『经方集』慢性萎缩性胃炎伴肠化生 经方案例

胡某,男,62岁,郑州人,有多年慢性胃炎病史,1年前经纤维胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎伴肠化生,近因病证加重前来诊治。刻诊:胃脘痞闷,恶心,不思饮食,喜饮热食,倦怠乏力,时有胃痛,动则加重,舌质暗边夹瘀紫,苔白略腻,脉沉弱涩;辨为脾胃虚寒证与瘀血证,治当温补脾胃,活血化瘀,给予理中丸与桂枝茯苓丸合方加味,红参10g,白术10g,干姜10g,白芍12g,桂枝12g,桃仁12g,茯苓12g,牡丹皮12g 五灵脂10g,生麦芽20g,姜半夏12g,炙甘草10g。6剂,第1次煎35分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:恶心减轻,以前方6剂;三诊:苔腻好转,以前方6剂;四诊:胃脘痞闷减轻,以前方6剂;五诊:胃痛未再出现,以前方6剂。之后,以前方治疗150余剂,诸证悉除,经纤维胃镜复查,仅有轻度胃炎。随访1年,一切尚好。用方体会:根据胃脘痞闷、喜饮热食辨为虚寒,再根据舌质暗边夹瘀紫辨为瘀血,因倦怠乏力辨为气虚,又因苔白略腻辨为夹痰,以此辨为脾胃虚寒证与瘀血证;方以理中丸温补脾胃,以桂枝茯苓丸活血化瘀,加五灵脂活血化瘀,生麦芽消食和胃,姜半夏降逆化痰。方药相互为用,以取其效。

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