『呼吸门』肺气肿集

[方四]   脾虚所致肺气肿党参10克，黄芪9克，白术12克，茯苓10克，甘草、半夏各6克，陈皮12克，苏子、莱菔子各9克，白芥于12克，大枣10枚。将大枣、陈皮除外，其余各药熬汤，除药渣，将其汤煮大枣和陈皮，开锅10分钟后，吃大枣，喝汤，去陈皮。[方五]肾虚肺气肿核桃仁50克，萝卜子(研粉)、冰糖各10克。将冰糖先熬化，再加入上药拌匀，制成糖块，每日时时含化。[方六]肺气肿黑苏子、陈皮、半夏、当归、厚朴各9克，沉香末(冲)、肉桂各2．5克，前胡、杏仁各9克。水煎服，每日1剂，分2次服。[方七]痰热所致的肺气肿黄芩、瓜蒌仁、半夏、胆星、橘皮、杏仁泥；枳实、姜竹茹各9克。水煎服，1日l剂，早晚服。[方八]气津两伤所致的肺气肿沙参12克，麦冬、五味子、杏仁、玉竹、贝母各9克。水煎服，每日l剂，分2次服。[方九]肾衰肺气肿熟地、山萸肉、五味子各9克，肉桂2．5克，补骨脂、胡桃肉各9克。水煎服[方十]痰涎壅盛所致的肺气肿苏子10克，白芥子9克，莱菔子10克，山药60克，人参30克。水煎服，每日1剂，日服2次。[方十三]痰浊阻肺所致的肺气肿射于10克，麻黄、白芥子、莱菔子各9克，苏子10克，皂荚12克，旋复花、紫菀、款冬花各10克，半夏、杏仁各9克。   若外感风寒，痰从寒化，寒重于饮而咳重于喘者，加桂枝、细辛、干姜、五味子、白芍、甘草；饮重于寒并兼有郁热而喘重于咳者，加厚朴、石膏、细辛、干姜、五味子；饮寒并重而喘咳并重者，加生姜、细辛、五味子、大枣；外感风热，痰从热化，热重于饮者，加石膏、生姜、大枣、甘草；饮重于热者，加细辛、干姜、五味子、白芍、石膏；饮热并重者，加厚朴、石膏。水煎服，日1剂，分2次服。[方十四]痰热结肺所致的肺气肿黄芩、桑白皮、全荞麦各10克，杏仁、半夏各9克，款冬12克，苏子、贝母、黄连、山栀各9克。若痰多而粘稠，加皿蒌、射干、海蛤粉；痰涌便秘、喘不能卧，加大黄、风化硝、葶苈子；身热甚加生石膏、知母；口渴咽干，加天花粉、麦冬；咯痰气腥，配鱼腥草、冬瓜子。水煎服，日1剂，分2次服。[方十五]肺虚所致的肺气肿党参9克，黄芪10克，沙参、麦冬各9克，熟地10克，五味子、桑白皮、紫菀各12克。若短气喘促明显，加冬虫夏草、钟乳石、甘草；喘逆、咳痰稀薄，去桑白皮，加款冬、钟乳石；恶风自汗明显，加白术、防风；动则喘甚，加山萸肉、胡桃肉；食少便溏、腹中气坠，加升麻、柴胡，同时重用黄芪、党参；呛咳烦热、苔少舌红，加玉竹、百合、石斛、诃子。水煎服，日1剂，分2次服。[方十五]脾虚所致的肺气肿党参10克，黄芪、白术各9克，茯苓12克，甘草、陈皮各9克，半夏6克。若痰多质粘且咯吐不爽、脘痞、苔腻，加川朴、苍术；大便易溏，加淮山药、薏苡仁、煨木香、砂仁，或平时常服香砂六君子丸、健脾丸、理中丸等；四肢逆冷、形寒锩卧，加附子、肉桂、胡桃肉、紫河车，亦可服金匮肾气丸。水煎服，日1剂，分2次服。[方十六]肾虚所致的肺气肿熟地10克，山萸肉12克，山药15克，紫河车6克，胡桃肉、补骨脂各9克，鹿角片6克，肉桂9克，附子6克，五味子9克。呼多吸少者，加紫石英、沉香、磁石、五味子、冬虫夏草；喘甚加服参蛤散；咳吐粘痰者，加苏子、半夏、茯苓、橘红；喘咳眩悸、肢体浮肿、小便不利，加茯苓、白术、白芍；面赤如妆、虚烦，加龙骨、牡蛎，平时常服紫河车粉、金匮肾气丸或六味地黄丸；面红烦躁，舌红苔少，加麦冬、当归、龟板胶。水煎服，日1剂，分2次服。[方十七]肺气肿症五味子250克，鸡蛋10个。将五味子水煎半小时，冷却，放入鸡蛋，浸泡10天后，每晨取1个，糖水或热黄酒冲服。【脾虚所致肺气肿党参10克，黄芪9克，白术12克，茯苓10克，甘草、半夏各6克，陈皮12克，苏子、莱菔子各9克，白芥于12克，大枣10枚。【肺气肿的食疗方法】[方三]   肺虚所致肺气肿   黄芪30克，白术20克，茯苓30克，乳鸽1只。将乳鸽(未换毛的幼鸽)浸入水中淹死，去毛和内脏，放人炖盅内，加适量水，再人黄芪、白术、茯苓(洗净)，置于蒸锅内，隔水炖熟，加少许食盐，味精。在正餐时食用，每天一次。【肺气肿肾虚型】小米50g，羊胎1具。先煮羊胎至半熟，后入小米熬成粥，粥肉同食，日服2次。能补肾益气，止咳纳气，(2) 百合粉20g，与糯米50g加水煮至米化汤稠，加冰糖适量，早晚2次温热服用，20日为1疗程。能补肺滋阴、止咳化痰。(3)鸡蛋、蟾蜍各1只，将鸡蛋放入蟾蜍腹中，外包黄泥封固，在火中煨熟，吃蛋，每日1个。能补肺气，治久咳。对治疗肺气肿有较好疗效。(4)百合40g ，去皮根洗净切碎，猪肺1具，用清水冲洗干净后，切成小块。把两味放入锅内，加料酒、盐、胡椒面共炖烂，再加入味精调味食用。(5)白果仁、甜杏仁各100g，胡桃仁、花生仁各200g，共捣烂和匀。每日晨用20g，加水1小碗，煮沸，打入鸡蛋1个，加冰糖适量顿服，连用半年，可治肺气肿。(6)白果仁适量，蜂蜜适量，将白果炒后去壳，加水煮熟，加入蜂蜜，连汤食，每日2次。(7)无花果汁：无花果若干，冰糖适量，将无花果捣碎，取汁去渣，每次取约50ml，加入冰糖，用开水冲服，1日1次，或分2次冲服。(8)南瓜蜂蜜糖：南瓜1000g，蜂蜜100g，冰糖50g。将南瓜顶部开口，挖去一部分瓤，蜂蜜和冰糖装入，再将开口盖好，蒸至熟烂。早晚吃，连吃7天。(9)茶叶鸡蛋：绿茶约15g，鸡蛋2枚。将绿茶与鸡蛋一起加水约300ml，同煮至蛋熟，去壳，再煮至水干。食蛋，不拘时。(10)核桃仁补骨汤：核桃仁30g，补骨脂10g，将核桃仁与补骨脂一起加水约500ml，煮约半小时，取汁，加适量红糖，分2次早晚温服。(11)杏仁梨：杏仁6g，梨1个。将梨洗净，切下小块，挖去心(种子)，把杏仁捣碎装入，再盖上切下的小块，加水煮熟或炖熟，吃梨喝汤，每晚1次。(12)杏仁糖：苦杏仁与冰糖若干(等量)。将苦杏仁带皮研碎，与冰糖混研制成杏仁糖，早晚各服3～6g，10天为1疗程。主治肺气肿及慢性气管炎。【肺气肿食疗方】1.排骨汤 ：猪排骨200克，淮山药15克，薏苡仁30克，党参30克，调料适量。 煮成汤，加调料。 佐餐食用。说明：益肺补肾、健脾祛湿；对胸闷气弊、动则气促、纳差便溏有疗效。2.蛤蚧参粉 ：蛤蚧30克，红参30克。 拌匀，装入胶囊。每次5丸，每天2次。说明：补肺强心、益气平喘；对肺心病有疗效。3.玉竹糖浆 ：玉竹250克，白糖300克。 煎服。说明：补肺、强心；对肺气肿、肺心病有疗效。4.鲤鱼粥：鲤鱼1条，杜仲15克，川贝末10克，大米100克。 煮熟即可。随意服用。说明：温肾纳气；对肺气肿、肺心病有疗效。5.莱菔子粥 ：莱菔子末15克、粳米100克。 同煮为粥。 早晚温热食用。作用：化痰平喘，行气消食。适用于老年慢性气管炎、肺气肿。评注：现代研究证实，莱菔子有祛痰作用，此药膳用于咳喘伴痰多者。人参忌莱菔子，故吃此粥期间不能服用人参。6.炒咖啡豆：每日10克，煎浓汁饮，治慢性支气管炎，肺气肿。10.燕窝烫  燕窝、白芨各6克，小火炖烂，加冰糖适量再炖，每日早晚各服一次，治老年慢性支气管炎、肺气肿、咳血或肺结核咯血。15.五圆粥  白果仁、甜杏仁各100g，胡桃仁、花生仁各200g，共捣烂和匀。每日晨用20g，加水1小碗，煮沸，打入鸡蛋1个，加冰糖适量顿服，连用半年，可治肺气肿。【肺气肿保健方】1.贝母冬瓜     冬瓜一个，切去上端当盖挖出瓜瓤，填人浙贝母12克，杏仁10克，冰糖少许人锅内蒸熟后早晚分服，止咳化痰润肺。2.南瓜膏   南瓜3个去籽切块，加水煮烂取汁，添人麦芽1000克及生姜汁50克，文火熬成膏，日服70克。3.蛤蚧童子鸡    蛤蚧1对，童子鸡1只(约1000克左右)。童于鸡去毛及内脏，洗净，与蛤蚧及葱、姜、盐一起加水，炖熟烂，吃肉喝汤。每周2—3剂，每日1次，随意食用。补肺脾肾，适于肺气肿动辄气喘者。4.芝麻羹   黑芝麻250克，白蜜、冰糖各120克。黑芝麻与适量生姜汁同炒，白蜜蒸熟，冰糖捣碎蒸溶，各味混匀贮瓶备用。早晚各服1匙，1日2次。温中纳气，适用于肾虚型肺气肿。（1）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺：苏子降气汤，三子养亲汤加味。痰多喘急，胸满不能卧，加葶苈子泻肺化痰，因外感风寒而诱发，见喘咳胸闷，痰多粘白泡沫，干呕，恶寒发热，不渴无汗，脉浮紧，可用小青龙汤解表散寒，温肺化饮。外感已解，而咳喘未除，去桂枝以减缓发散之力，麻黄用蜜灸以偏重宣肺平喘。病情稳定时，可用六君子汤益气健脾，燥湿化痰。自汗、短气、乏力，痰量不多时可加黄芪，五味子等益气固表。临证时方剂中宜酌情加入丹参活血以提高疗效。（2）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘：麻杏石甘汤、桑白皮汤加味。 痰热内盛、痰胶粘不易咯出者加鱼腥草、瓜蒌皮、海蛤粉清热化痰利肺，  痰呜喘息不得卧者加射干、葶苈子泻肺平喘。痰热伤津、口渴欲饮、苔黄燥者加知母、花粉、玉竹、芦根以生津润燥。（3）肺肾气虚：补肺纳肾，降气平喘：平喘固本汤和补肺汤加减。阳虚甚，形寒肢冷，夜尿多，舌淡加熟附片、肉桂、钟乳石。气虚血瘀，颈脉动甚，面唇青紫，舌紫暗加当归、丹参、桃仁，红花活血通脉。喘脱危象可急加参附汤、蛤蚧粉或黑锡丹补肾纳气，回阳固脱。（4）肺肾阴虚：滋补肺肾：生脉散与都气丸加味。肺阴亏虚，虚火上炎，口咽干燥加元参、沙参、玉竹、百合以清热养阴生津润燥。手足心热，潮热加知母、地骨皮、鳖甲清虚热。盗汗加糯稻根、浮小麦、龙骨，牡蛎、山萸肉，敛汗，临床上单纯肺肾阴虚证较少见，多兼有不同程度气虚，临证时应权衡主次治之。四、单方、验方：（1）紫河车粉1．5g，每日服2次。（2）蛤蚧焙微焦研末冲服1～2g，每日2次。（3）胡桃肉3个，每日1次。（4）人参15g，蛤蚧一对焙微焦，杏仁30g，川贝30g，紫河车30g，研细末冲服，每次3g，每日2～3次，用于肺肾气虚症。【阻塞性肺气肿的小秘方】1）取明矾50克，磨成粉用陈醋(最好用镇江陈醋)调成糊状，每晚睡前取黄豆大一团敷足掌心(涌泉穴，两足都敷)，用布包好，次日晨揭去，连用7天有特效。【阻塞性肺气肿的小秘方】4）用青蛙250克，南瓜500克，大蒜60克。将青蛙去内脏，剥皮，切块；大蒜去衣洗净，南瓜洗净切块。把青蛙、南瓜、大蒜放人开水锅内，武火煮沸后，文火煲半小时，调味膳食用。治肺脓疡、支气管扩张、肺气肿痰浊壅肺。