盆腔肿块

盆腔肿块

患者，女，40岁，1992年8月初诊。述38岁患子宫肌瘤，在妇幼保健医院施行子宫全切除术，左侧卵巢随同切除，保留右侧卵巢。近年来常感下腹部隐痛，1992年3月B超检查，证实盆腔右侧实性肿块，因患者不愿手术治疗，故前来中医门诊。诊见形体消瘦，面色晦暗，肌肤干燥，口干不欲多饮，精神萎靡，下腹部时有隐隐胀痛，右小腹可扪及隆起包块，疼痛拒按，胃纳一般，二便正常，口唇紫暗，舌质暗边有紫点，脉细沉涩。辨证属瘀血客阻下焦，气血不足。治以破血逐瘀，佐以补气养血，方以抵当汤加味。

处方: 水蛭10g，虻虫10g，桃仁10g，大黄10g，三棱10g，莪术10g，当归10g，川芎10g，黄芪10g，枳壳10g，每日1剂，水煎分服2次。

连续服药月余，自觉症情尚好，精神略振，面色转红润，小腹部隐痛已减轻，右少腹包块缩小，舌边紫点亦有减少，胃纳尚好，大便日解2次，脉细沉。原方继续服用2月，共服100剂左右，历时3个月，B超复查盆腔右侧实性肿块消失，腹部软，无胀痛，用养血补气八珍汤调理善后。

按: 本例病为有形之实性肿块，属中医“癥积”范畴。癥积之所成，有因湿热下注，困阻气机者; 有因寒湿凝滞而瘀血内阻者; 有因七情内伤，气滞血瘀而致者; 但皆与“瘀血”密切相关。“坚者削之”，灵活运用抵当汤加味，取其破血逐瘀，软坚散结之功效而获良效。