【疾病诊疗】治疗糖尿病的5个方法，看看你用对了吗

糖尿病的早期治疗在糖尿病整个基本发展过程中起着决定性的作用。为了更好地保持血糖平稳，预防糖尿病并发症，提高生活质量，糖尿病患者一定要学会这5个方法。

1.学会管理糖尿病的方法

每位糖尿病病人均应接受全面糖尿病教育，充分认识糖尿病并掌握自我管理技能。

学会测定尿糖或正确使用便携式血糖仪，掌握医学营养治疗的具体措施和体育锻炼的具体要求，使用降血糖药物的注意事项，学会胰岛素注射技术。

2.坚持医学营养治疗

总的原则是确定合理的总能量摄入，合理、均衡地分配各种营养物质，恢复并维持理想体重。理想体重的估算公式为：理想体重（kg) =身高（cm) -105。

总的要求：少油少盐，规律饮食，定时定量。具体饮食如下：

1.保证主食的摄入，主食有米饭、面条、玉米、馒头、烙饼、小米、土豆、红薯、芋头、山药、藕等，成年病人每日主食摄入量为6两左右，约2个拳头大小就差不多了，而且要粗细搭配，干稀搭配。早中晚三餐具体分配比例为2:3:1。

2.蛋白质每天摄入约为成人1掌心大小，富含蛋白质的食物有鱼肉类、蛋、奶、豆制品。

3.蔬菜：每天1～2捧，大约有500 克。绿叶菜类为主，包括白菜、油菜、卷心菜、菠菜、苋菜、茼蒿等。

3.坚持运动治疗

运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。久坐时应每隔30分钟进行一次短暂的身体活动，建议每周150分钟中等强度运动。运动前、后要监测血糖。运动量大或激烈运动时应调整饮食及药物，以免发生低血糖。

近期频繁发作低血糖或者血糖波动较大、有糖尿病急性并发症和严重心、脑、眼、肾等慢性并发症者暂不适宜运动。

依照身体情况选择运动种类，如步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、踢毽子、球类运动等,最好采用有氧运动,必须坚持循序渐进,持之以恒的原则,运动最好选择在餐后1小时进行。

4.病情监测

包括血糖监测和并发症的监测。

血糖监测基本指标包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，建议糖尿病患者应用便携式血糖仪进行自我血糖监测。

糖化血红蛋白用于评价长期血糖控制情况，开始治疗时每3个月检测1次，血糖达标后每年也应至少监测2次。也可用糖化血清白蛋白来评价近2~3周的血糖控制情况。

糖尿病患者每次就诊时均应测量血压；每年至少1次全面了解血脂以及心、肾、神经、眼底等情况，尽早给予相应处理。

5.高血糖的药物治疗

治疗高血糖的药物包括口服药物和注射制剂两大类，主要药物分类如下：

（1) 促胰岛素分泌剂

• 磺脲类:包括格列本脲、格列呲嗪、格列吡嗪控释片、格列齐特、格列齐特缓释片、格列喹酮、格列美脲。主要用于新诊断的2型糖尿病非肥胖病人，用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。
• 格列奈类：属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，包括瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。此类药物具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，主要用于控制餐后高血糖，也有一定降低空腹血糖作用，餐前或进餐时口服。

（2) 双胍类

目前广泛应用的是二甲双胍。二甲双胍是2型糖尿病病人控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。

（3) 噻唑烷二酮类（TZDs, 格列酮类）

包括：罗格列酮、吡格列酮。可单独或与其他降糖药物合用治疗2型糖尿病, 尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。

（4) a-葡萄糖苷酶抑制剂

包括阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇，适用于以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者。可单独用药或与其他降糖药物合用。1型糖尿病病人在胰岛素治疗基础上加用此类药物，有助于降低餐后高血糖。

（5) DPP-4抑制剂

DPP-4抑制剂包括沙格列汀、西格列汀、维格列汀、利格列汀、沙格列汀。

这类药物可单药使用，或与其他口服降糖药物或胰岛素联合应用治疗2型糖尿病。

（6) 钠－葡萄糖共转运蛋白2 (SGLT-2) 抑制剂

包括：达格列净、坎格列净、恩格列净。可单独使用或与其他口服降糖药物及胰岛素联合使用治疗2型糖尿病。达格列净和恩格列净餐前或餐后服用均可，坎格列净需要在第一次正餐前口服。

（7) 胰岛素

胰岛素是控制高血糖的重要和有效手段。

按作用起效快慢和维持时间，胰岛素（包括人和动物）又可分为短效、中效、长效和预混胰岛素；胰岛素类似物分为速效、长效和预混胰岛素类似物。

（8）GLP-1 受体激动剂

包括利拉鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽、艾塞那肽周制剂、利司那肽、贝那鲁肽。

可单独使用或与其他口服药物联用。

控糖药物方案这么多，总有一种治疗方案适合您。

糖尿病患者学好糖尿病相关知识，管理好饮食和运动，做好病情监测，在医生指导下合理使用药物，一定能管理好糖尿病，预防糖尿病并发症的发生，提高生活质量。

作者：高壮