如何预防核磁(MRI)检查中造成的意外伤害呢?

事发背景

据《印度快报》网站1月29日报道,当地时间周六(1 月 27 日)晚上,一名陪同病人接受检查的32岁男子,在孟买的奈尔医院内被吸入核磁共振仪器。原因是他带着一个打开的氧气瓶,进入核磁共振扫描室,结果他一走进房间,就被强大的磁力吸入仪器内;由于氧气瓶当时打开着,他吸入了过多纯氧,引起气胸,经抢救无效死亡。

MRI相关知识

定义:

MRI是一种核物理现象,利用原子核在磁场内共振所产生信号经重建成像的一种成像技术。 MRI(磁共振成像)作为一项新的医学影像诊断技术,近年来发展十分迅速。

成像原理

MRI是一种生物磁自旋成像技术,它是利用原子核自旋运动的特点,在外加磁场内,经射频脉冲激后产生信号,用探测器检测并输入计算机,经过计算机处理转换后在屏幕上显示图像。

MRI检查适应症:

1、神经系统病变:脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形、外伤等,为应用最早的人体系统,目前积累了丰富的经验,对病变的定位、定性诊断较为准确、及时,可发现早期病变。

2、心血管系统:可用于心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、内膜片的剥离等的诊断。

3、胸部病变:纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等,可以显示肺内团块与较大气管和血管的关系等。

4、腹部器官:肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断,腹内肿块的诊断与鉴别诊断,尤其是腹膜后的病变。

5、盆腔脏器;子宫肌瘤、子宫其它肿瘤、卵巢肿瘤,盆腔内包块的定性定位,直肠、前列腺和膀胱的肿物等。

6、骨与关节:骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围,尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值,关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。

7、全身软组织病变:无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等,皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。

核磁检查的注意事项:

在MRI检查中最常见的损伤是烫伤,最常见的受热物体是电线和导线。其他可引起烫伤的物体有:脉搏血氧计的传感器和连线,心肺监测仪的连线,安全别针,金属夹,膏贴(可能含有金属箔)和纹身(可能含有氧化铁颜料)。心脏起搏器很少引起烫伤。美国放射学会(ACR) 建议:将植入的心脏起搏器和植入式复律器/除颤器视为MRI的相对禁忌症。对这样的病人都应考虑意外的发生,需要有放射学和心脏病学知识的专业人员监护。

MRI扫描过程中发生损伤的类型

1.当有铁磁性的物体,如钢笔、轮椅、氧气罐等被带入在高速运转的MRI高磁场中可能出现“导弹效应”或抛射伤害。

2.铁磁性植入物移位、脱落导致的伤害,例如:动脉瘤夹、关节内固定装置、药物输注装置等。

3.在磁共振成像过程中由会发热的物体产生的烧伤,例如:电线(包括导线植入和外部设备)和手术器械;或病人身体接触到MRI扫描仪的内壁造成的烫伤。

4.由于磁场干扰引起一些设备故障而造成伤害或并发症,例如电池驱动设备(喉镜、微量注射泵、监视器等)会突然失灵,一些编程输液泵可能注入剂量不准确;心脏起搏器和植入式心脏复律除颤器可能不按程序执行其功能。

5.由于病人在核磁共振扫描期间不能得到很好的照顾而造成伤害或并发症,这对处于镇静或麻醉状态的病人在MRI检测时是很可能发生的。例如,在MRI扫描时护理人员必须离开磁场区域,失去看护的病人氧气袋或输液泵滑脱。

6.核磁共振成像扫描仪发出的巨大噪声致声损伤。

7.核磁共振造影剂引起的副作用。

8. 超导核磁共振成像系统中致冷剂的处理、存储或泄漏引起的副作用。

美国联合委员会建议

联合委员会为医疗健康保健组织减少MRI事故和伤害提出了以下建议和策略:

1.美国放射学会的《MRI安全操作指南:2007》,依据人员限制属性将MRI区域划分为四类:

一区:一般人。

二区:未经检测筛选的MRI病人。

三区:检测筛选过的MRI患者和人员。

四区:在特定有经验的MR工作人员的直接监督下筛选MRI患者。

2.经过培训的工作人员对非紧急状态的患者进行两次筛选,提供两次单独的机会来询问病人是否携带任何金属物品、植入设备、膏药贴、纹身,和如何其他电、磁或机械活动设备。如果病人处于无意识状态或无法回答问题,则询问病人的家属或委托人。如果还不能确定,则通过其他方法来确定病人是否植入可能对核磁共振扫描带来不良影响的设备(如寻找疤痕或缺损、仔细查看病人病历、平片、使用铁磁探测器辅助筛选等)。

3.确保核磁共振技术员获得病人完整、准确的病史,以确保病人可以安全地进行扫描。核对植入体的产品标签或制造商印制特定标识,或期刊数据中提及的有关设备或植入物问题。技术员应易于获得并清楚这些信息。

4.配备受过培训并了解核磁共振环境的人员一直陪同病人、参观者和其他不熟悉核磁共振环境的工作人员。

5.只使用经过测试和批准可以在MRI扫描中使用设备(如灭火器、氧气袋、生理监测仪、动脉瘤夹)。

6.对需要生命监测和连续注入维持生命药物的危重病人进行MRI检查时采取积极措施应对。

7.为每位MRI检查者提供听力保护设备(耳塞)。

8. 不要在磁场区域内尝试进行心肺复苏。

常见的铁磁性物体

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