【内科名医方系列（33）查玉明内科方8首】

查玉明（1918—）辽宁省中医研究院主任医师、中医内科专家。从事中医临床60个春秋，积累了丰富的实践经验。擅长内科，尤对糖尿病、心脑血管病、胶原系统病及肝肾疾病颇有建树。对糖尿病之辨证论治、立法、施方、用药，自成一体。自制消渴宁系列方，临床运用，改善自觉症状，降低血糖，收效甚佳。对冠心病的论治，重视脏腑功能内在联系，创立了五胜一体、标新立异的学术观点。治疗慢性肾炎，别具一格。对脾肾阳虚证，提出：“水肿尿少从肾治，无肿虚衰益脾源”的论治观点。对肝肾阴虚证，提倡“有肿湿热宜清化，无肿阴虚壮水源”的论治观点。对慢性心衰，自拟温肾救心汤，控制心衰，屡见卓效。

1.降逆安胃汤

【处方】陈皮、半夏、茯苓各5克，甘草10克，枳壳15克，竹茹10克，白芍15克，代赭石、芦根各25克，龙胆、黄连、栀子各7.5克，生姜10克。

【用法】先将药用水浸泡20分钟，再调适量水煎2次，首次煮沸30分钟，二次煮沸20分钟，取2次药汁混合，分2次服，早、晚各1次。

【功效】疏胆、降逆、清热、和胃。

【主治】主治慢性反流性胃炎，胆气犯胃。症见口苦呕恶、胃脘痞满、食后饱胀、嗳气反胃、嘈杂等。

【加减】胃脘痛加延胡索；胁痛加金铃子；腹胀加木香、莱菔子；反酸加乌贼骨、大贝；不任寒凉去栀子、龙胆，加砂仁、吴茱萸、佩兰；大便秘结加火麻仁、麦冬。

2.养阴消痞汤

【处方】柴胡、半夏各15克，西洋参5克，甘草、黄芩各10克，麦冬15～25克，玉竹25克，白芍15克，黄连7.5克，吴茱萸4克，莪术15克，栀子、生姜各10克。

【用法】水煎服。

【功效】疏肝养阴，和胃消痞。

【主治】主治慢性浅表性胃炎、轻度萎缩性胃炎（胃痞）。凡肝郁化火、胃阴耗损而症见胃脘痞满、食后胀甚、饥不欲食、嘈杂、嗳气泛酸、胃部灼热、心烦、口苦咽干、大便干结、舌红少津等症者。

【加减】胃痛加延胡索；胃胀加枳壳、金铃子宽中消胀；食后痞满加鸡内金、焦山楂以助胃化食；呃逆加代赭石、芦根清胃镇逆止呕；不任寒凉减去黄芩、栀子之苦寒，加砂仁、佩兰温胃和中；大便不畅加火麻仁、瓜蒌以润肠；重用麦冬50克养阴清降；吐酸，加乌贼骨、大贝；舌红少津加石斛、丹皮养胃阴。

3.温中养胃汤

【处方】黄芪50克，桂枝7.5克，白芍15克，炙甘草10克，砂仁、藿香各7.5克，陈皮、半夏、茯苓各15克，太子参20克，焦白术15克，干姜5克。

【用法】水煎服。

【功效】温中散寒，益气和胃。

【主治】主治慢性胃炎、慢性浅表性胃炎、胃窦炎。凡脾胃虚寒证，表现胃脘冷痛、隐痛绵绵，喜按喜暖，得食则安，食后胃胀，嗳气痞闷，口淡无味，泛吐清水，四肢不温，大便溏薄，脉沉缓而细。同降逆安胃汤。

【加减】吐苦加黄连、吴茱萸；胁痛加延胡索、金铃子；大便稀加苍术、莲子肉；气滞加木香、厚朴。

4.清营解毒汤

【处方】金银花25～50克，连翘15～25克，蒲公英10～25克，板蓝根10～20克，丹参15克，玄参、麦冬各10～15克，生地15克，黄连7.5～10克，莲子心、竹叶各10克。

