胰腺癌的预防推荐--2020年全国肿瘤防治宣传周系列

2020年4月15-21日是第26个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“癌症防治共同行动”，旨在倡导政府、社会、个人积极行动起来，人人参与、人人尽力、人人享有，打造健康支持性环境，广泛开展防癌科普宣传，提高全社会癌症防治意识和能力，有效遏制癌症带来的社会危害，切实降低癌症疾病负担。

美国癌症学会官方期刊《临床医师癌症杂志》发文，在2018年全球185个国家的36种癌症统计数据中，2018年全球新增胰腺癌病例将达到45.9万，胰腺癌死亡病例将达43.2万人。据预测，到2030年胰腺癌死亡率将上升至恶性肿瘤致死第二位。

2019年1月，我国国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据显示，全国新发胰腺癌病例数数（2015年数据）位居恶性肿瘤第10位，即全国新发胰腺癌病例约9.5万人。恶性肿瘤死亡率中胰腺癌排第6位，即全国8.5万人因胰腺癌死亡。

世界卫生组织提出：三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。

我们可以通过三级预防来进行癌症的防控，一级预防是病因预防，减少外界不良因素的损害；二级预防是早期发现，早期诊断，早期治疗；三级预防是改善生活质量，延长生存时间。

那么，胰腺癌是否有有效的方法去预防呢？

2020年初，国际癌症研究机构（IARC）发布了最新的《世界癌症报告：预防癌症的癌症研究》。这份报告侧重于癌症的预防，描述了癌症预防的多个方面以及支持预防的研究，基于已知的患癌原因，决定癌症如何发展的因素，以及不同的肿瘤类型，该报告为癌症预防提供了广泛见解，并对部分预防措施进行了强调。

其中明确指出胰腺癌的预防主要有以下几点：

1、有胰腺癌家族史

胰腺癌具有一定的遗传性，如果在家族当中有胰腺癌病人，那么自己换胰腺癌的概率也会大大增加，尤其是直系亲属中有癌症病人的情况。研究表明，患胰腺癌的一级亲属（父母、子女和兄弟姐妹）的个体患病风险明显增加，家族性胰腺癌发生率随着患病家庭成员的增多而增高，有一个一级亲属发病的发病风险增加4.5倍，有两个则增加至6.4倍，而有三个则增加至32倍。一般认为在一级亲属中至少有2例胰腺癌患者，且排除已知的遗传相关综合征，即可列为家族性胰腺癌。

因此，对于有家族史的人群，建议40岁以后每年进行筛查。

2、长期吸烟

吸烟是胰腺癌公认的危险因素，包括一手烟和二手烟。烟草中含有尼古丁、芳香胺、亚硝胺、亚硝酸盐等多种致癌物，吸入人体后经血液循环至肝脏内代谢激活，排入胆汁后可逆流入胰管。吸烟能增加患胰腺癌的风险，并且这种风险随每天吸烟支数和吸烟年限的增加而增高，而戒烟10年以上胰腺癌的风险才能下降到和正常人一样。

因此，强烈建议戒烟。

3、饮酒

长期大量饮酒可以使胰腺组织纤维化，导致慢性胰腺炎，进而诱发胰腺癌。

因此，不建议大量饮酒。

4、糖尿病

胰腺癌和糖尿病关系复杂，互相影响。患有糖尿病人比没有糖尿病的人患胰腺癌的可能性要高，大致为2.5倍，胰腺癌也可能导致糖尿病。有相当一部分胰腺癌患者有高血糖，当手术切除癌症时，血糖水平通常会恢复正常。

糖尿病既是胰腺癌的危险，也是胰腺癌的警告信号。50岁以后新诊断出糖尿病的人患胰腺癌的几率大约是1%，这个比率是一般人群的8倍。

因此，定期的血糖监测是必要的，糖尿病患者和新发糖尿病者建议每年进行筛查。

5、肥胖、高脂肪和高蛋白饮食史

体重超重或肥胖者胰腺癌的患病风险要高于体重正常的人群。年长者如果肥胖，患上胰腺癌这种最致命癌症的风险将会提高，且不论男女，如果严重超重，他们在5年内患上胰腺癌的危险比体重正常的成人高出45%。

高蛋白、高胆固醇饮食可促使胰腺癌的发生，进食过快、饮食过烫、经常食用烧烤或甜食、长期饮用咖啡以及进食不规律等不良习惯，也可增加胰腺的负荷，进而增加胰腺癌的发生风险。

因此，人们需要保持健康体重，尽量减少红肉 (猪肉、牛肉、羊肉)的摄入，同时增加粗粮、新鲜水果和蔬菜的摄入量，注意饮食清淡，切勿过饱。超重肥胖者应通过良好饮食习惯、增加身体运动等措施减轻体重。糖尿病患者应通过合理服药、控制饮食、加强体育锻炼等方式严格控制血糖水平。

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