2、【肺气肿、肺心病偏方】：新诺明30片，利眠宁（可用舒安乐定代替）30片，甘草片90片，消咳宁60片，茶碱片60片，强的松60片，扑尔敏60片。将上药物一起研碎，拌匀后分成40小包，晚饭后服用一包，根据病情酌量增减。此方对肾脏有一定副作用，肾脏有问题者要与医生沟通。3、【肺气肿、气管炎偏方】：香油半斤、冰糖半斤、猪苦胆5个、红姑娘皮一把。将猪苦胆的皮剪开，把汁倒出来，将猪苦胆汁与香油、冰糖、红姑娘皮一起用水煎熬2个小时，熬法和煎中药一样。当药汤熬至两个矿泉水瓶那么多时，将药水取出。每天早晚饭后半小时喝一杯（9钱的杯）。气管炎轻微者喝上3天，就能见效。肺气肿患者，坚持喝2个疗程，就能治好。注：大庆采油四厂86岁的葛老用此方2个疗程治好了肺气肿。红姑娘，大名叫酸浆。《本草纲目》中说，此物捣汁服用，可治黄病（即黄疸性肝炎），还能治咳嗽风热。现代医学认为，红姑娘对小儿百日咳、急性气管炎都有疗效。猪苦胆，有宣通上下，利水消肿、清热解毒功效。冰糖，可以润肺、止咳、清痰、祛火。所以，此四物在药理上，均可治疗气管炎和肺气肿。提示：药熬好凉后装入瓶内，放入冰箱恒温，喝时用热水把药温一下再喝，如果喝凉的药肚子会难受。18.【肺气肿---三子养亲汤加山药元参方】组成:苏子10  白芥子10  莱菔子10  生山药60 玄参30   功效:补益肺肾、祛痰下气主治：肺肾不足、痰涎雍盛之喘息功效：临床应用本方治疗多例肺气肿病人都有较好疗效，一般1到3副可见效，服到10剂多可临床治愈。病例：高某，男，67岁。77年3月因气喘病重来就诊。患者哮喘已经8年，经常需要服用氨茶碱药物。现咳嗽气喘，呼吸困难，痰极多质粘，带有泡漠，胸满闷痛，头昏乏力，心烦，口干不多饮，舌红少津，脉细数。胸透诊断为肺气肿。此痰热久蕴，肺阴受损，气机上逆。当扶正祛邪，标本兼顾。投上方三剂，诸证大减，咳喘大见好转，再用三副，多年的喘证竟然顿除，随访三年未复发。⑤胎盘1个，怀山药30g，补骨脂15g，红枣5～8枚，生姜9g，白酒适量，先将胎盘洗净擦盐，入开水中汤煮片刻，后用 冷水漂洗数次，切块入锅，加白酒、姜汁炒透，至移至瓦锅内，加水与诸药，炖至烂熟，调 味后分2次服食，每周1～2次，连服10次。适用于脾虚两虚证。⑤水菖蒲根粉120g，干姜粉12g，樟脑90g，松 香300g，制成膏药，贴于鸩尾至上脘穴，肝俞至胃俞穴，喘息重者加贴膻中及定喘穴，每晚 在膏药外热敷30分钟，以促进药物渗入机体，一般贴3～5天，间隔2～3天换药1次，10次为1 疗程。若贴治期间局部有灼感或痛痒感，可提前将膏药取下。在症状缓解之后的3年内，每 年夏季再贴4～6次，以巩固疗效。⑥水菖蒲根700g，洋金花籽20g，生姜250g，酒醋适量。上 药共粉碎，掺入麦麸1500g，用酒、醋各半拌至潮湿，放入锅内炒熟，分装于两个25×35cm的 布袋内，分别敷于胸腹部膻中至中脘穴区和背部肺俞至胃俞穴区，外用塑料薄膜敷盖，再包 以棉被保暖，每晚湿热敷1小时，敷时注意保暖，防止受凉，敷后要将皮肤擦干，30次为1疗 程。⑦紫苏子，萝卜子各60g，白芥子30g，同炒热，熨背部，每日1次。1、复方石英冲剂组方：将上药浓煎成膏后和入珍珠层粉3克，制成冲剂，分成4包。1日服2—3次，每次1包，哮喘发作时加服1包，连服2—3周为一疗程。制用法：蚤休15克  旋复梗15克  麻黄9克  紫石英30克  白石英30克  皂荚3克  生甘草6克2、龙胆截喘方组方：每日1剂，水煎服。制用法：地龙20克  胆南星15克  北杏仁15克  桔梗15克  防风15克  瓜蒌10克  枇杷叶12克  川贝12克  甘草8克   寒痰加款冬花12克、细辛10克；气喘重加葶苈子15克、苏子15克；热痰加连翘15克、制南星15克  甘草8克   寒痰加款冬花12克  制南星15克1．肺气亏虚：少气懒言，神疲乏力，偶咳气喘，痰清色白，咳声低怯，自汗易感冒，面色无华，舌质淡或暗淡，苔白，脉弦细无力。治法：补气益肺，兼化痰活血。方药：玉屏风散合陈夏六君汤加减。黄芪、党参各30g，白术、茯苓各15g，陈皮、法半夏、川芎、大枣、无味子、紫菀、防风各10g，丹参20g，甘草6g。方中参、芪、术、茯、大枣等益气补肺；法半夏、陈皮、紫菀等化痰止咳；丹参活血化瘀。并随症加减，如兼脾气虚者加山药；咳喘甚者加炙麻黄、苏子；瘀10L甚则加大丹参用量，并加用桃仁、红花等；兼肾气虚者加仙灵脾、补骨脂等。2．肾不纳气：喘促日久，形神疲惫，气短不足以息，动则喘息尤其，肢冷面青，或口唇爪甲发绀，舌质淡或淡紫，苔薄白，脉沉细无力。治法：温肾纳气，降气平喘，兼活血化瘀。方药：金匮肾气丸合丹参饮加减。附片(先煎)、菟丝子各10g，肉桂、五味子各6g，熟地、补骨脂、仙灵脾、山萸肉各15g,当归、苏子各12g。丹参、赤芍各20g。方中金匮肾气丸(去“三泻”)加五味子、仙灵脾等温肾纳气平喘以固本；丹参、当归活血化瘀以通络．，诸药合用，纳气平喘，活血祛瘀。若喘甚者加炙麻黄、白芥子、葶苈子等；若语言无力，白汗恶风，加黄芪30g，甘草6g；若呛咳少痰，咽干色红，加冬虫夏草3g，沙参15g；肢体浮肿、尿少，加桂枝10g，茯苓15g。若心肾衰，常可用真武汤加减以治之．，以上两证，多见于本病的缓解阶段，故治疗重在扶正固本。3．痰瘀阻肺 ：咳嗽气喘，痰多色白粘腻量多，或呈泡沫状，短气胸闷，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，面唇色青，舌质偏暗淡，苔薄腻或浊腻，脉滑涩．，治法：化痰止咳平喘，活血化瘀。方药：二陈汤合桃红四物汤加减。法半夏、陈皮、茯苓、白术、全瓜蒌各12g，苏子、白芥子、紫菀、款冬花各15g，桃仁、红花、当归、川芎各10g，丹参、赤芍各30g。方中二陈汤为化痰湿之名方；桃红四物汤活血化瘀；紫菀、冬花、苏子、白芥子等可止咳化痰平喘。喘咳甚者可加炙麻黄、杏仁．、葶苈子等味；由外寒诱发者可小青龙汤加减以治之；正虚者可酌加补脾补肾之黄芪、党参、淫羊藿、补骨脂等味。 ．4．痰热郁肺 ：咳逆喘息气粗，烦躁，胸满，痰黄粘稠难咳。或身热微恶寒，有汗不多，口渴，尿黄，便干。舌暗红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。治法：清热化痰，降气平喘，兼活血化瘀。方药：清气化痰汤合四物汤加减。黄芩、浙贝母、桔梗、杏仁各15g，鱼腥草30g，丹参20g，桑白皮、法半夏、葶苈子、桃仁、川芎、当归、赤芍各10g，方中黄芩、鱼腥草等清热解毒；浙贝母、桔梗、杏仁、葶苈于等味止咳平喘化痰；桃{二、当归、丹参等活血化瘀．，诸药合用，祛邪为主．，痰热内盛，胶粘不易咳出者加鲜竹沥．瓜蒌皮；痰鸣喘息不得平卧加射千、麻黄、苏子；杵状指等，町加大活血药用量。如丹参用至30g；身热、恶寒者，加连翘、银花；若大便干燥，腹胀满者，加生大黄、川朴；痰热伤津，口干舌燥，加天花粉、知母、芦根。 ．以上两证，多见于本病合并感染时，故治疗重在祛邪。以上方药，水煎服，每日1剂，分2—3次服用。扶正方药，服用时间可长达2—3个月；祛邪方药，当中病即止，不可久服，以免伤及正气。临床实践证明：由于本病绵长，经久难愈，中医有“久病人络”之说。故痰瘀互结阻肺常贯穿于本病的始终；活血化瘀、化痰止咳乃为临证之基本治法，用之合理，常可明显取效。【气虚血瘀、痰热郁肺型】治以清热化痰、祛瘀平喘，用麻杏石甘汤加减；

【气虚血瘀、痰浊壅肺型】治以降气化痰、祛瘀平喘，用麻杏二陈汤加减；

【阴虚血瘀、痰热恋肺型】治以凉血活血、养阴化瘀，用犀角地黄丸合漏芦连翘散加减；

【气阴两虚、痰瘀互阻型】。治以益气养阴、祛瘀化痰，用麦味五参汤加减；

【脾肾阳虚、水湿泛滥型】治以温阳健脾、利水行水，用桑苏桂苓饮加减。

【外寒内热型】：用生麻黄、桂枝各6g，生石膏、薏苡仁各30g，白芍、半夏、浙贝、金银花、鱼腥草各10g，细辛各3g；

【气虚痰瘀阻肺型】：用当归、红花各6g，熟地、党参、白术、茯苓各15g，半夏、葶苈子、白芥子、苏子、桃仁各川g，桂枝8g，：三七(冲)、炙甘草各3g；

【心肺肾气虚型】：用高丽参8g(炖)，炙黄芪20g，肉桂、炙甘草各4g，蛤蚧粉1．5g(冲)，白芥子、桃仁各10g，丹参、苦参、蚤休各20g。

【厥脱】用参附汤、生脉饮送服蛤蚧粉。

【阳虚水泛】用炙附子20g(先煎4()分钟)，高丽参6g(炖)，桂枝5g，猪苓、茯苓、白术、益母草各15g，泽泻、赤芍、白芍、生姜、泽兰、葶苈子各10g。四、专病专方]．清宁口服液   黄芪600g，白术、防风、川芎各200g，丹参300g。水提醇沉法，每1ml含生药1．7g。20ml/d 3次。用于气虚易感兼有血瘀者。2。黄芪补肺丸 黄芪、党参各2()0g，白术150g，防风30g，蛤蚧5对，共研细末，炼蜜为丸，每丸重6g，早晚各服1丸。每年服药大于3个月。适用于缓解期肺气虚为主者。3．肺复康合剂 桃仁、红花、川芎、杏仁各50g，当归、赤芍、麻黄、车前子各75g，百部60g。加水共煎2次，浓缩成500ml，每日服100ml，分早、中、晚饭后各服1次，连服2月为1疗程。本方重在活血化瘀。实验研究证明：慢性阻塞性肺气肿患者不论在肺局部或周围均有血流障碍。用活血法观察治疗60例，止喘有效率为B6．7％，显控率为31．7％。适用于痰瘀阻肺型。 ，4．参蛤虫草散  人参(偏阴虚者用西洋参或白干参，阳虚者用小红参或参须)10g，蛤蚧(去头是)1对，冬虫夏草10g，按上比例配方，烘干研细末装胶囊，每次O．5－1．5g，每日2—3次，1个月1疗程。临床观察治疗30例，总有效率96．7％。实验研究提示：方中人参、冬虫夏草能提高人体的免疫功能，增强巨噬细胞的吞噬功能，起到抗炎的效果，其中冬虫夏草对支气管平滑肌有明显扩张作用，且能增强肾上腺的作用，表明有一定的平喘功效。本方适用于肺肾气虚、邪留正衰的患者．，5．消肺气肿方   红参、清半夏、冬虫夏草各9g，麦冬、核桃肉各12g，五味子、厚朴各4．5g，炙甘草、炒苏子各3g，杏仁、桂枝各6g，生姜2片．如无冬虫夏草可以地龙代之。水煎服：口2—3次，适用于肾阳虚衰、痰饮阻肺者。肺有瘀血、唇色紫绀者，去厚朴，加莪术9g，黄酒12g；挟外感加苏叶9g，陈皮6g。6．益气化痰汤 黄芪40g，白术10g，甜葶苈、丝瓜络各15g，白芥子12g，炒莱菔子20g。水煎服，每曰2次，日l剂。适用于气虚痰阻的患者。