妇科圣方——温经汤
今天讲一个方子，这个方子对几乎所有的妇科疾病都有奇效，另外也是一个美容、美手的方子，学会这个方子不但没有妇科疾病，同时去美容院的钱都省下了。我把它叫做妇科圣方——温经汤。
温经汤出自《金匮要略》。原文 “问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？
师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。”
这里的解释是，中年以后呢，当然现在不单是中年以后才有了，现在的人贪食寒凉，已经把更年期大大提前了。
病有下利，这个下利是什么？不是拉肚子，这是流血不止，更年期到了，结果还流血，应该停了，还是有月经，数十日不停止，不断地来。
“暮即发热”，到了傍晚黄昏的时候就发热，“少腹里急，里急后重，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？”张仲景说，这个病呢属于带下的病，为什么？
就是过去可能有流产过，或有淤血在少腹没有排干净。为什么呢？看她唇口干燥，唇口干燥我们知道身体里面肯定有些淤血呆在里面，加上下元亏虚肾阳不足，血脉不能滋养上焦，老百姓说的阴虚，手脚可能凉，但有时候可能反而是感到掌心很热，这种情况就是温经汤证了。
临床上温经汤的基本方：吴茱萸、麦冬各9g；当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏各6g。
方中吴茱萸、桂枝温经散寒、通利血脉，其中吴茱萸功擅散寒止痛，桂枝长于温通血脉，共为君药。
当归、川芎活血祛瘀、养血调经；丹皮既助诸药活血散瘀，又能清血分虚热，共为臣药。
阿胶甘平，养血止血，滋阴润燥；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝止痛；麦冬甘苦微寒，养阴清热。
三药合用，养血调肝，滋阴润燥，且清虚热，并制吴茱萸、桂枝之温燥。
人参、甘草益气健脾，以资生化之源，阳生阴长，气旺血充；半夏、生姜辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经；
其中生姜又温胃气以助生化，且助吴茱萸、桂枝以温经散寒，以上均为佐药。
甘草尚能调和诸药，兼为使药。诸药合用，温经散寒，活血养血，使瘀血去，新血生，血脉和畅，经血自调。
全方重在温经散寒，温中寓补，温中寓通，温中寓清，主次分明，全面兼顾。
那么我们平时根据哪些明显症状来判定能否用温经汤呢？我有这几点体会。
第一点呢是女子宫寒，久久不能受孕，或者崩漏，崩主要指非经期出血，量很大，来势凶狠，功能性子宫出血、肿瘤都会出现这种情况；
漏呢，有时候没到经期，或者经期已经结束了几天了，又出了一点血，或者一直不干净，处于淋漓状态。
第二点呢是手掌干燥、开裂，摩擦后沙沙地响，容易裂口或有毛刺，或有疼痛或发热感。
第三点是口唇。张仲景说适合用“温经汤”的女性，证见“唇口干燥”。
不少月经不调的女性口唇干瘪，不饱满，颜色比较淡，干燥、开裂，或感觉疼痛，或有热感。
接下来为了方便大家理解，我再讲三个医案。
崩漏
患者朱某，女，30岁，16年12月21日因阴道不规则出血20天就诊。患者平素月经周期正常，月经量少，色深红，夹有血块，经行伴有小腹冷痛、腰背酸冷、乳房胀痛，
12月1日患者无明显诱因阴道出血，出血量不多，暗红色，夹杂小血块，至今尚未干净，精神状态一般，偶有口干，无口苦，睡眠一般，精神状态不佳；舌淡红，苔薄白。
诊断为崩漏，处方温经汤加减：山萸肉10ｇ、桂枝5ｇ、川芎10ｇ、当归10ｇ、白芍10ｇ、丹皮10ｇ、生姜5ｇ、半夏10ｇ、麦冬10ｇ、人参5ｇ、阿胶6ｇ、甘草3ｇ、桑寄生10ｇ、鹿含草10ｇ。７剂，每日１剂，水煎，分早晚两次温服。
按：患者经行时多伴有小腹冷痛、腰背酸冷、乳房胀痛，月经量少，夹杂血块，再根据其舌脉象，辨证为血虚寒凝、瘀血阻滞证，治以温阳散寒、活血化瘀，
药用温经汤原方加桑寄生、枣皮、鹿含草各10g，随访３个月，服药７日，阴道流血已止，２８天后月经正常来潮，其后３个月未发生阴道不规则流血。
患者平素经期小腹冷痛，腰背酸冷，喜温喜按，为冲任虚寒；经血中夹杂血块，月经色深红，为瘀血阻滞冲任。
血寒凝滞，瘀血内停，血脉不通，进而脉络受阻，血离其经则漏下不止，因此辨证为血虚寒凝、瘀血阻滞，方用温经汤。
原发性痛经
患者张某，女，25岁，17年２月19日因痛经10余年就诊。患者诉自初潮起，每遇经期则小腹冷痛难忍，饮热水及热敷后症状可缓解。
近两月因贪凉经期小腹疼痛加重，饮热水及热敷后症状缓解不明显，严重影响其工作和生活。
月经量可，色暗红，有血块；脉缓，舌淡红，苔薄白。诊断为原发性痛经，药用温经汤：山萸肉10ｇ、桂枝5ｇ、川芎10ｇ、当归10ｇ、白芍10ｇ、丹皮10ｇ、生姜5ｇ、半夏10ｇ、麦冬10ｇ、人参5ｇ、阿胶6ｇ、甘草3ｇ。
７剂，每日１剂，水煎，分早晚两次温服。
按：患者自初潮起，每遇经期则小腹冷痛难忍，饮热水及热敷后症状可缓解，可明确辨证为寒证，寒邪郁于体内，加之患者素体亏虚，结合脉缓，舌淡红，苔薄白，可辨证为血虚寒凝、瘀血阻滞证，治以温阳散寒、活血化瘀，药用温经汤原方。二诊三诊均在温经汤基础上加减处方，随访患者，痛经明显较前好转。
原发性不孕
患者陶某，女，32岁，因未孕３年就诊。患者平素月经不规律，月经量偏少，色暗红，有血块，少腹凉，经期尤甚，带下量多，水样。
结婚３年以来，未避孕，查男女双方生殖系统无异常。患者形体丰腴，面色暗，无光泽，怕冷，手脚凉，精神不佳，易疲倦，夜寐不安，大小便尚可。
舌胖嫩有齿痕，苔薄白，脉弦细。诊断为原发性不孕，药用温经汤加减：吴茱萸10ｇ、桂枝5ｇ、川芎10ｇ、当归10ｇ、白芍10ｇ、丹皮10ｇ、生姜5ｇ、半夏10ｇ、麦冬10ｇ、人参5ｇ、阿胶6ｇ、甘草３ｇ、淫羊藿10ｇ、菟丝子15ｇ、补骨脂10ｇ。７剂，每日１剂，水煎，分早晚两次温服。
服７剂药后患者复诊诉带下量较前减少，清晰色白，少腹冰凉缓解，服药后月经按时来潮，手脚凉缓解，怕冷情况好转。遂于前方加减继续服药，先后复诊４月余，月经不至，查尿妊娠示阳性。
按：患者平素手脚凉怕冷，少腹冷，形体丰腴，面色暗，无光泽，男女双方生殖系统无异常而久不孕，是由于冲任虚寒，不能固胎，故久不受孕，处方温经汤温补冲任，再根据患者症状加减药量，使冲任不寒，遂能受孕。