老年感冒与寒痰食湿（谭学林）

老年性感冒的中医诊治，往往有一定的特点。病因上除正气不足外，同寒痰湿食有密切的关系，病机上易从寒化，多兼夹痰食湿诸邪，易虚易实，虽错综复杂，但治疗上应据其特点，而循针对性的方药治之。

亿其几年前带学生实习，曾见当地一老中医诊治老年感冒病人，开方遣药，多用荆芥、防风、羌活、独活、山楂、神曲、陈皮、苍术以及香、売、酒大黄之类，方多固定，最多只在一二味上出入进退，或剂量上做调整变化。特别是酒大黄一味，每剂必用，用之多能获效，一二剂后症减良多。问及该老先生，其口头禅:“寒火不清，食裹气，气裹食。”对此开始百思不得其解，后仿用于临床，逐渐领悟其含义，用之也多能获效。

老年人感冒因阳气虚衰，故易从寒化。张从正说:“少壮气实之人，宜凉解之;老者气衰之人，宜辛温解之”。(く(儒门事亲・立诸时气解利禁忌式)。老年气衰之人，机体多为阳气虚衰，正气不能与邪气抗争多易感受寒邪，病理上易从寒化，故多用辛温解之。其症状多见恶寒无汗，发热而热度不高，口多不渴，溲多清长，就是易从寒化的表现。故多用荆芥、防风、羌活、独活，从辛温解之，则外邪易除。如用寒凉或过用辛凉，势必戕伐阳气，阳气益衰，病邪更难于祛除。所谓“寒火不清”，是重在寒字上，寒字在前，火字在后，有主次之分。从用药证之，说明是从寒化。

老年人脾胃气不足，易虚易实，虚实兼夹，故多生痰湿食之邪，易致中焦因蔽阻塞，气机阻滞，所谓“食裹气，气裹食”，“食”实指痰湿食而言，故用药必兼用化痰消食祛湿，山楂、神曲、陈皮、苍术、香、売、酒大黄可随症用之。酒大黄每剂必用，意在推荡中焦积滞，有中焦一畅，全身皆新之意凡有此等兼夹，用之必症减过半。兼夹总归在一个“气”字上，故“气裹食，食裹气”之言，可谓切中要害。

上述治法能与老年感冒的特点相吻合，虽然如此，但此病仍有其复杂性的一面。如果感冒热化伤阴，又当别论。但就一般而言，热象不显或很轻者，可加一二味凉药，如连翘、栀子之类，有热清热，或以防热化，可谓灵活应用，所谓“寒火不清”，即有此种考虑，可以说是懂得治疗此病的辩证法。

上述治法用之多人，择举1例验之。李姓患者，男性，62岁。年初门诊时，因外出不慎受寒，而见头痛全身痠重无力，恶寒无汗、鼻涕多而黏，口干不欲饮，院闷逆、不思饮食、大便不爽、小溲正常、舌微红苔薄黄腻、脉治。师前法而用:荆养，防风，羌活，独活各，藿香，苍术、神曲、山楂各，莱菔子，陈皮、枳売、连翘，制大黄各，2剂。服药1剂后，诸症悉减，全身顿觉舒畅。再剂，诸症悉除，纳食正常而愈。

以上论述源自南方医话，只做经验交流，临床应用需在专业医师指导下，不可盲目套用。