【病案分析】之心肝失调—冠心病林某，男，...

【病案分析】之心肝失调—冠心病

林某，男，52岁。

主诉：
心前区绞痛频繁发作，两次住院，心电图不正常，确诊为冠心病。睡眠不好，只能睡3-4小时，梦多心烦，醒了以后反而感觉疲劳，头痛，心悸，气短，不能久视，稍微劳作就胸闷，隐隐作痛。

诊查：脉沉迟，舌边缘燥，中有裂纹。

辨证：为操劳过甚，脑力过伤，肝肾渐衰，心肝失调。

治则：调理心肝。

方选：酸枣仁、茯神、川芎、知母、炙甘草、天麻、桑寄生、菊花。

一个星期，睡眠好转，头痛减，脉微弦，右盛于左，舌同前。原方加淡苁蓉、枸杞子。续服，睡眠好，心脏亦稳定，未犯心绞痛。脉两寸和缓，两关有力，两尺弱，舌正红无苔。

原方去知母、天麻、桑寄生，加黄精、山萸肉、山药。配桑椹膏，并制丸yao，滋养肝肾，强心补脑，以资巩固。

【分析】本例冠心病，属内伤虚损，先用酸枣仁汤加味调理心肝，病情显著好转。因尺脉虚弱，复诊时，原方加苁蓉、枸杞子滋补肝肾，病情基本稳定后，以丸药徐服巩固。若不辨认，认为气滞血瘀，而用活血化瘀之剂，则犯虚虚之弊。
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