早读 | 精神压力大也会导致高血压？这样处理就对了！

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，其诱因除传统生物学因素外，精神心理因素也是影响高血压发病的重要危险因素，长期精神紧张可激活交感神经而致血压升高。

什么是精神压力相关高血压？

精神压力相关高血压是与精神压力刺激密切相关的高血压，精神心理因素可致高血压难以控制，其由生活、工作等压力引发，与焦虑、抑郁等精神心理问题密切相关，且发病与精神压力相关生物学机制有关，如交感神经系统等。

临床症状：一般常见症状有头晕、头痛、疲劳乏力、颈项僵硬、心悸，同时可能伴随失眠、注意力下降、兴趣降低、担心害怕、紧张、脾气急躁，严重者可能伴随声音敏感、空间敏感、温度敏感等表现。

发病机制：其发病机制目前认为主要与下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）及交感神经系统调节异常、炎症反应、5-羟色胺（5-HT）激活与5-HT的合成、氧化应激、基因因素、一氧化氮（NO）调节异常等有关。

精神压力相关高血压如何治疗？常用的药物都有哪些？一起来看看吧~

1．降压药物

精神压力相关高血压需进行常规降压治疗。目前常用降压药物为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂和β受体阻滞剂，及由上述药物组成的固定配比复方制剂。

根据危险因素、亚临床靶器官损害及合并临床疾病情况，优先选择某类降压药物。ARB、ACEI及CCB可用于有焦虑、抑郁状态的高血压者。

注意：中枢类降压药物如可乐定、利血平、甲基多巴，可能引起抑郁等精神心理问题，对精神压力相关的高血压者慎用。

2．抗焦虑抑郁药物

焦虑抑郁症状与高血压有明确相关性，且可能与年龄有关，对焦虑/抑郁症状予以干预治疗，有利于血压的控制。

SSRIs是目前抗焦虑抑郁的一线用药，且在心血管病中应用相对安全。SNRIs可增加高血压的发生风险，但其有良好的抗焦虑和抑郁效果。

3．镇静安眠药物

有睡眠障碍的高血压者，予以镇静安眠药物以改善失眠状况，临床常用有苯二氮䓬类药物（如艾司唑仑、阿普唑仑）、非苯二氮䓬类药物（如唑吡坦）。

此外，还有褪黑素、褪黑素受体激动剂如阿戈美拉汀等，但仍需更多临床研究以证实其疗效，且注意对心血管的不良反应及对认知功能等的影响。

4．神经代谢药物

精神压力相关高血压者结合自主神经功能调节情况，可选择有调节神经代谢作用的药物如谷维素、腺苷钴胺、叶酸等，同时结合饮食生活习惯，评估是否有维生素、电解质缺乏，予以适当补充，可能有助于精神压力相关高血压的治疗。

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