秋季到来，天气转凉，空气中的水分含量下降，暴露部位水分容易丢失，同时人体新陈代谢逐渐减慢，汗腺和皮脂腺分泌功能减退，使皮肤表面上的水分和油分也跟着减少，皮肤变得干燥。
湿疹是秋季常见的皮肤病，相信很多朋友都有过湿疹带来的困扰。下面，我们就请北京协和医院皮肤科主任晋红中教授重点来谈谈“湿疹”的话题，了解一下湿疹的相关知识。
晋红中：湿疹在临床上是指一大类疾病，它是严重的过敏性皮肤疾病。而湿气一般是指人体内湿气比较重。湿气跟湿疹没有必然联系，当然，湿疹患者如果经常碰水，可能加重湿疹的病情。湿疹在夏天多发，是因为夏天气温高、湿度大，过敏原比较多，过敏体质的人很容易因花粉、灰尘等引起湿疹。湿疹在秋季也多发，则是因为夏秋之交季节变换、冷热交替，再加上秋季经常下雨，容易导致湿疹的复发。湿疹病因复杂，常常是内外因相互作用的结果，主要不外乎两种原因：一是由于自身原因引起的，比如本身皮肤就属于易过敏的；或本身就存在系统疾病，像胃肠功能不好；或平时精神过于紧张、失眠等。二是外在原因引起的，比如生活环境、天气的变化；或饮食上不注意；或因各种动物的皮毛、化学物品的刺激等。尽管湿疹在夏、秋季比较容易多发，可如果它一旦形成慢性的迁延，那么在冬天它同样会出现。冬天发生的叫干性湿疹，因为冬天空气比较干燥，皮肤因油脂分泌少，容易缺乏水分，所以就会在小腿部位出现干燥、脱屑、裂纹，以及明显瘙痒；在手和足部还会出现角化皲裂。
晋红中：湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的皮肤炎症反应。按皮损表现，湿疹分为急性、亚急性、慢性三期，急性期具有渗出倾向，慢性期则非常干燥、粗厚。皮损多具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。具体来说：1.急性湿疹：皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等部位，多对称发布，且瘙痒剧烈。2.亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂，仍有剧烈瘙痒。3.慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙、覆鳞屑，或因抓破而结痂，瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。
晋红中：根据皮损情况，可选用适当剂型和药物进行外用治疗：急性湿疹，局部应用生理盐水、3%硼酸溶液湿敷，或外用炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹，应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂，继发感染者加抗生素制剂。当然，对湿疹的处理也不是这么简单的，除了前面这些外用治疗方法，可能还要考虑要不要系统治疗，口服一些抗组胺药物或者免疫调节药物等，这种手段相对来说比较局限。还有一种湿疹是泛发的全身性的，这种全身性湿疹可能不仅仅是皮肤的问题，患者应该到医院做一些常规的检测，看看肝肾功能、血常规、免疫方面有没有什么问题，医生会根据具体情况进行对症处理。湿疹一定是要根据不同的病症进行有针对性的治疗，而且一定要早发现早治疗。湿疹一旦迁延几年之后，就会越来越严重，再治疗就非常难了。
晋红中：引发湿疹的原因比较复杂，除了患者自身可能由于遗传造成过敏性体质这个主要原因外，还有很多外在的诱发因素。建议患者先到医院就诊，若可能明确发病原因，最好先找到致病因素，然后对症处理。另外，如果可以明确外部的诱发因素，就可以规避它，从而预防湿疹的发生。急性湿疹如果没有积极治疗会转为亚急性湿疹或慢性湿疹，病情经常反复，湿疹就会越来越严重，治愈的难度也会增加。曾经碰到过这样的患者：之前，他已患慢性湿疹，没有及时到医院治疗，仅在瘙痒难耐时用热水烫患处止痒，暂时止痒后还认为自己的“治疗”有效，结果湿疹越来越严重，最后实在没办法了才到医院求助，这时已经错过了最佳的治疗时间，从而导致湿疹迁延不愈。因此，再次强调，湿疹的早期关注和早期治疗非常重要。
晋红中：第一，到医院检查，分清是急性湿疹、亚急性湿疹，还是慢性湿疹，及早对症治疗。第二，我们要养成良好的休息和生活习惯，比如按时睡觉（最好在晚上11:00前睡觉），不要熬夜，因为熬夜会使机体的免疫力下降，而湿疹容易欺负免疫力低下的人。第三，饮食方面，忌食辛辣和羊肉、海鲜、酒等，少食韭菜、茴香等食物。第四，尽量少接触碱性的洗涤用品，避免热水的反复刺激。晋红中：手足癣病是一种比较顽固的皮肤病，皮肤患处会出现水疱和持续的瘙痒。这些症状和湿疹比较类似，因此很多患者容易将手足癣病和湿疹混淆。其实，手足癣病和湿疹是两种完全不同的皮肤疾病，我们可以从以下几方面来区分：1.致病原因。手足癣是由致病性真菌引起的。常见的致病菌有红色毛癣菌、须癣、毛癣菌等。而湿疹病因复杂，常为内外因相互作用的结果。常见的引起湿疹的原因有慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等内因以及生活环境、气候变化、食物等。2.临床症状。手足癣病患者会出现针头大小的水疱。水疱成群聚集或疏散分布，患处瘙痒。水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大，形成环形或多环形损害，边缘较清楚。而湿疹患者会出现丘疹、疱疹和水疱，它们会逐渐向周围散开，境界不清，弥漫性，有渗出倾向。３.真菌镜检。手足癣病和湿疹可以通过真菌镜检来确诊。手足癣病真菌镜检呈阳性，湿疹的真菌镜检呈阴性。４.治疗方法。手足癣病的治疗相对于湿疹的治疗更容易一些。通过使用抗真菌药物，手足癣病可以治愈，也会复发。湿疹的病因很复杂，不同的病因需要不同的治疗方法。只有搞清楚湿疹的致病原因，经过针对性治疗，患者才能康复，而且湿疹通常容易复发。晋红中，北京协和医院皮肤科主任、主任医师，北京协和医学院皮肤性病学系主任。中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会主任委员，疑难危重和罕见病国家重点实验室学科带头人，中国罕见病联盟皮肤罕见病专业委员会主任委员，国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心副主任，中国医师协会皮肤科分会副会长，中华医学会皮肤科分会病理学组副组长。北京医学会皮肤科分会候任主任委员，北京医师协会皮肤科分会会长。《中华变态反应和免疫学杂志》副主编、《中国临床医生杂志》副主编。国家健康科普专家库第一批成员。
为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》，推进健康知识普及行动，充分发挥专家的技术支持作用，为人民群众提供科学的健康科普知识，2020年初，健康中国行动推进办向社会公布了国家健康科普专家库第一批成员名单。为动员专家积极参与科普活动，形成系列品牌，专家库管理办公室将开展“健康大家谈——国家健康科普专家系列直播活动”，由健康中国政务新媒体平台具体实施，力争聚合国家级专家资源，打造精品科普栏目，并通过健康中国政务新媒体矩阵进行推广，扩大权威科普内容传播。
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策划：王俊聪 方彤
文字：陆奕敏
编辑：陆奕敏
