髋关节损伤篇：骨关节

常见原因

骨关节炎（OA），有时也称为退行性关节病，大约有12%的25～75岁的美国人受其影响。髋关节骨炎通常是一个非炎症性疾病过程，是连接到髋关节关节窝（髋臼）的股骨头遭到破坏，以及容纳股骨头的髋臼发生退化。骨头的透明关节软骨表面由于磨损而消失导致关节空间变窄、软骨下囊肿形成和边缘骨骼生长（也称为骨赘）。这些病理变化的确切原因尚未确定，但是生理和生物力学因素很可能对病变过程产生影响，比如年龄、肥胖、遗传、关节对齐、关节松弛和肌肉无力。

反复的髋部动作，以及涉及站立、行走、跑步、攀爬和下蹲的长时间费力身体动作，都可能导致该病症加剧。参加需要单腿支持或旋转髋关节的体育运动的运动员的骨炎疼痛发生率特别高，比如网球、其他持拍类或田径运动员。在体育运动期间不断需要单腿支持可导致通过下肢转移的力量高达身体质量的14倍。对于缓慢发展的、日常活动无症状的髋关节骨炎，在髋关节受到异常压力的情形下可能会引发症状。

识别方法 

虽然髋关节骨炎的发病症状通常很隐蔽，逐渐加重的疼痛只有在运动过程中才能感觉到，但是在一段时间不活动之后，大多会出现典型的疼痛和僵直症状。疼痛可发生在腹股沟或者臀部侧边，而且可能向下放射到大腿，甚至到膝盖。骨炎导致的髋关节疼痛往往在休息后得到明显缓解。遭受严重骨炎症状的运动员也可能诉说臀部肌肉无力。通常通过标准的髋关节X线片来诊断髋关节骨炎。如果医生根据体检结果怀疑存在髋关节骨炎，比如髋关节的被动活动范围受限和运动疼痛，尤其是做内旋动作时，就需要拍X线片确诊。

治疗方法

初始治疗采用保守治疗方案，包括以下全部或部分疗法：改变生活方式、物理治疗、营养补充剂和药品。对于超重的患者，减轻体重可能是缓解症状的最重要因素之一；对于某些患者，减肥就足以解除髋关节疼痛。

物理治疗和锻炼计划包括特定肌肉力量加强训练、通过拉伸运动改善协调能力，可相当有效地减轻症状。对受影响部位使用热敷和超声波可能也很有帮助。止痛剂，主要是非甾体消炎药（NSAIDs），是治疗骨炎的主要药物。

对乙酰氨基酚也很适合有轻度到中度症状的运动员，以及对非甾体类消炎药有禁忌或不耐受的运动员。

如果保守治疗后症状仍然存在，可能需要考虑向关节腔内注射可的松（糖皮质激素）。根据美国国立卫生研究院的共识会议，如果在广泛的非手术治疗下仍然存在中度至重度症状或残疾，全髋关节置换术是合理的选择。

重返体育运动

根据规定保守治疗3～4周后，运动员可以逐步重返体育运动，同时要密切关注症状是否再次出现。如果症状复发，运动员应避免参与诱发症状的活动，并重新接受相对休息、物理治疗和药物治疗。不幸的是，没有有效的绑带缠法或髋部支撑可用来治疗髋关节骨炎，因此加强髋部肌肉和拉伸运动变得更加重要。