儿童胸片常见解剖变异，千万别误诊为疾病哟！
No.1
胸腺
胸腺位于胸腔纵隔上部，婴幼儿较大，随着年龄增长逐渐萎缩。胸腺借结缔组织相连，上端在胸腔上口，下端在心包上部，前端被肺叶和胸膜包裹，后面紧贴心包。胸腺是一个大型的淋巴器官，具有调节内分泌的功能。
胸腺是随着年龄变化而变化的器官，新生儿胸腺相对较大 (正常新生儿于出生后 24 小时内胸片均可见到胸腺影)，1-3 岁婴幼儿胸腺发育旺盛（正位胸片大多能见到），3-8 岁胸腺发育缓慢 (常规胸片中偶尔见到)，胸腺随着年龄的增大而萎缩，10 岁以后被结缔组织所代替。
X 线表现：胸腺两叶大小不对称，X 线上形态也表现不一致。可分为帆型、增宽型、三角形、肺炎型、肿块型、弧形、心影增大型等, 不同类型的胸腺大小、密度、形状、分布以及边缘位置均不相同。
①帆型
外形似帆船状，内上缘与纵隔相连，自上而下逐渐增宽, 止于肺门，底平直与心影缘垂直，边缘锐利光滑。有学者称为「帆船征」。
②增宽型
上纵隔影呈倒八字状增宽，外缘平直，下界与心血管影重叠。
③三角形
向两侧肺野突出的三角形密度增高影，上窄下宽，外缘平直，下缘与心影相交呈锐角。
④肺炎型
增大的胸腺向一侧肺野突出，遮盖大部分肺叶，呈均匀一致的密度增高影，边缘大多清晰，背景示正常肺纹理。
⑤纵隔肿块型
形似球形或弧形, 类似纵隔肿瘤, 但对其邻近结构并不产生肿瘤效应, 通过肿块影可以看到被掩盖重叠的血管影。
⑥波浪型
⑦心影增大型
增大的胸腺向两侧纵隔旁突出，也可向一侧突出，与心影重叠显示心影增大。
No.2
肺奇叶
肺奇叶：肺副叶的一种类型，是奇静脉位置异常引起的一种正常的变异，是肺解剖变异的一种少见类型，发生率约为 0.5%，基本上都位于右肺，左肺极其少见。
奇静脉裂：异位的奇静脉与一起陷入上肺的胸膜胸膜形成的较深的裂隙，称为奇静脉裂，与纵隔之间的区域为奇叶。
X 线表现：奇静脉裂在胸部正位片上呈弧形细线状影，自肺尖部向内、向下走行至肺门上方，终端呈倒置的逗号状，这是奇静脉断面的垂直投影，奇裂与脊柱之间的区域为奇叶。
No.3
动脉导管结（动脉导管隆凸）
动脉导管结（动脉导管隆凸）：动脉导管结是新生儿适应宫外生存，动脉导管功能性闭合前的短暂生理现象。几天后缩小或消失，动脉导管闭合后形成导管韧带，可有钙化。
X 线表现：于 T3-4 水平脊柱左侧密度增高结节影，透视下见搏动。
（图像引自 Keats TE,Anderson MW. 正常 X 线变异图谱 [M]. 肖 慧, 吕琦, 涂小涅, 等, 译.7 版. 福州: 福建科学技术出版社, 2005:1021.）
No.3
右位主动脉弓
右位主动脉弓 (right aortic arch)：正常人为左位主动脉弓, 对食管产生前方与左侧压迹，右位主动脉弓与之相反并按降主动脉位置分成两型，降主动脉在脊柱右侧者为Ⅰ型，在左侧者为Ⅱ型。Ⅰ型多伴有其他先天性心脏畸形，而Ⅱ型者多无伴发异常。
X 线表现：胸部正位片显示左上无正常主动脉结, 而其位于右上。诊断右位降主动脉需要高千伏摄影, 以观察降主动脉位置。
（图片引自：白人驹等. 医学影像诊断学. 第 3 版 [M]. 北京: 人民卫生出版社,2010:279）
No.2
镜面右位心
镜面右位心（mirror dextrocardia）：指全脏器转位，犹如照镜子一样，全部脏器反转。
X 线表现：心尖指向右侧，心脏 2/3 在右侧、1/3 在左侧。水平叶间裂在左侧，主支气管左侧较正常短，胃泡位于右侧。
平片示心尖指向右，胃泡位于右侧。
CT 示全脏器转位
No.6
婴幼儿与成人心胸比不同
2 岁以下婴幼儿心胸比正常上限可达 0.60，至 2 岁时心胸比率为 0.50。且婴幼儿常仰卧位摄片，成人的标准不适用于婴幼儿。
出生 26 天新生儿
正常成年人
No.7
胸骨骨化中心
胸骨骨化中心易与误诊为占位或体外异物
（出生 1 天新生儿：患儿体位不正致胸骨骨化中心与肋骨重叠）
No.8
肺动脉段轻度突出
肺动脉大小差异较大，儿童或青年胸片所表现的肺动脉段轻度突出为常见征象，与肺动脉本身没有关系，胸片一般只表现为肺动脉段轻度膨隆，肺血正常且不伴有心脏异常。
作者 | 邓之亚
内容策划 | 小雪球、彭龙