外感加柴胡、苏叶、防风；痰多偏寒加法半夏、陈皮、桂枝、细辛；痰多偏热加杏仁、桑白皮、黄芩、鱼腥草；浮肿加姜皮、木通。7。加减复健汤 黄芪、胡桃肉、党参(或人参6g)各30g，苏子、茯苓各18g，与归、川芎、五味子、厚朴各12g，熟地、补骨脂各24g，山药21g。若属痰热壅肺型，无用清热化痰之清金化痰汤加减以控制病情，然后再服本方；并注重随证加减。每日1剂，宜连服2()一40剂。8．复方舒咳膏 川贝母120g，枇杷叶250g，杏仁125g，桔梗90g，．百部98g，法半夏120g。甘草60g，蛇床子130g，款冬花120g，瓜蒌98g，乌梅t40g，薤白65g，化橘红125g，天丁86g，石楠叶150g，薄荷脑适量，白蜜适量，苯甲酸钠适量。以上药物共制成1000ml。每次口服10—15ml，每日3次，可连服1个月。曾对复方舒咳膏的制备及临床应用进行研制和观察。方法采用渗漉、蒸馏、煎煮等方法，以及服用舒咳膏与服用联邦止咳露(含可待因)的病例进行临床疗效对照法。结果：经临床对慢性支气管炎、肺气肿及其他咳嗽100例进行了疗效观察，其总有效率达到89％。结论：疗效好，无副作用。9．活血化瘀汤 当归、川I芎、红花、地龙各10g，赤芍、桃仁各15g。热痰加黄芩、桑白皮、前胡等；喘加麻黄、苦杏仁、石膏等；寒痰加白芥子、法半夏、胆南星、细辛等；肺虚合生脉散或补肺汤；肺肾两虚合金匮肾气丸或麦味地黄汤。每日1剂，水煎服。急性感染伴高热加清开灵(或抗生素)。用3月。林氏用此方治疗95例，结果：临床控制45例，减轻4l例，无效9例，总有效率90。5％。10．加减阳和汤 熟地、苏子各20g，肉桂、甘草、炙麻黄各6g，鹿角胶、白芥子、法半夏、椒目、陈皮、炮姜各10g。咳嗽较剧加川贝母、炙紫菀；痰多加瓜蒌仁、葶苈子；脾气虚加党参、白术；血瘀加丹参、桃仁、益母草；痰热去肉桂、鹿角胶、熟地，加桑白皮、浙贝母、射干、黄芩。每日!剂，水煎服，15日为1疗程。张氏用此方治疗44例，结果：治愈14例，显效6例，好转11例，无效13例。11．补肾宣肺平喘汤 桔梗、川贝母、枳壳、五味子、麻黄、白果、天冬各10g，茯苓、沙参、生地各15g，山萸肉8g，冬虫夏草6g，蛤蚧4g，葶苈子30g。每日1剂，水煎服。临床用本方治疗105例，病情控制62例，有效32例，无效11例，总有效率89．52％。本方适用于痰湿壅肺、脾肾两虚的患者。12．宣肺活血补肾汤 生麻黄3g，桂枝6g，杏仁、白芍、半夏、苏子、桑白皮、黄芩、地龙干各10g，甘草3g，丹参12g，川芎10g。肾阳虚者加淡附片6g，干姜3g，肉苁蓉10g；肾阴虚者加熟地、沙参、枸杞各10g。水煎服，每日1剂。共观察50例，总有效率为90％。中医学认为，肺主呼吸，肾主纳气；其标在肺，其本在肾。现代药理研究已证明，补肾药具有提高免疫力、稳定细胞膜、降低气道反应性的功能。因此，组方中加入了补肾阳或补肾阴药物，从而可进一步提高疗效。加味小青龙汤(麻黄、桂枝、白芍、干姜、半夏、细辛、五味子、白芥子、莱菔子、苏子、白术、茯苓、甘草)，每日l剂。对照组用麦迪霉素或头孢氨苄，按常规量口服，喘重者按常规量配合服用氨茶碱。2。【敷贴疗法】 取天雄、附子、川乌、官桂、桂枝、桂心、大腹皮、白檀香、木香、细辛、川椒、干姜等量，人适量麻油熬后去渣，再加适量黄丹成膏。针刺肺俞穴后，以膏药贴之，5—8日一换。3。雾化吸入 用复方三拗液(含炙麻黄、杏仁、甘草各3份，黄芪、丹参各10份，赤芍5份。每lml含生药lg)10ml，雾化吸人，每日2次。七、西医药治疗1．止咳平喘   适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱．B2受体兴奋剂。如有过敏因素存在，可适当选用肾上腺皮质激素。吸人溴化异丙托品对于慢性阻塞性肺气肿的短期疗效已被大量临床实践所证实。2。控制感染 急性发作期可根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。3．家庭氧疗 每天12一]5小时的给氧能延长寿命，若能达到每天24小时的持续氧疗，效果更好．4．肺减容术 是20世纪90年代中期医学界新兴的一门胸科技术，我国在近年来也进行了探索。它通过手术切除膨胀变形而又成为障碍的“无用肺”，为胸腔“松绑减压”，从而达到改善通气环境、加强膈肌运动的目的。手术运用胸腔镜，采用腋下微小切口，切口小，时间短，安全可靠。肺移植术治疗也取得了一定的进展。【豁痰化瘀基本方】全瓜蒌20g，桃仁、杏仁、炒莱菔子各10g，白前、红花、天竺黄各6g，半夏12g，当归、赤芍各15g，葶苈子、丹参各30g。咳痰清稀量多者去瓜蒌，加白芥子、附片；哮鸣音多加全虫、僵蚕、地龙；PP型者加补气药如黄芪、党参、白术等；BB型者加水蛭0．5g，每日2次冲服；免疫球蛋白增高者加用蒲公英、金银花、鱼腥草或败酱草，免疫球蛋白减低者加用补骨脂．诃子。上药日1剂，水煎服。缓解期改用固本止咳平喘法，以党参、白术、山药、陈皮、当归、川芎、菟丝子、五味子、茯苓、沉香为基本方，酌情加减．，共治疗40例次，总有效率为92．5％。【阻塞性肺气肿急性发作6例---活血平喘汤】：炙款冬花、葶苈子、制半夏、白前、枳实各15g。寒饮射肺型加炙麻黄、十姜、细辛，风寒表证酌加荆芥、防风、羌活；痰热壅肺型加桑白皮、黄芩、栀子，风热表证酌加金银花、连翘、桑叶。日l剂；水煎分2—3次服。对照组40例均用头孢唑啉钠2．5g，氨茶碱0．5g，分别加入5％葡萄糖液250ml、500ml，静滴，分别每日2、1次；必嗽平片6mg，口3次口服。并用西医综合疗法。均7日为1疗程。、共治疗2个疗程，结果：两组分别显效5()、2()例，有效9、7例，无效、3例，总有效率98．3％、92。5％。1.猕猴桃浸膏方[功能]扶正固本，镇咳化痰。主治阻塞性肺气肿。[处方]新鲜猕猴桃全果，水煎制成浸膏片。每片0．3克，相当于生药2．2克，每日2-3次，每次4片。[疗效]66例，经60-80天治疗后显效者30．3％，有效者43．94％。总有效率74．24%，治疗后冬季急性发作者较治疗前急性发作者明显减少；感冒的发病率也明显减少。[来源]河南省中医研究所赵宪法。[备注]从本方治疗前后唾液中的抗体测量分析看，治疗前均值为3.176，治疗后提高到7.940，说明猕猴桃能提高人体免疫功能，增强抗病力。2.纳气定喘汤[功能]温肾纳气，补脾助运，化痰平喘。主治慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿。[处方]紫河车9克、仙灵牌15克、紫白英15克、沉香4克、党参10克、生白术10克、茯苓12克、炙甘草6克、半夏9克、陈皮6克、炒白芥子9克、炒莱菔子9克、炒苏子9克，水煎服。[疗效]治疗21例，平均服药30剂，显效8例，有效11例，无效2例。[来源]江苏省如东县人民医院季汉源。3.温阳化饮方[功能]功能温肺化饮，除痰祛湿。主治阳虚型阻塞性肺气肿。[处方]附子9克、姜竹茹9克、葶苈子9克、细辛3克、五加皮9克、茯苓9克、陈葫芦18克、白术9克、米仁根18克、蔓荆子12克，水煎，浓缩后加糖成60毫升，分3次服。[疗效]应用22例，经1个月治疗后，显效3例，好转10例，无明显好转9例。[来源]上海中医学院附属龙华医院邵长荣等。4.黄精启膈汤[功能]健脾益肺，养阴止咳。主治肺脾虚胸胁胀满型限塞性肺气肿。[处方]黄精12克、沙参9克、丹参9克、茯苓9克、砂仁3克，贝母9克、郁金9克、光条9克、百合9克，水煎服。3个月为1疗程。[加减]阳虚加附子、肉桂；阴虚加玉竹、麦冬。[疗效]应用24例，显著进步(肺最大通气量上升10-20％以上，闭气试验时间提高1／2以上，呼吸频率下降到18次／每分钟以下，膈肌活动度上升l-2厘米以上)14例；有进步(上述肺功能均有改善但末达到上述指标者)8例；无进步2例．[来源]四州省自贡市工人疗养院陈敬康等。5.茄棵花生秧方[功能]活血化瘀。主治肺气肿。[处方]用秋后不再结茄子的茄棵，晒干打碎。水煎2次，浓缩成膏，放干燥箱内制成块状；花生秧水煎2次，浓缩成膏，放干燥箱内制成块状。两药按1：1混和，加淀粉压片。每片含生药3．3克。每日3次。每次10片。10天为1疗程。[疗效]应用10例，经3个疗程治疗后，有8例明显好转。[处方]河南省淇县卫生局。[备注]在民间茄棵常用以治疗冻疮，花生秧则常用于抬疗高血压和失眠症等。本方通过活血化瘀，促进血液循环，镇静和松弛平滑肌，治疗肺气肿有效。【加味麦味地黄汤--老人肺气肿】：紫石英15克，肉桂3克，沉香3克，麦冬10克，五味子5克，熟地10克，山萸肉10克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，山药10克，冬虫草6克。皱肺五紫汤：人参（或红参、或西洋参、或党参、或太子参、或南北沙参，可随症选用）10-15克，川桂枝5-10克，五味子5克，杏仁、款冬花各10克，紫苏子15克，紫菀10克，紫丹参15-30克，紫沉香3克，紫石英30克。适用证：肺气肿，慢性肺心病（迁延期属气虚血瘀患者），风心病，心功能不全者。加减：喘急加葶苈大枣泻肺汤；频频咳喘加苓甘五味姜辛汤；痰多黄脓加千金苇茎汤或排痰散；痰多色白性粘加三子养亲汤；短气甚，脾虚湿饮加苓桂术甘汤；肾虚水泛加肾气丸；肾不纳气加参蛤散或再加黑锡丹；浮肿加五皮饮或济生肾气丸；肺部轻度感染时，加射干、鱼腥草或金荞麦；血瘀明显加桃仁、红花等等。【一则治疗治肺气肿的佳方】山药90～150克，玄参25克，白术、炒牛蒡子各15克，鸡内金10克。每日1剂，每剂2煎，取药液300～400毫升，分2～3次温服。  【加减】咳剧者加川贝、瓜蒌、杏仁各10克；痰多者加半夏、茯苓、陈皮各10克；喘甚者加白芥子、苏子、白果各10克；心悸、夜寐不宁者加龙骨、牡蛎各30克；阴虚者加生地、百合各30克，麦冬10克；阳虚者加红参须、淡附片各6克，蛤蚧一对；气虚者加黄芪30克，生晒参10克；血瘀者加丹参15克，桃仁、莪术各10克。1个月为一疗程。据疗效观察统计，本方试治40例慢性阻塞性肺气肿，治疗1个月，其中21例显效，17例好转，2例无效。【裴正学--四二平方--肺气肿】四物汤中当归、赤芍加二陈汤、平胃散合方。疗效显著。当归养血活血、祛瘀而不伤正；并且现代药理学研究表明，当归有抗过敏，稳定肥大细胞膜，抑制炎症介质的释放或促进炎症介质的消散，改善肺组织缺氧、缺血状态的作用。