国医大师周仲瑛慢性乙型肝炎医案

胁痛（慢性乙型肝炎）

程 XX,男，43 岁，干部。

初诊： （93 年 12 月 15 日）二对半三阳 3 年，肝功能异常，SGPT 反复消长。现肝区隐痛不著，间有脘痞，恶心，或心中嘈杂，口干，小便色黄，舌边尖红、衬紫，苔薄黄腻，脉 小弦滑。

辩证：肝郁脾虚，湿热内郁，痰瘀互结。 治法：疏调肝脾，清化湿热，活血化痰。

方药：自拟肝毒净方加减，醋柴胡5 克、赤芍12 克、炒黄苓 10 克、蒲公英 12 克、垂 盆草 25 克、法半夏10 克、厚朴 5克、煨草果 3 克、桔皮 6 克、贯丛 10 克、蚤休 10 克、土 茯苓 15 克、虎杖 20 克。

上方稍事加减连服 3个月，临床症状消失，复查二对半 2次均全部阴性，肝功能正常， 治守原法出入，继服 2 月以资巩固，药用醋柴胡 5 克、赤芍 12克、炒枳壳 10 克、虎杖20 克、半支莲 20 克、田基黄20 克、炒玄胡 10 克、紫草 6克、煨草果 5 克、厚朴 5 克、炒苍 术 10 克、青陈皮各 6 克。

按语：周师对慢性乙肝，多从肝脾两伤，湿（痰）热瘀毒论治。调补肝脾，脾虚用四君，脾湿用平胃散，肝郁予柴胡疏肝饮，肝阴虚予芍药、杞子，涉及肾者加黄精、桑寄生，清化湿热常选黄芩、蒲公英、垂盆草、半支莲等；化痰用半夏、厚朴、桔皮、草果；特别重视清化肝经瘀毒，常选贯丛、土茯苓、虎杖、赤芍、紫草。并认为草果与紫草的合用具有重要作用，草果辛香辟秽，燥湿祛痰，宣透伏邪，紫草气味苦寒，凉血活血，清热解毒，两相配伍，宣清相济。不仅能互制偏胜，且有助于祛除深入肝经血分之湿热瘀毒。