石冰教授谈谈【148】没有核心技术的手术方法难获成功

我经历了从学习到改进，直至创建新的唇腭裂手术方法，历时20余年，一路走下来，各种体验，五味杂陈，一言难尽，但其中最深刻的体会是没有核心技术的手术方法难以获得成功。

通常被推崇和传播，并津津乐道的多是唇腭裂手术理论和方法，但支撑理论和方法的却是核心技术，所以，重视理论和方法创新的同时，一定要主动发展核心技术，不如此，往往事与愿违，或事倍功半。

为什么这么说呢？

理论和方法更多属于抽象的概念范畴，例如在唇腭裂手术中，理论和方法往往涉及不到患者的个体化差异，涉及不到不同组织细胞遭受手术创伤后的生物学反应，以及不同组织愈合过程中的相互影响，不同手术创伤范围对组织愈合的影响，手术操作流程或技术组合的差异对术后效果的影响。术后伤口随时间的推移，各种组织的变化快慢等等都不是理论概念所能反映出来的。

我的实际体会也证明了上述的体验。

例如创建出修复单侧唇裂的新旋转推进法后，最初的手术效果常不尽人意，从理论和方法的逻辑性讲，几乎已经无懈可击，完全合情合理，徘徊几年之后，我们终于意识到缺乏核心技术可能是新旋转推进法效果不能突显的重要原因，核心技术的确立只能通过实践和效果追踪得到确认，这期间反反复复一晃就是数年时间，即使确立了鼻小柱侧壁组织增量和皮肤肌肉相向移动之后，如何固化和稳定，又需要实践和观察。所以，我深深感到仅仅参加学术会议是很难培养出医学大家的。

在腭裂修复手术中，认识到Furlow法和Sommerlad法的优势，国际上不乏其人，想将二者结合起来使用的医者更是大有其人，相关文章也有医者发表，但能将两法实际应用于常规腭裂修复手术者，除我们团队外，尚无其人。究其原因，就是上述相关医者，都没有提出独特的核心技术，所以从理论和方法学上讨论的比较多，应用的几乎没有。

我们历经反复失败之后，在发明出一到两项核心技术和器材之后，使腭帆提肌重建和软腭鼻腔面延长在各种裂隙条件下均得以实现，才稳稳的实现了二法优点的强强联合，效果明显和稳定。

最后我要强调一下，核心技术并非复杂和高深莫测难以理解的操作，完全有可能是一个简单的动作就可以成全我们的目标。

在此分享我在唇腭裂手术方法创新中的体会，一是感谢患者的支持，二是为同行间专业讨论抛砖引玉，仅此而已。

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