朱良春：专补肾水不如清肃肺金以滋其源

选自《国医大师朱良春治疗疑难危急重症经验集》

专补肾水不如清肃肺金以滋其源

对于不管何种原因所致肺金亢盛、肺脉上跃而言，降气降火为其治法之一、滋补肾水亦为其治法之一，培土生金或为其治法之一，通大肠腑以解肺金之热等等。这些方法都能对证治疗，然而治病必求于本。
肺金亢盛及肺气郁闭必生火，火性燔灼而金水不得相生，木不得水之濡养，肝木枯槁，枯木亦自焚，且枯木无以生心火中之真阴，所生之火如灯油耗尽之焰，焰大而力弱，不能成为腐熟中焦之火，则终至累及中土。中医的治疗不仅有其治疗思路，而且治疗步骤有序而清晰。
肺金亢盛，即为太过。或为本脏自病或为肺气不得随胃气之通降而降。肺气郁闭则化火生风。肺气象天，其气清朗，清肃即意为清肺之燥热、肃肺之气降。
清肺之燥热，并非一味苦寒清热。首先想到火郁而发之，郁而生热，需要透散，打开肺窍。如不先透散而直接降气，也是夹热之肃降。非辛温不可开也，稍佐苦寒。麻黄与杏仁的配伍是最佳对药。麻黄对于开宣肺窍有无以替代之功，味苦辛温，气厚味薄，形如空管，质轻味淡。今人提麻黄而色变，畏惧其发汗之力，殊不知麻黄何以发汗？打开窗户让内热外出，热出而成汗，犹若浴室之镜，热气蒸腾而水珠淋漓，岂不与汗同理呼？
其次，降气，降气即降火，气降火自灭。如何降气？肺为娇脏，喜润恶燥，如肺肾阴伤不甚，可选半夏、杏仁偏于辛温之品；如胃脘湿盛，亦会阻碍气机之肃降，可选用滑石、茯苓、泽泻等淡渗之品。如若肺肾阴伤，则首选应当甘凉、辛凉、甘苦润降，清肺保金。况且，肺金亢盛，本液已伤，一味苦降则增其燥，只因苦味为火之性故也。霜桑叶禀金秋之气而落，辛凉而独入于络。枇杷叶辛苦寒，降十二经之逆气。沙参甘寒，根多白汁如 羊奶，养阴润燥。
再若，降气亦不得使得肺气肃降，则应考虑到肺与大肠表里关系，以通利肠腑，肠腑久积亦化热，下通则上清矣。故而，降气是个法，而如何使用配伍则应当考虑到具体情况，有邪当祛邪，阴亏则补阴。
再其次，想到承制之理：亢则盛，承乃制，制则生化，如此，五行才能生化不息。周慎斋先生曰五行之理，不克则不能生。如水之生木，木不生于江河湖海而生于厚土，必得土克水而后能生木，否则水泛而木浮矣。同样，火克金，金才能生水，否则金寒则水冷。补土培金之土，亦必得木克之土才能生金，否则，土无木之疏松，岂不成为雍滞中焦之一团死物？这即是先生所言“相生之道人尽皆知，相克之义举世莫知”之理。因此，培土生金，切勿雍滞中焦气机，亦不可过于辛燥，反使土干，脾气旺才能生金。
次之，有人想到用纯阴之物如六味丸之类滋补肾水。此非未尝不可，为补子实母之法，但为缓急之治，即为治标之法。肺为燥金本易亢盛，六味救火于一时尚可，然火时时皆有，如何能救？且，六味滋腻碍膈，脾胃素弱或内湿素重之人不能受也。如若病人不仅肺脉亢盛，心脉亦亢盛，则可用“泻南方以补北方”之法，泻南方则肺金清，补北方则心火降。