随症加减胸痛者可加紫石英、沉香、肉桂、鸡内金；胸闷者加枳壳、桔梗；气短者加生脉散；老年咳嗽、气逆痰痞者加三子养亲汤；咯痰色黄、质稠、或有臭味者原方加桑白皮、地骨皮、葶苈子、大枣；喘息者加干姜、细辛、五味子、半夏；失眠者加茯苓、远志、夜交藤。典型案例蔡某，男，72岁。诉：间断性咳嗽、咳痰20余年，加重伴胸痛、气短10余天。患者10余天前因受凉病情加重，咳嗽、咳白痰、气短、喘息。查体：T：36.2℃，P：89次/分，R：25次/分，Bp：125/80mmHg，神志清，精神差，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音急促，肺底可闻及水泡音。舌胖苔白、脉浮滑。血常规示：白细胞：12.3×109/L，中性粒细胞：0.8。西医诊断：慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。中医辨证：寒燥犯肺，痰浊内阻。组方：当归10克，赤芍10克，半夏6克，陈皮6克，茯苓12克，甘草6克，苍术10克，厚朴10克，紫石英10克，沉香3克，肉桂6克，鸡内金10克，枳壳10克，桔梗20克，党参10克，麦冬10克，五味子3克。服上方10剂后，咳嗽、咳痰、气短好转，咽部仍略有不适、气喘，上方中去掉紫石英、沉香、肉桂、鸡内金，加干姜6克、浙贝母10克、白芍10克、生地12克。继服20余剂，诸症消失。8．【宁心止咳饮--肺气肿，肺心病】(司徒树长)[组成]  紫河车15克  红参10克(或党参30克代之)，炙甘草9克  赤芍15克  丹参20克  桃仁15克   当归12克  田七末6克(冲服)  葶苈子20克  桑白皮20克  茯苓20克  制附子10克(先煎)  麦冬15克 。每日一剂，水煎两次分服。[功效]  温阳通脉，活血止咳[典型病例]  孙某某，男，58岁。主诉：反复咳喘6月，加重一周。病者于去年10月中旬感受风寒后，即觉恶寒发热，咳嗽气虚，痰多色黄，肌肉酸痛，咳久则胸满，心悸怔忡，下肢轻度水肿，胃纳减少，即到某医院，经胸片验血等检查，诊为“肺气肿合并感染，肺心病”，以先锋霉素、氨茶碱等治疗，症状稍有改善。近一周来，咳喘加重，咯痰时粘而腥味，胸胁引痛，肢冷纳呆，察其面色紫暗，下肢轻度水肿，舌下静脉瘀阻，舌质暗红，脉沉涩无力。辨为喘证，心阳不振，痰瘀阻络。治以温阳通络，化瘀祛痰，平喘止咳。选宁心止咳饮加炙麻黄。诉服药后，咳嗽气喘稍减，胸痛及咯痰腥味消失，尿量增加，下肢水肿基本消失，余症大为改善，察舌质仍暗红，舌下静脉仍瘀阻征象，守上方加芒果核、麦芽，嘱继续服用二周，症状改善，惟有少许咳嗽，精神胃纳好，续进陈夏六君汤加桃仁、地龙、当归善后。    【肺气肿案】孙某，男，47岁，1973年10月28日就诊。病史：患者素有咳嗽史已有7年，近来咳嗽逐渐加剧，胸闷短气，呼吸不利，咳喘不得卧，痰多色白，神疲乏力，腰膝酸软，饮食不佳，小便频数。检查：舌质淡，体胖，脉弦而尺细弱，胸透为肺气肿，发育中等。诊断：肺气肿(西医病名)。辨证：肾不纳气(中医分型)。治则：补肾纳气。方药：苏子18 g，前胡12 g，川朴15 g，沉香6 g(另包冲服)，肉桂12g，党参30 g，冬虫夏草6 g，陈皮15 g，蛤蚧1对，核桃仁30 g为引。1剂，水煎服。服药后咳嗽减少，喘闷减轻而能平卧，照上方去蛤蚧(因价太贵，药源来之不易)，加补骨脂15 g，五味子9 g，贝母9g。5剂，水煎服。服药后临床证状均有明显的减轻，照10月29日方服5剂，病情基本痊愈。１．风寒外感：散寒宣肺，化痰平喘。处方：杏仁、半夏各１０克，细辛３克，炙麻黄、甘草各６克。水煎分３次服。２．痰浊壅肺：治则：祛痰平喘。处方：陈皮５克，半夏、茯苓各１２克，甘草６克，杏仁、苏子、白芥子、莱菔子各１０克，川朴９克。水煎分３次服。３．肺喘：治则：益气养阴定喘。处方：人参９克，五味子４克，沙参１２克，麦冬、紫苑、黄芪、桑白皮各１０克，黄芩、炙甘草各６克。水煎分３次服。４．肾喘：治则：补肾纳气。处方：泽泻、熟附子各９克，肉桂（另焗水）３克，熟地１２克，人参、山萸肉、丹皮、故纸、茯苓各１０克，五味子４克。水煎分３次服。【肺气肿方--邓铁涛】  五爪龙30克，太子参30克，白术15克，云苓15克，甘草5克，苏子10克，莱菔子10克，白芥子10克，鹅管石30克。〔功效〕  培土生金，降气除痰。〔主治〕  肺气肿，哮喘之缓解期，慢性支气管炎。〔加减法〕  咳嗽甚者加百部10克、紫菀10克、橘络10克。喘甚者加麻黄6克、地龙10克。兼食滞者加木亡果核10克，布渣叶15克。【支气管哮喘 轻度肺气肿--韩玉森止咳定喘汤】蜜麻黄6克、光杏仁5克、炙甘草3克、紫苏子10克、白芥子6克、葶苈子6克（布包）、蜜款冬6克、蜜橘红5克、结茯苓10克、清半夏6克。　　主治：急慢性支气管炎、支气管哮喘或轻度肺气肿。尤对风寒咳喘痰多者有较好的疗效。用法：水煎服，每日一剂。加减：若恶寒发热、鼻塞流涕、表证明显者，可酌加荆芥、防风、紫苏叶等；痰粘稠、咯吐不爽者，加桑白皮、浙贝母；胸闷不舒者，加瓜萎、郁金；如痰黄之咳喘者，可加条黄芩、桑白皮、浙贝母等。典型病例：患者素有哮喘症，多年来经常发作。近日不慎受凉，咳嗽不已，且见喘促气急，胸闷，痰多色白，脉细缓，舌质淡红苔白。证属外邪引动内饮致肺气不喧之喘咳，治直宣肺平喘，止咳袪痰，予[止咳定喘汤]加味。处方：蜜麻黄6克、光杏仁5克、炙甘草3克、蜜款冬6克、浙贝母10克、盐陈皮5克、结茯苓10克、清半夏6克、紫苏子10克、白芥子6克、葶苈子6克（另包），水煎服。服五剂后，咳喘明显减轻，仍胸闷，上方加干瓜萎15克，再进五剂后，诸症悉平。【慢性气管炎 肺气肿--韩玉森阳和平喘汤】：熟地30克、淫羊藿20克、当归10克、麻黄6克、紫石英30克、肉桂3克、白芥子6克、鹿角片20克、五味子4克、桃仁10克、皂角3克。　　主治：慢性气管炎、喘息性支气管炎、肺气肿之属肾督虚冷、痰瘀凝滞而致咳喘经久不已者。日一剂，水煎分温两服。加减：阳虚及阴者，去肉桂，加山药20克、山茱萸10克；寒痰化热者，去白芥子，加葶苈子10克、泽漆15克；气急喘甚者，加苏子10克、沉香3克（后下）；大便秘结者，加肉苁蓉20克、紫菀20克；胃脘饱满，纳食不馨者，加砂仁6克、二芽各30克；痰浊消减者，去白芥子、皂角，加橘红10克、茯苓20克。典型病例：王某，男，54岁，2011年3月26日初诊。咳嗽反复发作30余年，加重伴气喘4载。近3年5次住院，诊断为：喘息性支气管炎。屡治乏效，只赖解痉、激素之剂控制症状，但停药即犯。因症状日益加重、喘咳气急、步履艰难，西药无法改善症状而试服中药。患者面色清晦虚浮、畏寒肢冷、胸膈憋闷、抬肩、言语断续、咳声不扬、痰多泡沫清稀、便秘、舌淡暗润苔薄白、脉沉细弱。此为肾督亏虚、痰瘀恋肺，亟当补虚泻实上下调治：熟地30克、鹿角片20克、白芥子6克、麻黄6克、肉桂3克、紫石英30克、紫菀30克、五味子6克、苏子10克、桃仁10克、当归10克、肉苁蓉20克。方5剂，胸膈憋闷大减，步履登楼不甚喘促。继予上方10剂，诸症再减。后因口干痰液较稠、舌尖淡红、肺阴不足，寒痰化热之象有露，于原方去麻黄、苏子、肉桂、白芥子，加南沙参30克、葶苈子10克、冬瓜仁30克，10剂诸症渐平。继予〔阳和平喘汤〕去皂角，减麻黄为3克，加淮牛膝10克。30剂后诸症悉已，宛如常人。激素解痉之剂早已撤除，随访至今未见再发。【肺气肿的验方秘方】[通治方]金梦贤：四子克喘场，经多年验证，疗效满意。麻黄10克 杏仁10克 石膏30克 甘草8克 苏子10克 白芥子6克 莱菔子10克 干姜10克 细辛10克 五味子6克 川贝10克 米壳6克分量可根据季节、年龄、体质而定。此方药味一般情况下不随意变动，如麻黄，只有在血压过高或心房纤颤或服后不能入睡者，可以酌情减量或易以香薷；另如干姜，非在阳气过盛、热炽伤津症状明显者，不宜轻动。细辛的用量较大，但临床实践中不但无副作用，而且效果良好，少用则疗效差，万勿以“细辛不过钱”以讹传讹，而随意减量。--《当代名医临证精华·咳喘专辑》段英廉：保肺汤，治肺气肿之浮肿，心悸，短气不得卧。党参20克 杏仁10克 黄芪20克 半夏10克 甘草10克 白芍8克 葶苈子8克 干姜10克 知母20克 桂枝10克 公英10克 远志10克 黄芩10克 五味子10克 大生地片35克 公丁香l0克 大枣18枚（劈碎）水煎服。--《吉林省名老中医经验选编》虞持：祖传方，治远年喘急。桑木内蠹虫粪（炒）90克 莱菔子（炒）45克 杏仁（不去皮尖，炒）45克 甘草（生）60克共为极细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服50-70丸，淡姜汤送下。--《医学正传》卷二[辨证方]1、寒 证张仲景：小青龙汤，治咳逆倚息不得卧。麻黄9克（去节） 芍药9克 五味子9克 干姜9克 甘草9克（炙） 细辛9克 桂枝g克（去皮） 半夏9克（洗）上8味，以水500毫升，先煮麻黄，减l00毫升，去上沫，内诸药，煮取150毫升，去滓，温服50毫升。--《金匮要略》卷中田从豁：哮喘、支气管炎是一种多发病，但长期以来缺少有效的防治方法，欲取远期疗效尤为不易。曾用贴敷疗法对数千例病人进行临床观察，在古方基础上几易其药和穴位。研制成了“冬病夏治消喘膏”，取得了稳定的疗效，尤其是远期疗效较好，有预防复发的根治作用。炙白芥子 玄胡各2l克 甘遂 细辛各12克上药共研细末，为一人一年用量。每年夏季三伏天使用。每次用三分之一药面，加生姜汁调成稠膏状（每次用鲜生姜60克，洗净浸泡后捣碎，挤出姜汁）分别摊在6块直径5厘米的细纸或塑料布上，贴在背部肺俞、心俞、膈俞6个穴位上，然后用橡皮膏固定，一般贴4～6小时。如果局部有烧灼感或疼痛，可以提前取下；如贴后局部有发痒、发热舒适感，可多贴几小时，待干燥后再揭下。每隔10天贴1次，即初伏、二伏、三伏各1次，共贴3次。无论缓解期病人或有现症的病人均可应用，一般连续贴治3年。本法对身冷背寒，经常吐白稀痰等阳虚偏寒的效果较好；若怕热，经常吐黄粘痰等热象明显者效果较差。若肺部感染有发热，合并支气管扩张，经常咯血的病人，不宜贴治。一般晴天中午前后贴治为佳，阴雨天贴治效果较差。贴药未取下前，不宜活动太多，以免药物移动脱落。--《当代名医临证精华·咳喘专辑》2、热 证姜春华：余临床观察发现，有一方对热喘颇为适宜。