发烧，「捂汗」到底有没有用？
本 期 导 读
老一辈的经验——发烧就捂汗，你知道，其实有些情况越发汗越不好吗？
「捂汗」退烧到底有没有用？
「捂汗」的方式多种多样，比如喝葱姜红糖水、葱白豆豉汤、裹被子、温水擦浴、酒精擦浴、艾叶水泡脚或者泡澡、吃西药退烧药，甚至有些通过运动的方式来「催」汗。
这种方法有时候好使，一出汗，烧就退了；有时候不好使，汗哗啦啦地流，体温会稍微降低一点，没过多久又开始直线上升，而且烧得比之前还高。
这是为什么呢？发烧虽然很常见，大家处理起来可能都有一套了，可是处理不及时的时候，病邪深入体内，反反复复发烧，却让人惊慌失措，到底，发烧该怎么办？
其实，对待疾病，「知其然，知其所以然」才是正道。为什么老一辈总认为捂汗有用呢？
其实，这与「汗是什么东西」这个问题有关。
我们平时喝的水、吃的食物，进入胃肠道之后，经过一系列的转化，会变成营气、卫气、宗气、津液，津液会跟随营气和卫气运行于血管内外而散布全身。
这时候体内若有多余的阳热或者外部环境过热，会加速营卫的运转，身体为保持正常的温度，则会通过皮表出汗的形式散掉多余的热量。
汗液，则是气血津液营养被吸收后残余的废物，能够带走一部分热量（以及体内其他废物）。
出汗是散热、排泄废物的渠道之一
发烧的时候，到底什么时候该发汗，什么时候不该发汗？
医圣张仲景在《金匮要略》里提出「五邪中人」，具体指「风、寒、湿、热、食」，意思是风、寒、湿、热、食均可伤人。
1.风寒伤人发烧
【主要表现】
发热（体温或高或低），怕冷（想多穿衣服或者盖被子），身体肌肉关节疼痛，打喷嚏，流鼻涕等。
皮表感受了风寒，人体的毛孔会闭合，就像一阵冷风吹过，人会不自觉地起鸡皮疙瘩一样。
进入皮表的风寒会阻碍营气、卫气在皮表的运行，人体会从脾胃或者肌肉筋骨调集营卫津液来祛除风寒，但此时毛孔又闭合不开，风寒之邪无法从皮表排出去，都堵在了皮表，所以开始郁热，发烧的同时又怕冷，肌肉关节疼痛。
【处理方法】
喝葱姜红糖水或葱白豆豉汤，再艾叶泡脚或裹被子闷汗。
从内补充津液的同时，在外帮助皮表毛孔打开，汗一出，风寒邪跟着汗水排出体外，没有了风寒的淤堵，营卫运转恢复正常，体温就恢复正常。
这种发汗，在程度上也有讲究，发汗的时候感觉皮表潮潮润润的就可以，不要到大汗淋漓的程度。如果大汗淋漓，一方面损伤太多津液，另一方面津液不能及时补充到皮表会容易再次感受风寒。
2.饮食伤人发烧
【主要表现】
发热，不怕冷，好几天不大便，或发烧前暴饮暴食，大便酸臭、夹杂不消化食物，肚子胀，肚子痛，肚子温度烫手，手心烫，口气臭等。
饮食不节制，出现积食，引起胃肠的营卫津液运转受阻而化热，从而引起发烧，这种情况是不能发汗的。因为这种发热的根源在于淤堵在肠胃的宿食，而不是因为风寒淤堵在皮表。
宿食淤堵在胃肠化热，等于已经在消耗津液的产生源头，这时候如果还发汗，把胃肠的津液调集去皮表，让胃肠的津液更少，就会使胃肠形成干烧的局面。
所以发汗后，不仅烧没有退，人更难受，体温更高。津液严重不足的时候还容易引起惊厥抽搐。
【处理方法】
用大量新鲜白萝卜（ 500g 左右），适量水煮 30 分钟后加适量的蜂蜜和红糖，送服保和丸或保和颗粒（一次可以是成人剂量的两倍）。
目的是减轻胃肠负担，帮助脾胃运转，补充津液，排出淤堵在胃肠的宿食。
3.饮食伤人+风热/湿热伤人发烧
【主要表现】
发热，出汗，怕热不怕冷，口渴，口气重，咽喉充血红肿或有溃疡疱疹，或身体出疹子。
当脾胃虚弱，或者长期饮食过饱，或者喜吃煎炸等高热量食物，胃肠本身有一定积热（又没到积食的程度），产生的津液不足，再感受风热或者湿热，皮表营卫津液受风湿热淤堵也会引起发烧。
【处理方法】
用适量白萝卜（200g左右），适量水煮30分钟，加适量蜂蜜和红糖，冲服风热感冒颗粒。
这种发烧也是不能发汗的，强制发汗不仅不能祛除皮表的热，反而会耗伤津液，让体温更高。
正确的做法是加强脾胃运转，补充津液，祛除皮表热邪，避免转变成小柴胡证（少阳病）或者积食发热（阳明病）（若转变成少阳病的，出现头晕、呕吐，一阵冷一阵热的，可以用白萝卜水冲服小柴胡颗粒）。
以上三种情况是常见的发烧情况，需求辨别清楚才好对证治疗。不要一看到发烧，就盲目用各种方式来发汗退烧。
不该发汗而发汗，该发汗不及时发汗，都会把病情往严重方向推。
马钟涛大夫
中医全科医师，精研经方针灸。
擅长治疗小儿发烧、感冒、咳嗽、肺炎、哮喘、鼻炎、厌食、积食、腹泻、便秘、手足口病、水痘、疱疹性咽峡炎、荨麻疹等小儿常见多发病。
擅长调理气血，治疗头痛、颈椎病、肩关节疾患、腰腿痛、膝关节疾患、手足麻木、面瘫、高血压、中风偏瘫等。
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今日编辑：芳子