骨髓瘤能活多久 骨髓瘤生存率的解读

多发性骨髓瘤（Multiple myeloma，简称MM）是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。由于骨髓中有大量的异常浆细胞增殖，引起溶骨性破坏，又因血清中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白，尿中出现本周氏蛋白，引起肾功能的损害，贫血、免疫功能异常。

多发性骨髓瘤起病徐缓，早期可数月至数年无症状。出现临床症状繁多，常见贫血、骨痛、低热、出血、感染、肾功能不全，随着病情进展，可出现髓组织浸润、M球蛋白比例异常增高，从而导致肝脾淋巴结肿大、反复感染、出血、高粘综合征、肾功能衰竭等

多发性骨髓瘤诊断依据

1、骨髓中浆细胞>15%，并有异常浆细胞（骨髓瘤细胞）或骨髓活检为浆细胞瘤。为主要的诊断依据。

2、血清中出现大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白），IgG>35g/L;IgA>20g/L;IgD>2.0g/L;IgE>2.0g/L;IgM>15g/L或尿中出现单克隆免疫球蛋白轻链，轻链排出>1g/24小时。

3、无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松。

多发性骨髓瘤的治疗方法

1、造血干细胞移植：

（1）异基因造血干细胞移植（ allo-HSCT）：allo-HSCT可用于有人类白细胞抗原（HLA） 相合供者的年轻MM患者。一般适用于下列情况： 初治有效，作为临床试验中的一部分进行； 复发后补救治疗有效， 作为临床试验的一部分； 自体移植后复发的患者。

（2） 自体造血干细胞移植（ASCT） ：ASCT的对象包括初始治疗有效或达平台期的患者； 补救化疗有效或达平台期的患者作为临床试验的一部分可行移植。计划在疾病进展时移植的患者可在达到最大治疗效果时提前采集造血干细胞以备用。

2、化疗：

（1）诱导治疗：MP方案的有效率为60% ， 总生存期24～36个月。如患者年龄小于50岁， 大剂量化（放） 疗+干细胞移植可能是最佳选择， 以VAD诱导， 继之作大剂量化疗和干细胞移植。如患者年龄在50～70岁， 根据具体情况， 争取大剂量化疗。

（2）维持治疗：化疗一般持续到达最大反应后2个疗程， 继续治疗并不能延长平台期。随后的治疗须根据年龄、一般状况和患者本人意愿选择。包括： 观察、维持治疗， 自体干细胞移植， 异体造血干细胞移植。

3、新型生物靶向性药物：新型生物靶向性药物有双磷酸盐类药物、蛋白酶体抑制剂（万珂）、反应停及其类似物、血管生长因子抑制剂以及三氧化二砷等。

多发性骨髓瘤生存率有新说法

法国研究人员周三表示，如果多发性骨髓瘤患者能接受两次（而非一次）移植，他们生存的机会就能大出一倍。多发性骨髓瘤是一种出现在血液中的癌症，它会影响到骨骼，而且治疗也很困难。

研究人员报告说，在200名接受了两次连续干细胞移植的志愿受测患者中，七年后的存活率为42%；而在199名只接受一次移植的患者中，存活率只有21%。

法国图卢兹Purpan医院的阿塔尔（MichelAttal）率领团队进行了此项研究。他们发现，第二次移植似乎对那些第一次移植疗效不明显的患者最为有效。

在阿塔尔的研究中，医生们把每名患者体内的未成熟干细胞提取出来，然后用化学疗法消灭剩下的造血细胞。没有接受第二次移植的患者也接受了放射治疗。

然后，医生们再把干细胞注射到病人体内，这样就它们可以再次造血。进行第二次移植的患者在移植时也接受了放射治疗。

这种疗法存在危险，有部分是因为它会摧毁抗病的免疫系统。接受一次治疗的患者有4%病故；而在接受两次治疗的患者之中，死亡率为6%。

阿塔尔的研究团队表示，对于在进行首次移植后三个月内没有效果的患者，第二次移植可能最适合。

“的确，对于这样的病人来说，在仅接受一次移植的一组病患中，移植后七年的存活率为11%；而在进行了两次移植的一组中，存活率是43%，”研究人员表示。