柴浩然：肠痈(阑尾炎)治验话经方
作者/柴浩然 ⊙ 编辑/王超
编者按：患者急性阑尾炎化脓，连手术都怕来不及，一副薏苡附子败酱散就化险为夷，实在可惊可叹！苡仁一药，家常食用之物，万不曾想其去痈排脓之功如此显著，苇茎汤法出有因可知矣。
肠痈治验话经方
忆1963年夏季，同乡潘某之岳父年五旬余，偶因腹中急痛，以“慢性阑尾炎急性发作”入院。治以抗生素等效不著，医欲行手术治疗，病人畏惧手术，故用中药治疗。
症见屈腿侧卧，两手捧腹，愁容满面，呻吟不止。令其移位仰卧，右下腹剧烈疼痛，腹肌挛急，按之肿痞盈手，伸右腿则痛更剧。大便虽行，量少而黏，舌布白苔，微罩黄色，脉象弦数，两尺涩滞，此乃肠腑阻滞、气血凝泣而成缩脚肠痈之疾。
处方：金银花45g，连翘30g，桃仁9g，丹皮9g，冬瓜仁30g，赤芍9g，当归9g，乳香9g，没药9g，粉甘草6g。嘱服两剂。
服上方后，痛未减，病依旧。次日，他医又以黄连解毒汤加活血止痛之品，服1剂。至第三日腹痛更甚，病情转剧，邀西医会诊，诊为阑尾化脓穿孔，形成脓包，即行手术，亦失其时机，恐难为力。余心渐颜赤，忽忆仲师言肠痈“其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹如积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓。”本病肿痞盈手，按之濡软，身无寒热，其脉弦数，为脓已成也，遂处薏苡附子败酱散。炒薏米60g，败酱草60g，熟附子6g。1剂，开水煎服。
傍晚服头煎，两小时后煎服二煎，药后自感全身温暖有汗意，随即额及胸背微有小汗；2时许，遍身絷絷汗出，如洗浴之状，衣衾尽湿，持续1小时许，汗收。除渴欲频饮外，再无任何不适。医惑不解，病人旋即熟寐。翌日，病人自觉精神爽朗，肢体轻快，腹部平适，更无痛感，手扪右腹肿痛处痞肿皆无，令其弯腰鼓腹，亦无丝毫痛苦。此大疾重疴一夜之间顿然若失，医生、患者均觉诧异，亦出乎余之意料。再经详查，确已病愈。令其糜粥自养，观察八日未见复发之象，遂坦然返家。
薏苡附子败酱散排脓消肿，服之为何汗出？清代魏念庭记本方为：“服后以小便下为度者，小便者，气化也，气通则痈肿结者可开，滞者可行……肠痈可已矣。”据此，药后以小便下或以汗出为度，皆是痈脓消散、结开滞行、阳通气化之象，虽反映形式不同，究其机理则一。方中薏苡仁利湿消痈，败酱草活血排脓，为消散痈脓之要药。附子辛热通阳散结，开行郁滞之气，加强本方消肿排脓之功。