【用法】水煎服，每日2次，早、晚分服。

【功效】清热解毒、养阴护心。

【主治】主治病毒性心肌炎（初期），具有上呼吸道感染症状，伴胸痛、胸闷、心悸。心电图提示T波改变，频发室早，心律不齐，心肌酶谱两项增高者。

【加减】心动过速加珍珠母、柏子仁镇志宁心；心动过缓加五味子、桂枝养心益气；心烦不寐加百合、夜交藤清心安神；心胸闷痛加莪术、红花行瘀开痹；胸闷憋气加葛根改善心肌缺氧；咳痰加川贝、枳壳祛痰理气。

5.乳腺平消汤

【处方】当归、白芍、柴胡、茯苓、白术各15克，王不留行、瓜蒌各25克，浙贝15克，穿山甲珠7.5克，牡蛎30克，海藻20克，淫羊藿15克，香附25克。

【用法】先将药用水浸泡20分钟后，调加适量水，煎煮2次，首次煮沸30分钟，二次煮沸20分钟，取2次药汁混合一起，分早、晚2次服用。

【功效】理气解郁，消坚散结，调和冲任。

【主治】主治乳腺增生症（乳癖）。症见乳房内有大小不等的圆形肿块，硬而不坚，推之可移动，皮色不变，乳内胀痛。

【加减】两胁胀痛加青皮、金铃子、乌药；心烦不眠加莲心、珍珠母、远志；食少不纳加鸡内金、焦山楂；包块粘连，有恶变倾向者加山慈姑、白花蛇舌草、半支莲、莪术以解诸毒、除坚散结。

6.抗饥消渴汤

【处方】西洋参5～7.5克，麦冬15～25克，黄柏10克，龟板10～15克，生地、熟地各30～50克，五味子10克，玉竹、枸杞子各15～25克，黄连10克，天花粉25克，知母10～15克。

【用法】水煎服，每日2次，早、晚饭后服用。

【功效】养阴益气，润燥止渴。

【主治】主治非胰岛素依赖型糖尿病。适用于气阴两虚及燥热内燔而伤阴损液者。

【加减】肢端麻痛加红花、当归、细辛温经止痛；尿道灼热阴痒加蒲公英、黄连清热解毒、利湿热；大便稀溏加山药、莲子、苍术助脾益气；疖肿疮疡加黄连、蒲公英、菊花清热解毒；口渴甚加葛根、生石膏生津止渴；皮肤燥痒加夜交藤、蝉蜕润燥止痒；目昏不明加决明子、沙苑子养阴明目；消瘦加菟丝子补不足、肥健肌肉；胃浊呕逆加芦根降逆止呕、佩兰宣化湿浊；浊脂内积（高脂血症）加山楂化积散瘀；槐花清泄营分之热；若湿郁气虚、脾胃虚寒证方内可去大补阴丸，更四君子汤加黄芪，增强五脏功能，益气血生化之源，扶正起衰，改善消渴。

7.宣导通闭汤

【处方】黄芪75克，车前子30克，甘草20克，升麻7.5克，怀牛膝25克，淫羊藿15克，滑石25克。

【用法】每剂水煎煮2次，早、晚分2次服。

【功效】益气升清，通闭利水。

【主治】主治癃闭、小便不利（老年前列腺肥大）。

【加减】大便秘结加肉苁蓉20克；尿道涩痛加蒲公英25克、木通7.5克；咳喘加杏仁15克、细辛5克。

【注释】老年癃闭多由脏腑虚衰，无以助阳化气，肾气不足，阴无以化，开阖失调则小便不利。本方立意不是单纯利尿，功在上开肺气，以司肃降；升举中气，以升清泄浊。上气升则下窍自通，乃下病上取之法。

8.温肾救心汤

【处方】制附子7.5克，白术、茯苓各25克，白芍15克，黄芪50克，五加皮25克，细辛5克，桂枝7.5克，五味子、甘草各10克，生姜15克。

【用法】先将药和水浸泡30分钟，水煎煮2次，混合一起，分2次服。餐后1小时左右服用。

【功效】温阳益气、化湿利水。

【主治】主治阴胜于内，水湿停聚，上凌心肺引起的心悸怔忡、尿少水肿、不得卧、口舌青紫之水气病（肺心病、风心病）、慢性心衰。

【加减】下肢肿甚加防己15克；上感咽痛加鱼腥草15克；咳喘加车前子25克、杏仁15克；呕逆不食加砂仁10克、藿香5克。