眼痒难忍，过敏性结膜炎惹的祸

结膜是眼睑内、眼球白色部分表面覆盖的一层薄膜，起到保护眼球的作用。很多人发生眼痒，甚至奇痒难忍时，会用手使劲揉搓眼睛，揉搓后不但眼痒不止，反而眼痒加重，眼睛红肿甚至眼睑皮肤破损，这是什么原因呢？通常这样的症状是过敏性结膜炎惹的祸。

过敏性结膜炎是结膜接触外周环境中的抗原产生的一种超敏反应。如环境中的花粉、尘螨、皮毛等，接触结膜后发生过敏反应。季节性变应原包括某些树的花粉如松花粉以及某些草类等；常年变应原有尘螨、室内真菌和动物皮屑（多为猫和狗）等。过敏性结膜炎是一种变态反应，不具有传染性，有一定自限性。急性过敏反应通常在抗原刺激6~12小时发作，48~72小时达到高峰，可持续数天。因奇痒难耐，在中医眼科称过敏性结膜炎为“目痒病”。

症状特点与分型

过敏性结膜炎症状以眼痒为主，有些伴有眼红、流泪、异物感、白色黏液分泌物增加等。儿童因其不能准确描述自己眼部不适的感觉，会有频繁揉眼、眨眼的表现，部分患者还会合并过敏性鼻炎、过敏性哮喘等全身过敏疾病。过敏性结膜炎是眼科最常见的病证之一，容易反复发作，对患者造成了很大的困扰。

过敏性结膜炎常见的类型有季节性过敏性结膜炎、全年性过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎，每一种类型发病病程有所区别，眼痒程度也有所不同。大多数过敏性结膜炎可出现季节性加重，可以发生于世界各地，包括所有种族。

过敏性结膜炎的治疗主要是缓解症状。首先注意远离致敏原，了解可能的致敏物，并避免接触。其次是眼部用药，有以下几种常用类型。抗组胺药：局部应用抗组胺药，对速发型过敏反应的治疗效果较好，但常有复发。常用药物有埃美丁。肥大细胞稳定剂：起效相对缓慢，总体治疗效果不及抗组胺药，对于已经发作的患者治疗效果较差，因此最好在接触过敏原之前使用。常用药物有色甘酸钠滴眼剂。双效眼药：可以起到以上两种药物共同的效果，常用的药物如盐酸氮卓斯汀眼液、奥洛他定眼液。非甾体类抗炎药：对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状和体征有一定治疗效果，常用的药物有双氯芬酸钠、普拉洛芬等滴眼剂。糖皮质激素眼液：常用的糖皮质激素药有氟米龙、地塞米松等，对过敏性结膜炎起效快、疗效好，但激素类眼药需要在眼科医生指导下使用，因为激素会引起眼部的副作用，如引起青光眼、白内障等，不可长期使用，特别是引起青光眼，导致不可逆性视神经萎缩，视力下降，视野缺损，需引起高度重视。免疫抑制剂：对于严重的过敏症状，如春季卡他性结膜炎，患者眼痒难忍，结膜面形成粗大乳头，有流泪、眼红、分泌物增多等症状，可以使用免疫抑制剂，如环孢霉素眼液，联合中药汤剂使用效果更佳。

中医认识与治疗

中医对过敏性结膜炎早有认识，如明代王肯堂在《证治准绳·杂病·七窍门》论及：“病原非一，有风邪之痒；有血虚气动之痒；有虚火入络，邪气行动之痒；有邪退火息，气血得行，脉络通畅而痒。”意思是本病病因诸多，可因素体肺卫不固，风邪侵袭，邪气往来流行于眼睑目眦之间而发病；也可见于肝血亏少，血虚风动而作痒。或邪气退却，正气复来，血脉通畅而痒，亦可由风湿热邪合而为病。因此，中医的治疗是通过望闻问切，辨证论治的，治疗方法多是疏风清热止痒或兼以利湿，根据患者情况，灵活处方。

中医治疗过敏性结膜炎注重整体，认为过敏性结膜炎发生，不单单是眼局部的问题，亦与患者过敏体质相关。另外，过敏性结膜炎的患者多伴有过敏性鼻炎、过敏性哮喘等全身过敏症状，通过辨证论治口服中药，临床应用多年的治疗过敏性结膜炎的经验方，使用中医外治法，如使用疏风清热止痒的中药雾化熏眼，耳尖放血，针刺等治疗方法均有明显效果。

预防和调护

防治过敏性结膜炎，除了要辨证治疗外，还要加强日常调护。

预防：远离花粉、动物皮屑等过敏原，合理使用化妆品，尽量少佩戴角膜接触器。在发病期，减少户外活动，保持室内清洁，远离致敏原。少食或忌食刺激及辛辣厚味的食物。可自行泡制金银花、菊花茶饮用。锻炼身体，增强体质，防止时邪侵袭。保持心情舒畅，调整情绪，调畅气机。

调护：发作期，可戴有色眼镜以避免日光刺激。眼部奇痒时，不要用力揉擦，以免加重过敏症状；正确使用眼药。对于湿热体质患者，少食或不食辛甘厚味，避免吃辛辣食品，如辣椒、羊肉等，以免造成脾胃湿热，加重病情。病情缓解期，可用益肺补脾法巩固治疗，防止或减轻次年复发。冷敷能缓解眼痒，不要热敷。（宋剑涛）