弱，精血亏耗，血虚生风化燥而致外阴干涩作痒者，加生首乌、生地各10克，以养血润燥。
38.苦参汤
苦参30克，百部、花椒、蛇床子、土槿皮、地肤子各15克。水煎服。
学习和使用体会
功用燥湿杀虫，祛风止痒。主治外阴及阴道瘙痒伴带下异常。苦参、蛇床子、百部、花椒、土槿皮是传统杀虫止痒药，地肤子长于清利下焦湿热，以此方煎汤先熏后洗，药力直中病位，而取杀虫止痒之效。如外阴灼热肿痛，去花椒加千里光，以清热解毒消肿。