百部9克 开金锁15克 全瓜萎15克 马勃3克 南天竺6克 天浆壳3只 五味子9克水煎服。另炒地龙粉9克，用糯米管装服，每次3克，日服2次。--《当代名医临证精华·咳喘专辑》江尔逊：痰热壅肺伤津症候，其症候表现为胸痛，咳嗽，喘促。一旦稠痰上涌，堵塞气道，辄呼吸骤停，险象丛生。临床抢救痰热壅肺伤津危证，必用唐宗海豁痰丸。桔梗6克 甘草3克 射干9克 白前根9克 茯苓9克 当归9克 杏仁9克 枳壳3克 知母6克 花粉9克 瓜萎霜3克 麦冬9克 石斛9克 鲜竹沥100毫升其中竹沥一味，为不可挪移之品，必须重用（不能少于100毫升），方奏卓效。--《当代名医临证精华·咳喘专辑》3、虚 证张锡纯：参赭镇气汤，治阴阳两虚，喘逆迫促，有将脱之势；亦治肾虚不摄，冲气上干，致胃气不降作满闷。野台参12克 生赭石（轧细）18克 生芡实15克 生山药15克 萸肉（去净核）18克 生龙骨（捣细）18克 生牡蛎（捣细）18克 生杭芍12克 苏子（炒，捣）6克一妇人，年三十余，劳心之后兼以伤心，忽喘逆大作，迫促异常。为制此汤，病人服药后，未及复杯曰：吾有命矣。询之，曰：从前呼吸惟在喉间，几欲脱去，今则转落丹田矣。果一剂病愈强半，又服数剂痊愈。--《衷中参西》上册段英廉：虚喘属于阴虚不能摄纳作喘，其喘不甚，动时则发，静时喘止。张景岳设贞元饮一方，尝谓最有效验。余自拟一方，疗效亦着，多年沉府，每获得显效。久服效果更着。大生地片35克 大枣38枚（劈碎） 公丁香10克 当归10克水煎服。--《吉林省名老中医经验选编》陈士铎：人有痰气上冲于咽喉，气塞肺管，作喘而不能取患，其息不粗，而无抬肩之状者，此气虚而非气盛也，乃不足之症，不可作有余之火治之。方用定喘神奇丹。人参60克 牛膝15克 麦冬60克 北五味6克 熟地60克 山茱萸12克作汤煎服。l剂而喘少止，2剂而喘更轻，4剂而喘大定。--《辨证奇闻》卷二张沛虬：下方常用于哮喘缓解期而收效。紫河车60克 蛤蚧粉45克 地龙粉75克 五味子24克 苍耳子60克 甘草30克研粉或密丸。每服9克，日服2次，早晚吞服。--《当代名医临证精华·咳喘专辑》4、实 证许叔微：紫金丹，治多年肺气喘息，咳嗽晨夕不得眠。信砒4.5克（研飞如粉） 豆豉45克（好者，水略润，少时以纸挹干，研成膏）上用膏子和砒，同杵极匀，九如麻子大。每服15丸，小儿量大小与之，并用腊茶清极冷吞下，临卧以知为度。有一亲表妇人，患十年，遍求医者皆不效，忽有一道人货此药，漫赠一服，是夜减半，数服顿愈，遂多金丐得此方，予屡用以救人，恃为神异。--《普济本事方》卷二张建夫：用自拟杏仁煎治疗反复咳喘，久而不愈者，多获良效。杏仁l0克 瓜篓15克 半夏l0克 炙麻黄6克 苏子l0克 枳壳12克 陈皮l0克 牛蒡子10克 桔梗10克 枇杷叶12克 贝母l0克 前胡12克 白前12克--《当代名医临证精华·咳喘专辑》[食疗方]杨志一：文蛋鸡，治哮喘。母鸡1只，去头足内脏，切成块，另用上等柚子1只，切一盖，去果实，再置鸡肉于相中，加少许盐和水，盖上并用黄泥封严，入糠火中煨熟，取鸡肉汁服食。入冬服1次，冬至服1次。治体虚之咳喘及哮证。--《着名中医学家的学术经验》张锡纯：水晶桃，治肺肾两虚，或咳嗽，或喘逆，或腰膝酸疼，或四肢无力。以治孺子尤佳。核桃仁500克 柿霜饼500克；  先将核桃仁饭甑蒸熟，再与柿霜饼同装入瓷器内蒸之，融化为一，晾冷随意服之。【肺气肿效案——从走路走不动到能骑车一二小时而不累】李某，男，70岁。2009年5月7日初诊。主诉：胸闷近半年。病史：近半年有时突然胸闷，持续时间短，大概一周有二三次，伴有畏寒乏力，痰多难咯，色白而粘。此外，易流清涕已三年，但不打喷嚏。平时因为炒股，情绪容易紧张兴奋，失眠心烦，口淡无味，喜甜食，大便一天二三次，多数成形，但有时水泻，下午头晕，晚上头痛，无口腻。今年4月23日 CT示：右肺下叶背段、右肺舌叶少许渗出影，两肺尖、右下肺斑片条索灶，诊断为肺气肿（中度）。4月28日肺功能：阻塞性通气功能障碍。目前在服吉诺通无效。舌苔白腻、紫，脉滑，手掌发紫。处方：制半夏30g，茯苓90g，陈皮6g，苍术30g，厚朴9g，菖蒲30g，远志9g，柴胡15g，黄芩9g，党参15g，苏子30g，川椒3g，甘草6g，红枣6只，瓜蒌皮15g，丝瓜络15g，生龙牡各30g，丹参30g，7剂。2009年5月14日二诊：胸闷减轻，痰量减少，口淡无味已除，大便1天2次，成形。仍畏寒乏力。舌苔薄白，苔少，脉弦。处方：柴胡15g，黄芩15g，党参30g，苏子30g，川椒3g，甘草6g，红枣6只g，瓜蒌皮15g，丝瓜络15g，生龙牡各30g，丹参30g，枣仁60g，五味子30g，冬瓜子30g，橘络9g，7剂。2009年5月18日三诊：5月14日着凉后又现咳嗽，咽痒，无涕，痰多而白，痰多数易咯出，无肢楚，但最近比之前更畏寒。脉滑，舌紫苔薄白，手掌发紫。处方：炙麻黄9g，桂枝9g，白芍9g，甘草9g，细辛9g，制附子9g，制半夏9g，五味子9g，干姜9g，苏子30g，枇杷叶30g，玄参30g，僵蚕9g，蝉衣9g，7剂。2009年5月25日四诊：痰量减少一半以上，咽痒咳嗽减轻。舌紫，苔薄，脉滑。处方：上方，改玄参90、僵蚕15g、蝉衣15g，10剂。2009年6月4日五诊：咳嗽早已消除，痰量大为减少，胸闷已除，鼻流清涕亦减，精神振作（初诊之前走路都走不动，现能骑自行车），头晕头痛除。仍眠差。舌紫苔薄，脉弦。处方：柴胡15g，黄芩9g，党参30g，甘草6g，红枣6只，生姜3片，制半夏12g，瓜蒌皮15g，生龙牡各30g，枣仁60g，五味子30g，桂枝9g，白芍9g，干姜6g，细辛3g，苏子30g，冬瓜子30g，茯苓30g，7剂。2009年6月11日六诊：痰量大减，现一天只有几口痰，鼻流清涕已除，能骑一二小时自行车而不觉乏力。但眠差。舌紫苔薄，脉弦，手掌青紫已改善。处方：守6月4日方，改茯苓60g，去细辛，14剂。2009年6月25日七诊：诸症均安，一天里不过早上有一二口痰，眠亦安。舌紫苔薄，脉弦。处方：守6月4日方，改党参40g、柴胡12g、茯苓90g，去细辛，7剂。此后，又复诊11次，基本已6月4日方为基础，曾多次去细辛、冬瓜子、苏子，多次减少半夏、柴胡、酸枣仁、瓜蒌皮剂量（也曾删去半夏、瓜蒌皮），加用附子、决明子、僵蚕、蝉衣、鹿角霜等。2009年11月12日十九诊：诸症均安。复查肺功能：轻度阻塞性通气功能障碍。舌质淡红，脉弦。柴胡9g，黄芩9g，党参30g，甘草3g，生龙牡各30g，生姜3片，红枣6只，制半夏6g，瓜蒌皮9g，薤白9g，枣仁30g，五味子30g，桂枝9g，干姜9g，制附子9g，红参（打粉早上空腹吞服）3g，灵芝30g，白术9g，7剂。15.1　温肾纳气方【组成】桂枝6克，茯苓、白术(土炒)各9克，炙甘草4.5克，补骨脂、胡桃肉各9克，熟地15克，山萸肉、附块(制附子)各9克，五味子3克，半夏9克，远志6克，麝香1.5克(冲)。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】补肾纳气，温化痰饮。【主治】素有痰饮、肾气上逆之喘证。【疗效】屡用屡验，坚持服用，每收良效。15.2　宿喘验方【来源】董建华【组成】生熟地各12克，山萸肉10克，冬虫夏草5克，紫石英15克，沉香粉0.9克(冲)，川芎6克，全蝎3克，五味子6克，杏仁10克，砂仁3克(后下)。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】益肾填精，纳气归原。【主治】宿喘、气急，不能平卧，动则尤甚。【加减】若新加外感，痰多，加桑白皮、苏子、海浮石等，宣肺化痰，防引动宿喘；腰膝酸软、畏寒肢冷明显，加肉桂、制附片等温肾助阳；倦怠、乏力、动则汗出，加生黄芪、牡蛎以益气固表止汗；喘憋气急，可增入地龙、生蛤壳解痉纳气平喘；大便偏干，数日一行，加酒军、全瓜蒌等，通利大肠而起到宣肺降气之作用。【疗效】临床用之，疗效颇佳。15.3　止咳平喘汤【来源】陈少明【组成】石菖蒲1克，川僵蚕3克，北杏仁、牛蒡子、鱼腥草各15克，马勃、甘草各5克，赤芍10克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】宣肺清热，止咳平喘。【主治】各种咳喘。可用于小儿痉挛性支气管炎、喘息性慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等，“在肺为实”之证。【加减】热重酌加紫花地丁、半枝莲、大青叶、连翘、金银花；营分郁滞者加当归、川芎、桃仁、红花；气虚加党参、远志、陈皮；痰多加冬瓜仁，橘红。【疗效】屡用屡验。临床投之对证，应手奏效。15.4　温阳化饮方【来源】邵长荣【组成】附子、姜竹茹、葶苈子各9克，细辛3克，五加皮、茯苓各9克，陈胡芦18克，白术9克，米仁根18克，蔓荆子12克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】温肺化饮，除痰祛湿。【主治】阳虚型阻塞性肺气肿。【疗效】治疗22例，经1个月治疗后，显效3例，好转10例，无明显好转者9例。【附记】本方不仅能治疗阻塞性肺气肿，而且对慢性支气管炎也有较好的疗效。15.5　保肺汤【来源】岳美中【组成】党参12克，黄芪18克，麦冬12克，五味子6克(打碎)，贝母12克，百部6克，苏子9克，葶苈子4.5克(炒打)，前胡9克，桔梗6克，半夏9克，枳壳6克，橘仁9克，山药18克，炙甘草6克，红枣4枚(去核)。【用法】水煎服，每日1剂。【功用】健脾益气，保肺平喘。【主治】肺气肿、喘促、夜重昼轻、舌苔白、脉虚者。【疗效】临床屡用，坚持服用，疗效满意。15.6　五白定金片【来源】冉雪峰【组成】百合300克，天冬50在，桔梗100克，白芨200克，南沙参、黄连各50克，鱼腥草200克，硇砂3克。【用法】先将百合研粉，过100目筛。天冬、桔梗、白芨、沙参、黄连、鱼腥草水煎3次，去渣，滤液，文火浓缩成膏状，加入百合粉中搅匀，分成小块，于70℃以下温度干燥研粉，过100目筛。置于搅拌机内，用75%乙醇(将硇砂溶于其中)，作炼合剂，制以颗粒，于50℃以下温度干燥，压片，片重0.3克，装入玻璃瓶中备用。每次服4～6片，日服2～3次，常服。【功用】止咳化痰、润肺滋阴、止血。【主治】支气管扩张症。【疗效】长期服用，可在不同程度上减轻症状，控制病情发展，均有良效。