大补肝汤治愈多汗症

咱们今天来讲讲多汗这个事。

​前阵子，门诊上接待了这样一位患者。

​这人，之前患有重症肌无力病史3年余，长期服固定剂量溴吡斯的明维持。从2020年5月份开始出现严重多汗，活动、睡醒后全身出汗，每天换数次衣服，劳倦软困，动则气喘，怕风，双膝以下怕冷明显，腹胀气，大便不成形。

​面诊，见患者舌淡红略暗，苔薄干，舌底略瘀，右脉缓和，左脉细小，左关弱于右关。

​我仔细看过她的情况后，突然想起师父曾说补肝汤对症，但似乎力度不够，思索一会，提笔写下大补肝汤原方：桂枝、干姜、五味子、大枣、旋覆花、代赭石、淡竹叶。

​​药用7剂，二诊时，患者出汗已明显减少，仅睡醒和长距离行走时颈项及前胸有少许汗出，无需更换衣服，疲劳软困已不明显，双下肢不冷，也不怕风了，腹胀明显减轻，大便较前成形，舌淡红，苔薄略干，脉象较前有力。

​继续服用10剂，两周后随访，诸症悉平。

​这其中什么道理呢？

​​2020年是庚子年，主运太商，金运太过，下半年又逢阳明燥金在泉，因此出现燥金克伐风木太过，致肝虚。

​陶弘景在《辅行诀五脏用药法要》中提到“肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。”而大补肝汤为“治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结者方。”

​此患者虽患病多年，但就诊所诉诸症实为庚子年三之气后出现，正逢金强木弱之季。汗多、怕冷、疲乏无力、腹胀矢气、便溏等症，脉象也相应表现出左关明显弱于右，症象俱契合大补肝汤。据此，可断定，患者“虚”之所起，是慢病又遇“年之所加、气之盛衰”导致，故用大补肝汤原方取效。

​这大补肝之法，就是在补肝汤的基础上，建立一支强大的人民军队，依靠补心，即增强子孙的力量来实现更大的补肝的目的。

​这是非常干净利落的一张方子，用《辅行诀》的思路来讲，就是靠桂枝干姜味辛来补肝，五味子味酸， 大枣甘缓，旋覆花味咸、竹叶味苦属火除痞补心，代赭石为木，镇肝降逆。

​这就是全方的基本意图了。