贾海忠教授运用膈下逐瘀汤治疗消化系统血瘀证临床经验总结

背景:膈下逐瘀汤出自清代医家王清任的《医林改错》。王清任是著名的中医临床实践家,对人体解剖的认识做出了巨大的贡献,并在此基础上以气血辨证为主,提出一系列活血化瘀方剂,临床应用广泛。贾海忠教授非常推崇《医林改错》,并继承和发展了王清任的学术思想,辨证论治重视气血,治法以活血、行气、化瘀为主,临床诊治疾病时选用著名的活血化瘀系列方剂,疗效显著,尤其是对于疑难杂症常有奇效。消化系统血瘀证主要是导师根据多年的临床经验创新性地提出的一类疾病,是以血瘀为主要病机的消化系统疾病,包括慢性腹泻、胃炎、胃溃疡等多种现代西医疾病。贾海忠教授在临床多运用膈下逐瘀汤治疗消化系统血瘀证疾病,疗效显著。目的:总结贾海忠教授运用膈下逐瘀汤治疗消化系统血瘀证的临床经验,明晰辨证要点,为消化系统血瘀证的治疗提供新的思路,提高临床疗效。方法:本文第一部分为文献综述,总结了膈下逐瘀汤的最新临床应用及实验研究进展,并重点论述在消化系统疾病中的应用以及瘀血在相关疾病中的重要作用。第二部分为贾海忠教授临床经验总结。首先,根据《医林改错》和血瘀证现代诊断标准,总结、归纳出消化系统血瘀证的综合诊断依据,并且强调以《医林改错》中"膈下逐瘀汤"原文条目为主。这是根据导师大量的实践经验及可靠的临床疗效总结的,具有较高的临床指导价值。其次,总结贾海忠教授临床运用本方的心得及加减症的具体治疗经验。总结近2年导师以"膈下逐瘀汤"为主方(使用≥9味药)治疗疾病的病例44例,其中涉及的消化系统疾病共26种,将其归纳为4大类疾病,分别是腹(胁)痛(胀)类症状、大便异常类症状、腹部温度感觉异常类症状和其它症状,并根据症状出现的频次总结每大类症状的治疗效果。同时提供典型病案以供学习和参考。最后介绍了消化系统血瘀证的辅助治疗方法,如针灸、饮食、情志疗法等,对患者康复及临床疗效均有重要的作用。结果:1.膈下逐瘀汤在临床应用广泛,主要用于消化系统疾病、生殖系统疾病、心血管系统疾病、内分泌系统疾病等,疗效显著;2.消化系统血瘀证主要涵盖慢性腹泻、慢性胃炎、胃溃疡、胰腺炎、溃疡性结肠炎等西医病种,内容广泛;3.消化系统血瘀证的诊断依据,应综合参照《医林改错》"膈下逐瘀汤"原文条目和血瘀证现代诊断标准,且以《医林改错》中"膈下逐瘀汤"原文条目为主。4.导师运用膈下逐瘀汤主要诊治腹(胁)胀(痛)类、大便异常类、腹部感觉异常类及其他等四类消化系统血瘀证出现的症状,包括全腹痛、中上腹痛、左上腹痛、右上腹痛、脐部凉痛、脐周腹疼痛、全腹胀、上腹胀、下腹胀、下腹胀痛、右胁疼痛、腹泻、大便次数减少、大便粘腻、大便干硬、上腹凉(冷)感、胸腹热感、腹中热感、泛酸、恶心、喛气、烧心、肠鸣、矢气多、恶食生冷、口干不思饮等26种症状。5.消化系统血瘀证的治疗除药物治疗外,辅助治疗如饮食、针灸、艾灸等也发挥重要的作用。结论:导师贾海忠教授临床运用膈下逐瘀汤治疗消化系统血瘀证疗效显著,临证时需抓住辨证要点,灵活运用本方。...