15.7　八味止喘散【来源】程爵棠【组成】制皂角2条，制杏仁、制半夏、炒苏子、炒莱菔子、炒白芥子各9克，炒五味子6克，细辛3克。【用法】先依法炮制，即：①制皂角法：将皂角剖开为两边，去子，每孔纳入巴豆1粒后，再将两边皂角合拢为原状，用棉线扎紧，放入童便(以健康儿童的小便为佳)中浸泡一宿后，取出皂角，置于一块新土瓦上，炙令成焦黄色为度，取出冷却，除去巴豆肉不用。将皂角研末备用；②制杏仁、半夏法：将杏仁、半夏放入麻油中煎之，令拆裂为度，分别研末备用；③将苏子、莱菔子、白芥子分别炒干，研末；④将细辛、五味子分别研末。制成两种剂型，一是散剂，即分别将上药按剂量称准，再混合研细，过80～100目筛，再研过筛为度，和匀，入瓶收贮备用，勿泄气；一是丸剂，即将散剂用生姜汁、竹茹(各适量)调和为丸如梧桐子大，贮瓶备用。嘱每晚临睡前，取本散(热喘用丸剂)3～6克，用干柿饼1～2只或白糖裹之，1次入口细嚼，徐徐吞服。服药后切忌饮汤水等一切饮料。每日1次。【功用】温肺化痰，降逆止喘。【主治】气喘(支气管扩张、肺气肿、支气管哮喘、心源性哮喘)，证见呼吸急促，甚则张口抬肩而不得平卧、善太息、胸满、气急声粗或气短声微，或伴水鸡声、唇舌青紫、痰多清稀或泡沫样痰，咯痰较易或不爽，或痰少或干咳无痰。舌淡苔白或少苔，或黄厚腻，脉浮紧而弦，或沉细滑。【疗效】用本方为主治疗气喘病87例，结果痊愈58例，显效15例，有效11例，无效3例，总有效率为96.55%。【附记】一般仅守本方，坚持服用，多能获效或痊愈，若病情或兼证严重者，应随证辅以对症汤剂内服，则奏效尤捷。临床长期观察，本方屡用效佳，在用药过程中未发现任何毒副作用，确为治疗气喘病的有效秘方。15.8　蒌贝定喘汤【来源】程爵棠【组成】栝蒌仁、浙贝母、党参、炒白术各9～15克，茯苓12～15克，干姜6克，细辛3克，五味子6克，炙紫菀、炙款冬花、杏仁各9克。【用法】水煎服，每日1剂(重2剂)，日服3～6次。【功用】益气健脾，温肺化痰，降逆止喘。【主治】气喘病(支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿)，证属寒证、虚证，或虚寒证者，均可用之。【加减】若因外感风寒或遇寒冷而诱发者，加炙麻黄6～9克，荆芥9克，甘草6克；外感风寒，郁热在里者，本方去干姜，加炙麻黄3克，生石膏15克，黄芩9克；外寒内饮，本方重用茯苓，加炙麻黄3克，荆芥9克；肾虚失纳加补骨脂，胡桃肉，蛤蚧粉(冲)各9克；病重加黑锡；偏肾阴虚者，本方去干姜，加熟地、山萸肉各9克；脾肾阳虚者，本方去浙贝母，加制附子、肉桂各3～9克；肺阴虚加沙参、麦冬、玉竹各9克；喉中有水鸡声者加炙麻黄6克，射干9克；痰中带血或咯血者，本方去干姜、白术、党参，加生侧柏叶、生地炭、金银花炭各9～15克。【疗效】多年使用，治验颇多，疗效显著，有效率在95%以上，一般连服5～10剂即可见效。【附记】据临床观察，本方用于治疗寒喘、虚喘、或虚寒喘，用之无不立验。本人临证多配服八味止喘散，故奏效尤捷。热喘忌用。15.9　治肺气肿方【来源】邓铁涛【组成】五爪龙、太子参各30克，白术、云茯苓各15克，甘草5克，苏子、莱菔子、白芥子各10克，鹅管石30克(先煎)。【用法】每日1剂，水煎服，日服2～3次。【功用】培土生金，降气降痰。【主治】肺气肿，哮喘之缓解期，慢性支气管炎。【加减】咳嗽甚者，加百部、紫菀、橘络各10克；喘甚者，加麻黄6克，地龙10克；兼食滞者，加芒果核10克，布渣叶15克。【疗效】临床屡用，每获良效。【附记】邓教授还介绍了一张治支气管扩张症方，药用百合30克，百部15克，海蛤壳、白芨各30克。每日1剂，水煎服。主治支气管扩张症、肺结核、百日咳、久咳、咳唾痰血。功能固肺敛肺，止咳止血。临床验证效佳。此方为上海验方。15.10　胶蛤汤【来源】董建华【组成】生地15克，阿胶珠、玄参各10克，川贝母5克，海蛤壳12克，紫菀、款冬花、当归、白芍各10克，丹参12克，丹皮10克，炙甘草6克，蜂蜜1匙(冲)。【用法】每日1剂，水煎两次，每日服2次，早、晚饭后1小时服。【功用】养阴润肺，宁咳化痰，止血。【主治】支气管扩张，肺阴不足，表现咳嗽、少痰，咯血较多，并有颧红、手足心热者。【疗效】屡用屡验，效果甚佳。【肺气肿妙方（方8首）】 1九仙散【来源】　元·罗天益《卫生宝鉴》【歌诀】　九仙散里款冬花，参桔味阿罂粟壳，贝母乌梅桑白皮，敛肺止咳气阴益。【组成】　人参30克，款冬花30克，桔梗30克，桑白皮30克，五味子30克，阿胶30克，贝母240克，乌梅30克，罂粟壳240克。【用法】　上药共研细末。每服9克，日服2次，开水送服。现多改用汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌减。【功效】　敛肺止咳，益气养阴。【主治】　咳嗽日久不已、咳甚则气喘、无痰或痰少、自汗、舌淡苔薄或舌红少津、脉虚数。可用于支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、喘息性支气管炎等病症。【加减】　若咳甚者，加紫菀、枇杷叶、杏仁；午后潮热，加生地、麦冬、知母、地骨皮；腰膝酸软、怕冷，加肉桂、杜仲、巴戟天。2五味子汤【来源】　明·王肯堂《证治准绳》【歌诀】　五味子汤麦人参，杏仁陈皮枣姜随，益气养阴佐敛肺，临证加减宜变通。【组成】　人参6克，五味子6克，麦冬3克，杏仁6克，陈皮3克，生姜3片，大枣2枚。【用法】　水煎服。每日1剂，日服2次。【功效】　益气生津，敛肺止咳。【主治】　气阴两虚、久咳不止、少痰或无痰、喘促自汗、口舌干燥、脉虚而数。可用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺结核、百日咳、胸膜炎等病症。【加减】　若见久咳肺肾两虚者，加胡桃肉、紫河车、蛤蚧、补骨脂等；痰中带血者，加藕节、白茅根、侧柏叶、血余炭；伴盗汗者，加糯稻根、浮小麦、碧桃干、麻黄根；口干甚者，加玉竹、天花粉、生地、石斛；肺气虚者，加白术、山药。3黑锡丹【来源】　宋·陈师文【歌诀】　黑锡丹中蔻硫黄，金铃桂附茴沉香，芦巴故纸阳起木，阴盛阳虚喘逆尝。【组成】　黑锡（即铅去滓净秤）、硫黄（透明者）各60克，沉香、木香、茴香（炒）、阳起石（酒煮一日焙干研）、葫芦巴（酒浸炒）、破故纸（酒浸炒）、肉豆蔻（面裹煨）、金铃子（即川楝子）、附子各30克，肉桂15克。【用法】　上药共研细末，酒糊为丸。成人每服5克，小儿每服2～3克，日服2次，盐开水送服。急救每服可用至9克。【功效】　温肾散寒，降逆定喘。【主治】　肾阳虚衰、肾不纳气，见胸中痰壅、上气喘促、四肢厥逆、冷汗不止、舌淡苔白、脉沉微等上实下虚见证。又可用治奔豚病，见气上冲胸、胁腹胀满、或寒证腹痛、肠鸣滑泄；或男子阳痿精冷，女子血海虚寒，带下清稀等症。可用于肺气肿、哮喘、阳痿、不育不孕症等病症。【附记】　①本方用治元阳欲脱之危重病症，见有上气喘急、四肢散逆、冷汗不止、用人参煎汤送服，效果更佳。②黑锡有毒，不宜久服、多服。③本方药味重坠、温燥，故孕妇及下焦阴亏者禁用。4宣肺清热化痰汤【来源】　杜怀棠【歌诀】　宣肺清热化痰汤，麻杏石甘银翘傍，前胡牛蒡川贝母，麦冬芦根白皮桑。【组成】　炙麻黄6克，杏仁12克，生石膏25克，银花15克，连翘12克，牛蒡子12克，前胡12克，桑白皮12克，桔梗12克，麦冬12克，川贝母12克，鲜芦根30克，甘草6克。【用法】　用清水将上药物浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎出之药液混合。每日1剂，早晚各服1次。【功效】　宣肺，清热，化痰止咳。【主治】　咳嗽吐白黄痰或喘息不得卧者。可用于急、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病（发作期），因风热外邪侵袭而急性发作者比较合适。【加减】　喘甚者，加地龙、细辛；痰盛者，加远志、瓜蒌；痰黄稠、大便秘，肺热腑实者，加大黄、芒硝。【附记】　本方对寒证咳吐稀白泡沫痰者，则非所宜。5参蛤定喘散【来源】　杜怀棠【歌诀】　参蛤定喘款麦冬，贝母河车化橘红，沙参五味钟乳石，慢性虚喘服之宁。【组成】　红人参、紫河车、川贝母、麦冬、北沙参、钟乳石、炙款冬花各20克，蛤蚧1对，化橘红10克，五味子15克。【用法】　上药共研细末。每服3克，日服2次（或装胶囊，每服6粒），开水送服。【功效】　补肾健脾，止咳定喘。【主治】　慢性、虚性咳喘。可用于慢性支气管炎、肺心肿、心源性喘息及支气管哮喘久治不愈者。6加味麦味地黄汤【来源】　杜怀棠【歌诀】　加味麦味地黄汤，石英肉桂与沉香，六味地黄冬虫草，温肾平喘逆气降。【组成】　紫石英15克， 肉桂3克， 沉香3克， 麦冬10克， 五味子5克， 熟地10克，山萸肉10克， 茯苓10克， 泽泻10克， 丹皮10克， 山药10克， 冬虫夏草6克。【用法】　先将上药用清水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎出之药液混合。每日1剂，早晚各服1次。【功效】　温肾纳气，降逆平喘。【主治】　老年性肺气肿，支气管哮喘等。【附记】　若属风寒、痰热等实喘者，不宜用本方。平时应慎风寒、节饮食、戒烟酒。7加味人参蛤蚧散【来源】　张梦侬【歌诀】　加味人参蛤蚧散，贝知桑皮桔款前，杏草苓陈二参夏，虚喘可疗服之安。【组成】　全蛤蚧1对 （酥炙）， 卜参、 川贝母、 炒知母、 桑白皮、 桔梗、 前胡、 款冬花、 苦杏仁、 粉甘草、 白茯苓、 广陈皮、 党参、 北条参各60克， 姜半夏30克。【用法】　上药除蛤蚧酥炙令枯外，余药共炒焦，合研极细末。发病时，每次服3克，每日服3次，开水送服。不发病时，每次服15　克，每日饭前2次。症状控制后，可停药观察。【功效】　补肺滋肾，益气填精，止咳定喘。【主治】　虚喘，症见经常咳嗽、痰多色白、或稀或稠、动则呼吸促迫、步行或轻微劳动亦气短不续、吸短呼长、甚则张口抬肩、面紫汗出、胸部膨大显著向前突出、舌红苔白而滑、脉滑数。可用于肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘等病症。【附记】　坚持服用，必日建奇功。8加味葶苈大枣泻肺汤【来源】　张梦侬【歌诀】　葶苈大枣泻肺汤，加桔前枳杏莱菔，辛开苦降定喘逆，疗效更比原方优。