小方治大病——咽喉专药桔梗甘草汤

一个朋友说：我患咽喉炎有七八年了，吃药打针都只是治标不治本，怎样能根治？

另一个朋友说：我嗓子痛痒，每隔几天就发炎一次，吃些消炎药会好，但过不了两天就犯。起初几年每次发炎都同时伴有发烧，有化脓，从去年开始每次发炎就是痛，咽口水都痛，内火比较重，舌苔也比较重 。是什么原因引起的，要怎样治疗呢？

今天介绍的就是医圣张仲景方子。

311、少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。

金匮要略7  肺痿肺痈咳嗽上气

12、咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。

桔梗汤 2味 桔梗一两，甘草二两。

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。

那么这个药就两味药，桔梗甘草，大家知道桔梗朝鲜常吃，都腌咸菜，甘草我们也常用做菜。显然也是厨房常用之品。

我常用本方治疗咽喉疾病，比如咽喉痛，扁桃腺发炎，慢性咽炎，喑哑，咽痒，总之咽喉疾病最最常用一个药方。

医圣还用本方治疗肺炎，从这个角度看肺病最为常用。

桔梗最大功效是什么，我们看看神农本草记载:

桔梗味辛微温。

主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣，幽幽惊恐悸气。

本草上边记载肋痛类似肋间疾病或者肺炎肋痛，腹满肠鸣，类似肠炎等疾病。

现在主要用于开宣肺气，祛痰排脓。治外感咳嗽，咽喉肿痛，肺痈吐脓，胸满胁痛，痢疾腹痛。

甘草仲景也用来治疗咽痛，严重就配合桔梗。现在研究甘草作用：甘草具有保泰松或氢化可的松样的抗炎作用，其抗炎成分为甘草甜素和甘草次酸。甘草次酸对大鼠的棉球肉芽肿，甲醛性脚肿皮下肉芽肿性炎症等均有抑制作用，其抗炎效价约为可的松或氢化可的松的1/10。

桔梗甘草汤重用甘草利咽喉抗炎，桔梗祛痰，轻微感冒咽痛或者上火咽痛，弄点甘草15克，桔梗10克，煮水喝马上就好了。

一次我的夫人咽痛咽喉不适，正好家里刚挖的野生桔梗，弄了一些大概10克，泡水喝。只是生桔梗比较难喝，但是只是喝了一次，第二天就好了。

到了清代温病学家吴鞠通用本方加银花连翘牛蒡子芦根竹叶荆芥薄荷等组成新方，银翘解毒颗粒，专治风热温热外感咽痛发热等疾病。现在都有成药，效果很好。也受到老百姓欢迎。

还有一个滋阴利咽喉药，治疗慢性咽痒，咽炎等成药。清热滋阴，祛痰利咽。用于阴虚火旺，虚火上浮，口鼻干燥，咽喉肿痛。用玄参麦冬滋阴，桔梗甘草利咽喉。

　

有一种咳嗽，表现为喉痒呛咳，连咳数十声且越咳越痒。这种咳嗽往往吃传统止咳药效果不佳。这种咳嗽就是干祖望老先生提出的“喉源性咳嗽”。

喉科六味汤方

荆芥10g，防风10g，桔梗10g，甘草6g，薄荷10g，僵蚕10g

本方治疗喉源性咳嗽。“喉源性咳嗽”这一病名，由现代中医喉科奠基人干祖望老先生创造性提出。此病之主要症状是咽喉干燥、发痒，痒则咳，咳则呛，持续不断，越咳越痒，越痒越咳，形成恶性循环。

这种咳嗽，从中医角度看有“风”的特征，来去迅速，所以用荆芥和防风这个经典的祛风药对；炒僵蚕，也是一味疏风、化痰的好药；薄荷辛香走窜，有清利咽喉的重要作用；桔梗不仅可以宣肺利咽、祛痰，更为“舟楫之药”，能够载着一众药力直达病变部位；甘草既可调和诸药，又有解毒之功。