【组成】　葶苈子（米炒）10克，桔梗10克，前胡10克，苦杏仁15克，炒枳壳15克，炒莱菔子30克，大枣7枚。【用法】　水煎服。每日1剂，频频灌服。【功效】　辛开苦降，化饮泄闭，降逆定喘。【主治】　实喘，症见喘促气急、呼吸极端困难、眼闭口张、颈项肿、面唇青、胸廓膨隆、四肢厥冷、口出白沫、喉中痰鸣如曳锯。可用于支气管哮喘、肺气肿、支气管扩张等病症。【附记】　若配合按摩肺俞穴（双）10多分钟。再以本方代茶频频灌服，可提高疗效。【中医经验集成】1．肺气虚弱处方   党参、黄芪各30g，麦冬、百合、玉竹各10g，五味子、紫菀、贝母各6g.若喘促严重，不能平卧者，加白果、百部各1 0g；痰涎清稀者，加干姜10g，甘草6g；自汗恶风者，加防风10g，仙鹤草20g. 每日l剂，水煎取汁，分次服用。2．肺脾两虚处方   党参、山药、茯苓各1 5g，白术、半夏、陈皮、桂枝各10g，附片（先煎），甘草各6g.若倦怠无力，四肢不温者，加附片IOg，肉桂6g；若面部及下肢浮肿者，加猪苓15g，泽泻10g；若五更泄泻者，加补骨脂、肉豆蔻各lOg.每日l剂，水煎取汁，分次服用。3．肾不纳气处方   附片（先煎）、菟丝子、仙茅各10g，肉桂、五味子各6g，补骨脂、仙灵脾、山萸肉各15g.若语言无力，自汗恶风者，加黄芪30g，甘草6g；若呛咳少痰，咽干色红者，加冬虫夏草3g，沙参15g;肢体浮肿，尿少者，加桂枝10g，茯苓15g.水煎取汁，分次服用。4．痰浊阻肺处方   苏子、厚朴、当归、陈皮、白芥子各10g，法夏、茯苓、全瓜蒌、白术各15g，肉桂、干姜各6g。痰多胸闷，不能平卧者，加葶苈子IOg；由外感诱发者，可以小青龙汤加麻黄、桂枝各10g.细辛、干姜各5g;饮郁化热，烦躁而喘，脉浮者，用小青龙加石膏汤。煎服。5．痰热郁肺处方    桑白皮、鱼腥草各20g，黄芩、杏仁、苏子、法夏、浙贝母、射干各10g，葶苈子15g，甘草6g.痰热内盛，胶黏不易咯出者，加瓜蒌皮；痰鸣喘息不得平卧者，加炙麻黄12g；喘咳日久，唇色紫暗，舌有瘀斑，或杵状指等，可加当归、苏木、川芎各10g，丹参30g；身热，恶寒者，加连翘、银花各15g，防风、荆芥各10g；若大便干结，腹胀满者，加生大黄10g，川厚朴12g，瓜蒌皮、瓜蒌仁各15g；痰热伤津，口干舌燥者，加天花粉、知母、芦根各10g。煎服。1．【曹世宏诊治经验】(1)豁痰泄浊，以通其气。 曹老临证常用《金匮》瓜蒌薤白半夏汤、射干麻黄汤及葶苈大枣泻肺汤化裁：薤白、全瓜蒌、法半夏、葶苈子、炙麻黄、射干、杏仁、桑白皮、大贝母。临证再据证之寒热略作加减，若痰从寒化，酌佐小青龙汤方中数味，若痰从热化，则酌增定喘汤方中数味，每获佳效。(2)清化宣散，继祛其邪   基本方为桑白皮、瓜蒌、生蛤壳、一枝黄花、蒸百部、杏仁、炙马兜铃、法半夏、郁金、枳壳、紫丹参。津伤者，加芦根、南沙参养阴生津；喘甚者，加射干、葶苈子泻肺平喘。(3)燥湿健脾，以顾脾胃   曹老在用苏杏二陈等辈同时，每喜用苍术、白术、党参、连皮茯苓、薏苡仁、冬瓜仁健脾燥湿利水；干姜温阳化饮，取“湿为阴邪，非温不化”之意；枳壳、广郁金行气；炒谷芽助运；喘甚者加麻黄、射干、葶苈子。(4)清养肃肺，以善其后   曹老在用桑白皮、象贝、葶苈子、杏仁、百部清化同时，每喜用南沙参、北沙参、麦冬、太子参、川百合、怀山药、芦根、天花粉益气养阴生津。临床上每可使患者阴津复，余邪清，稳定症情，复作显少。(5)益气生津，以固其本  曹老认为，此时患者余邪未尽，肺脾心肾皆虚，气阴不足。肺虚为主者，以补肺汤为主化裁；脾虚为主者，则以六君子汤为主加减；肾虚为主者，以平喘固本汤出入；有心虚者，佐以生脉饮；表虚不固者，酌加玉屏风散。补气喜用太子参、党参、黄芪；养阴用麦冬、南沙参、北沙参、百合；健脾喜用白术、怀山药、炒薏苡仁；肾虚者则加沉香粉、紫石英等；咳者加百部、杏仁；有喘者加地龙、五味子。在治本同时，酌佐桑白皮、象贝予以清化，虽为扶正固本之治，但决不纯补，且熟地、阿胶等滋腻之品从不轻用，可谓擅治者也。2．【董国立诊治经验】(1)宣肺散邪，注重治痰    董老常用“杏贝定喘汤”“麻杏石甘汤”加金银花、连翘、桑白皮、瓜蒌皮、牛蒡子、前胡、川贝、芦根）治疗该期病证。肺热明显者，加黄芩、鱼腥草等；喘甚者，加细辛、地龙；痰多者，加陈皮、半夏等；肺热不著者，减生石膏，加细辛、半夏、白芥子。对小儿咳喘，因儿童有痰不易吐．而致痰热蕴肺，肺失肃降，表现为喘促不宁，痰涎壅盛，大便秘结之症。遂于上方加莱菔子、槟榔、大黄、芒硝诸药，上病下取，使肺经之痰热、痰涎从太阴肺之腑大肠而去。(2)宣散为纲，贯穿始终(3)宣肺扶正，相互结合  肺虚明显者，加生脉饮；脾虚明显者，加六君子汤；肾虚者，加紫河车、巴戟天、补骨脂、胡桃肉等。如此，正本坚固，外邪则不易侵犯人体，从而减少本病的反复。(4)切勿截喘，仅顾一时   董老还从现代医学角度分析，认为痰长期滞留在气管中又为细菌的生长创造条件，致使肺部反复感染，迁延不愈。所以董老多次强调，对慢阻肺切勿截喘，当以宣散为要。3．【朱秀峰诊治经验】(1)证属虚实错杂，治宜补正为先    朱老根据临床及科研实践，拟补正合剂为治疗阻塞性肺气肿的基本方：南沙参、北沙参、仙灵脾、赤芍各12g，补骨脂9g，丹参30g，红花1 0g，水蛭6g，甘草390方中南北沙参补肺阴，养肺气；补骨脂、仙灵脾补肾纳气；丹参、赤芍、水蛭、红花养血活血，以增强体质，改善肺通气功能。必要时配合西药，综合治疗。(2)发时治标，应着重控制感冒   感冒合剂（荆芥、防风、白芷各9g，板蓝根30g，生贯众15g）解表抗毒；伴咳嗽，咯白色泡沫稀痰，舌质淡胖苔白等寒痰症状者，加寒痰合剂（细辛、干姜、陈皮各3g，姜半夏9g，平地木30g）辛温散寒，化痰镇咳；咳嗽，咯黄脓痰或稠痰，舌质红苔黄等痰热症状者，加痰热合剂（鱼腥草、金荞麦各30g，百部9g，海浮石15g）清化痰热。朱老主张治疗本病，急性发作期有表证者，必先疏表，力使邪从表解，但桑白皮等寒降之品不宜早用，防其敛邪，迁延难愈。(3)伴有实喘，须加用宣肺平喘     平喘合剂（麻黄3～5g，钩藤1 5g，石苇、老鹳草各30g，乌梅10g，蝉衣9g）解痉平喘。(4)合并肺心病，加用强心活血   强心合剂(红参5g，炮附片3g，玉竹15g，茯苓皮30g)强心利尿。现代医学认为，喘证多不同程度存在肺部微循环障碍，气道黏膜水肿，肺组织含水量上升。因此，临证配以附片、葶苈子、桑白皮、茯苓、泽泻、泽兰、丹参、水蛭等强心利尿活血之品，对于改善肺心病患者的通气功能大有裨益。4．【王有奎诊治经验】(1)益气扶正为本(2)注重证型分析  自拟复健汤为----黄芪、苏子、当归、胡桃肉、熟地、茯苓、山药、补骨脂、五味子、党参（人参）、厚朴、川芎。痰热壅肺：清金化痰汤加减进行治疗。痰鸣喘息，不能平卧者，加射干、葶苈子泻肺平喘；痰黏不易咳出者，加冬瓜子、瓜蒌皮；痰热伤津，口干舌燥者，加天花粉、天冬。待病情稳定后，可仍用复健汤加减治疗。肺脾两虚：复健汤基础方上加白术、半夏。咳嗽痰多者，加紫菀、冬花；背冷胃寒者，加干姜。肾不纳气：治疗时去党参，加人参以补肾纳气；加磁石、沉香以纳气归元。背困者，加狗脊以补肾强腰；痰多而凉者，加白芥子、干姜以温阳化痰；水肿者，加猪苓、泽泻以健脾利水消肿。(3)善用活血化瘀   因热致瘀者，加生地、丹皮、紫珠草；气虚致瘀者，用当归、丹参、苏木；阴虚致瘀者，用麦冬、生地；水肿伴血瘀者，加泽兰、红花、五加皮化瘀行水。5．【洪广祥诊治经验】(1)急性发作   辨证宜分寒热      风寒或寒痰遏肺。治宜辛散肺寒，化痰利气。药用温肺煎：生麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、矮地茶等。切忌寒凉、敛肺之药，以免邪遏肺气，迁延不愈。    风热或兼痰热犯肺，肺失宣肃。治宜辛凉清肺化痰。方药可选桑菊饮或麻杏石甘汤加减，常用药如桑叶、菊花、杏仁、桔梗、连翘、薄荷、鱼腥草、黄芩、浙贝母、生甘草等。肺热重者可用麻杏石甘汤；咳甚痰多者，还可加矮地茶、瓜子金，以加强祛痰镇咳之效果。上述两型中，如痰瘀症候明显者，可配蠲哮汤或二陈汤加红花、川芎等。(2)慢性迁延期   辨证宜分虚实肺气虚弱，痰瘀阻肺证：症见咳嗽，痰白而稀，白天多于夜晚，24小时痰量20～25ml．或伴胸部憋闷，畏寒背冷，平素易感冒，舌偏黯红，苔薄白微腻，脉多见弦滑。治宜益气温肺，涤痰祛瘀。常用药如生黄芪、熟附子、干姜、细辛、法半夏、茯苓、陈皮、甘草、红花等。脾气虚弱，痰瘀伏肺证：症见咳声重浊，多为连声咳，夜重日轻，咳黏痰，24小时痰量50ml，伴见胸闷气憋，食欲缺乏，食后腹胀或兼见畏寒肢冷，大便溏软，舌黯淡或胖，边有齿印，苔白黄腻，脉多弦滑。体检可见轻度或中度肺气肿征象，肺功能轻度或中度减损。其病机为脾气虚弱，痰瘀伏肺。治宜健脾益气，涤痰祛瘀。常用药如党参、茯苓、白术、甘草、法半夏、陈皮、白芥子\矮地茶、川芎、红花等。阳虚寒象明显者，加干姜或桂枝。肾虚痰瘀证：症见咳声喘沉或咳声嘎涩，多为阵咳，夜多于日，咯黏痰或浆黏痰，24小时痰量80—lOOml，常伴有胸闷气憋，喉间痰鸣，喘息气促，动则加重，畏寒背冷，或兼见腰酸乏力，夜尿频或咳而遗尿，或尿后余沥，舌黯或胖嫩，边有瘀斑，苔白滑润，脉多沉细或弦滑，两尺弱。体检有明显的肺气肿征象，肺部可闻及喘鸣音或干湿性哕音。肺功能明显减退，实验室检查肾上腺皮质功能多低下。本证型多见于喘息型支气管炎或合并中重度肺气肿患者，其病机为肾不纳气，痰瘀壅肺，气机不畅。治宜补肾纳气，涤痰祛瘀，利气平喘。常用药生黄芪、熟附子、补骨脂、五味子、仙灵脾、葶苈子、青皮、陈皮、槟榔、蔓荆子、鬼箭羽、红花、生大黄等。(3)缓解期应重视补虚不忘实：多数学者认为缓解期应以补虚为主。洪教授认为，慢阻肺病缓解期出现的气喘、气短，不单纯责之于虚，因病有夙根，余邪不尽，稍遇气候骤变，极易引起病情反复。故应重视补虚不忘实，在服用补虚方药时，适当配合涤痰祛瘀，预防感冒之品，以减少复发。如偏肺脾气虚者，以益气补脾为主，常用方剂如玉屏风散、六君子汤加减；偏于脾肾阳虚者，以健脾益气、补肾壮阳为主，方以左归丸、附桂八味丸、四君子汤加减；偏于肺肾阴虚者，以滋养肺肾为主，方以七味都气丸、金水六君煎、六味地黄汤加减。同时，伴见唇舌黯，苔腻，脉弦滑等痰瘀夙根见证者，在补虚的同时配合涤痰祛瘀之品，如蠲哮汤、二陈汤、千缗汤等。通过临床观察，不但可以改善病人的体质，提高疗效，而且唇舌黯、腻苔等痰瘀见证明显改善，发作次数也明显减少。