此方出自《喉科指掌》一书，原书中是将上述药物打成粉末煮散服用，也可以用沸水冲泡15分钟后服用，“治一切咽喉，不论红白，初起之时，漱一服可愈”，临证需要根据具体情况进行灵活加减。

还有一种咽喉疾病中医辨证属于瘀血者，需要活血化瘀，可以选用王清任会厌逐瘀汤。

会厌逐瘀汤 方剂来源 清．《医林改错)。

组成与用法

桃仁15克．红花15克 当归6克 柴胡3克 枳壳6克 桔梗6克 甘草6克 生地12克 玄参3克 赤芍药6克 水煎服。

功效与主治 功能行气活血，解毒利咽。主治小儿痘发五六天后饮水即呛者。

现代临床 常用于治疗咽喉炎，声带炎，声带小结，声带粘膜下出血，舌下肿块，会厌肿块，咽部息肉等病症。

我还层用本方治疗一例感冒后寒性咽痛，合半夏散，效果确实。

当时处方:半夏桂枝各6克，桔梗6克，炙甘草6克，开完家长还不适应，问就这几种吗？后果然不负所望，两剂治愈。

吴鞠通治肺痈合千金苇茎汤案

堂伯兄 饮火酒，坐热炕，昼夜不寐，喜出汗。误服枇杷叶麻黄等利肺药，致伤津液，遂成肺痈，臭不可当，日吐脓二升许。用千金苇茎汤，合甘桔汤。

芦根（八两） 苡仁（二两） 桃仁（两半） 冬瓜仁（两半） 桔梗（三两） 生甘草（一两）

煎成两大菜碗，昼夜服过碗半，脓去十之七八，尽剂脓去八九，又服半剂，毫无臭气，调理脾胃收功。

朱良春师在本方基础研究一方仙桔汤

仙鹤草30克，桔梗6克，乌梅炭4克，白槿花9克，炒白术9克，广木香5克，生白芍9克，炒槟榔10克，甘草4克。

仙桔汤主治久泻，包括慢性菌痢、阿米巴痢及慢性结肠炎，经常泄泻，时轻时剧，时作时休，作则腹痛、腹胀，大便溏薄，夹有粘液，间见少许脓血，反复发作，久治不愈者。

【方解】 凡慢性痢疾，迭治不愈，缠绵难解者，往往既有脾虚气弱的一面，又有湿热稽留的存在，呈现虚实夹杂之象。因此，在治疗立法上，既要补脾敛阴，又需消化湿热，方能奏效。仙桔汤即据此而拟订。方中仙鹤草除善止血外，并有治痢、强壮之功，《滇南本草》载"仙鹤草治赤白痢下"，因此，本品不但可治痢下赤白，还能促进肠吸收功能的恢复，对慢性泄泻亦有效。桔梗《别录》载:能"利五脏肠胃，补血气……温中消谷";《大明》载:桔梗"养血排脓";《本草备要》载:桔梗治"下痢腹痛"。因此，本方用桔梗不是取其升提之功，而是取其排脓治痢之效，凡泄痢大便夹杂粘冻者，取桔梗甚效。白术、木香健脾而调气;白芍、乌梅、甘草酸甘敛阴，善疗泻痢而缓解腹痛;白槿花味甘性平无毒，能清热利湿凉血，常用于肠风泻血、血痢、带下，用治痢疾，有一定效效，其不仅能迅速控制症状，且长于退热;槟榔本为散结破滞，下泄杀虫之物，若用小剂量则善于行气消胀，故对痢疾、泄泻而腹胀较甚者，颇有功效。诸药合之，其奏补脾敛阴、清化湿热之功。

而我在临床常用朱老仙桔汤基之意，不用全方，常用仙鹤草桔梗两味药加到半夏泻心汤里边，用桔梗排脓，仙鹤草强壮治利，适用慢性腹泻效果很好。这里就不上医案了。

由于桔梗甘草汤药性比较平和，热邪可以配合清热解毒，阴虚可以配合滋阴，风邪可以配合祛风，瘀血可以配合祛瘀，临床灵活加减运用自然有不可思议疗效；不能因为小方而轻视。