说明补虚不忘实是治疗慢阻肺缓解期的一条不可忽视的重要思路。同时“冬病夏治”也是减少复发，控制发作的重要治法之一。6．【王新元诊治经验】肺肾气虚夹寒型：主要临床表现为胸闷胸痛，短气乏力，咳嗽咳痰，食少无味，舌质淡，脉软无力。体征表现为稍劳累则见呼吸困难，口唇微紫，自觉消瘦.X线摄片检查提示：①慢支伴肺气肿；②肺主动脉增宽。每遇此型病证，常拟补肺汤合射干麻黄汤加减治疗，以达补肺纳肾，降气平喘，获显良效，全方加减治疗有效率可达90%以上。药用人参、黄芪、炙甘草补肺纳肾；白术、大枣健脾益气；五味子、酸温敛肺气；佐熟地固肾；兼用麻黄、细辛、干姜温肺散寒；冬花、桑白皮、炙半夏、射干化痰降气以治标。脾肾阳虚夹湿型：临床表现可见胸腹胀满，心悸喘咳，咳痰清稀，脘痞，头晕，目眩，面浮肢肿，舌苔白滑或灰腻，舌质胖大，脉沉细oX线摄片提示慢支伴肺气肿。治宜温补脾肾，逐饮化湿。常拟真武汤合五苓散加减：川附片（开水先煨2小时）、大枣各30g，茯苓、猪苓、泽泻、赤芍各20g，桂枝、白术、桔梗、葶苈子、山药、白果、生姜各15g，甘草lOg.（三）内服效验方1．降气汤   沉香、白芥子、莱菔子各8g，苏子、五味子、款冬花、桔梗、贝母、瓜蒌各1 2g，肉桂3g，生黄芪15g，生甘草6g.因寒诱发者，加荆芥、防风；热壅痰黄稠者，加鱼腥草、胆南星；劳倦诱发者，加党参、山药。本方有降气平喘，温肾纳气之功。煎服。部分病例合并慢性支气管炎急性感染或心衰者，给予抗炎、抗心衰等治疗。2．醒肺汤   桃仁、香附各15g，杏仁、柴胡、赤芍、麻黄、制半夏、陈皮、大腹皮、木通各10g，青皮6g，桑白皮12g，甘草5g.痰热壅肺者，加黄芩、金银花、炒栀子；寒饮射肺者，加干姜、细辛。本方有理气宣肺，化痰祛瘀之功。煎服。3．肺复康汤   桃仁、红花、川芎、杏仁各50g，当归、赤芍、麻黄各75g，百部、车前子各60g.本方有活血化瘀，宣肺化痰之功。煎煮2次，浓缩至500ml，每日服lOOml，分3次口服。4．百合地黄汤   生地、女贞子、麦冬各12g，玉竹18g，知母、百合、白芍、百部、前胡、地骨皮、桑白皮各15g，紫菀、甘草各3g。消化欠佳者，加神曲、砂仁、麦芽；痰黏稠者，加竹茹、半夏。本方有养阴润肺，泻火降肺之功。煎服。连服30剂后咳嗽大减，获效后巩固治疗1个月。5．止咳平喘汤   干姜、紫苏、半夏、前胡各9g，细辛、五味子各3g，茯苓12g，甘草、肉桂、当归各6g，地龙15g。寒痰者，合三子养亲汤；热痰者，合桑白皮汤；肾阴虚者，合六味地黄汤；肾阳虚者，加补骨脂、肉苁蓉；老年患者，加麦门冬、沙参等；有瘀象者，可适当加活血祛瘀药，如桃仁、丹参等。本方有温肾通络，止咳平喘之功。煎服。6．宣肺通肾汤    生麻黄、甘草各3g，桂枝6g，杏仁、白芍、半夏、苏子、桑白皮、黄芩、地龙、川芎各10g，丹参12g.肾阳虚者，加淡附片6g，干姜3g，肉苁蓉10g;肾阴虚者，加熟地、沙参、枸杞各10g.本方有宣肺化痰，温肾通络之功。煎服。同时配合用抗炎、祛痰、解痉等常规疗法。7．清化痰瘀汤    鱼腥草30g，地骨皮20g，桑白皮、丹参、苏子各15g，黄芩、当归各I2g，紫菀、半夏、贝母、桃仁、杏仁各10g，甘草5g.热甚者，加败酱草30g，连翘20g；痰黄稠难咯者，加海蛤壳、海浮石各12g;瘀重者，加川芎、水蛭各10g；喘甚者，加地龙、炙麻黄各10g；久咳不止者，加诃子、五味子各6g;气虚者，加黄芪20g，党参15g;阴虚者，加沙参20g，麦冬12g；无热象者，去鱼腥草、黄芩；无瘀证者，去丹参、桃仁。本方有清热祛痰，化瘀止咳之功。煎服。8．薯蓣资生汤   怀山药90～150g，玄参25g，白术、炒牛蒡子各15g，鸡内金10g.气虚者，加黄芪30g，生晒参lOg；阴虚者，加生地、百合各30g，麦冬1 0g；阳虚者，加红参须、淡附片各6g，蛤蚧1对；血瘀者，加丹参15g，桃仁、莪术各lOg；咳剧者，加川贝、瓜蒌、杏仁各lOg;痰多者，加半夏、茯苓、陈皮各lOg；喘甚者，加白芥子、苏子、白果各10g；心悸，夜寐不宁者，加龙骨、牡蛎各30g。本方有培土生金，定喘止嗽之功。煎服。9．蛤蚧平喘汤    桔梗、川贝母、山萸肉、冬虫夏草、枳壳各15g，葶苈子、五味子、云苓、麻黄、白果各10g，蛤蚧、生地、沙参、天冬各20g.本方有健脾补肾，纳气平喘之功。煎服。10．参蛤通络汤   黄芪、山药各20g，人参、五味子、胡桃肉、当归、柏子仁、五灵脂、川芎各10g，丹参、虎杖各15g，蛤蚧3g(研末冲服).本方有益气活血，化瘀通络之功。煎服，20天为1个疗程。11．鱼参抗霉汤   人参、黄芪、山药、麦冬、陈皮、桔梗、川贝、蔚蓄、没药各lOg，鱼腥草30g，大枣5枚。自汗或汗多者，加防风、白术；咳黄色痰者，加黄芩、蒲公英；喘促兼便秘者，加杏仁、桑白皮、苏子、当归。本方有益气补虚，清热化痰之功。 每日1剂，水煎取汁，分2次服用。同时肌肉注射人血淋巴细胞转移因子，每次1支，隔日1次。12．皱肺五紫汤    红参（另炖）、紫苏子各1 5g，五味子5g，紫沉香3g，桂枝、杏仁、款冬花、紫菀、紫丹参、紫石英，万年青根、茯苓皮各10g.气喘气急，痰声辘辘者，加葶苈大枣泻肺汤；痰黄稠或黄脓者，加苇茎汤；痰多色白者，加三子养亲汤；气短甚属脾虚、湿饮内停者，苓桂术甘汤；气短甚属肾不纳气者，加蛤蚧、胡桃肉、生姜；肺部有感染者，加射干、鱼腥草等。本方有益气扶正，温阳化饮，活血通络，补肾纳气之功。 每日1剂，水煎取汁，分2次温服，10剂为1个疗程。有急性感染，体温在38℃左右，心率加快者，可适当加用抗生素，以尽快控制感染。13．补肺纳肾汤   黄芪30g，蜈蚣2条，白术、当归、五味子各15g，茯苓18g，熟地黄20g.山茱萸、陈皮、地龙、丹参各10g，上沉香(后下)5g，上肉桂3g，炙甘草6g.痰多者，加桔梗、苏子各1 5g；汗多者，加煅牡蛎20g，浮小麦18g.本方有补益肺肾，纳气平喘，活血化瘀之功。 每日1剂，水煎取汁，分早、晚2次分服，2月为1个疗程，连用2～3个疗程。同时配合家庭氧疗，吸氧每天至少12小时。14．消咳平喘汤    红参、葶苈子、白芥子、杏仁、厚朴、麻黄各10g，洋金花0.3g，桃仁1 5g，红花12g，水蛭5g，鱼腥草30g.本方有益气活血，清肺化痰之功。发作期每日1剂，水煎取汁，分次服用。缓解期制成蜜丸，每次10g，每日3次服用。发作期并对症处理。治疗期间禁烟酒及辛辣油腻之品。15．加减阳和汤   熟地、苏子各20g，肉桂、甘草、炙麻黄各6g，鹿角胶、白芥子、法半夏、椒目、陈皮、炮姜各10g.咳嗽较剧者，加川贝、炙紫菀；痰多者，加瓜蒌仁、葶苈子；脾气虚者，加党参、白术；血瘀者，加丹参、桃仁、益母草；痰热者，去肉桂、鹿角胶、熟地，加桑白皮、浙贝、射干、黄芩。本方有温肾纳气，化痰平喘之功。煎服，15日为1个疗程。16．加味二陈汤     陈皮、半夏、杏仁、蜜枇杷叶各15g，炒苏子、莱菔子、金银花各20g，桔梗1 0g，甘草5g.咳剧者，加川贝、前胡；寒痰咳喘者，加炙麻黄、干姜；热痰者，加桑白皮、黄芩、瓜蒌；湿痰者，加胆南星、白芥子；久咳肺虚者，加党参、黄芪、五味子。本方有化痰止咳，清肺平喘之功。煎服。17．活血化瘀汤    当归、川芎、红花、地龙各10g，赤芍、桃仁各15g。热痰者，加黄芩、桑白皮、前胡等；喘者，加麻黄、苦杏仁、石膏等；寒痰者．加白芥子、法半夏、胆南星、细辛等；肺虚者，合生脉散或补肺汤；肺肾两虚者，合金匮肾气丸或麦味地黄汤。本方有活血化瘀，益血通肺之功。煎服。急性感染伴高热加清开灵或抗生素。18．全真一气汤   熟地10～20g，麦冬、白术、人参（另炖）、牛膝各10g，熟附子5~15g(先煎)，五味子5g。肾气虚者，重用熟地；肺虚者，重用麦冬；脾虚者，重用炒白术；元气大虚者，重用人参；偏阳虚者，重用熟附子等。本方有滋阴清热降火，补气温阳散寒之功。煎服。19．苏子降气汤    紫苏子9g，半夏、前胡、川厚朴各lOg，云苓、陈皮各15g，川芎12g，当归、红参（另炖）、沉香（后下）、生甘草各69，生姜3片。本方有祛痰止咳，降气平喘之功。煎服，疗程为4周。20．苓桂术甘汤    茯苓12g，桂枝9g，炙甘草5g，白术、苏子、干姜各1 0g.咳痰不爽者，加白芥子；痰有味者，加鱼腥草；咳剧者，加百部；乏力者，加党参。本方有健脾利湿化痰，温肾纳气平喘之功。煎服，2周为1个疗程。【米烈汉临床方】白芥子10克，莱菔子10克，苏子10～15克，五味子6～9克，葶苈子15～30克，黄芪15～30克，防风6克，白术10克，茯苓14克，陈皮14克，姜半夏10克，甘草９克，杏仁10克，厚朴10克。功效：益肺健脾，降气化痰，止咳平喘。主治：咳嗽（慢支），肺胀（肺气肿），肺痿（肺纤维化），证属痰壅气逆、湿痰中阻、肺脾两虚证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，肢体困重，食少难消，汗出恶风，面色白光白。舌质淡或暗，舌体胖大，边齿痕，舌苔白滑或白腻，脉弦滑或濡滑。用法：上药加水浸泡半小时后，先用武火煮沸，再用文火煎煮20分钟，煎煮两次共留汁400毫升，每次取200毫升，早、晚8~9时各温服1次。本方偏于温燥辛散，燥咳证慎用；阴虚火旺之人忌用。加减：心悸加龙齿15～30克，以镇惊安神；失眠加夜交藤、合欢皮、珍珠母各15～30克，以养心安神；多汗加浮小麦、麻黄根各15～30克，煅龙牡各30克以益气敛汗,滋阴潜阳；便秘加炒大黄15～30克，火麻仁10克，以泄火通便，补益中气；苔白厚，纳呆，便溏者加车前子、炒薏仁、鸡内金、炒苍术各10克。【皂荚丸治肺胀痰浊喘憋】张某，男，70岁。2009年12月9日初诊。间断性咳嗽，胸闷20余年。咳喘呈持续性，每逢冬季加重，多次住院治疗，诊为“慢性支气管炎，肺气肿，肺原性心脏病”。10天前因受凉咳嗽加重。胸部憋胀，不能平卧，咯痰白黏胶固，难以咯出。伴心悸，下肢水肿。经某医院门诊治疗，诊为“肺心病合并急性感染”，经西药对症治疗，效果不显，要求中医治疗。刻诊：患者呈半坐位，喘息抬肩，喉中痰鸣，口唇紫绀，颈部青筋暴张。胸呈桶状，四肢不温，下肢水肿，按之凹陷不起，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑无力。中医诊断：肺胀，证属痰浊内壅，阻塞气道，气体易入而难出，致肺脏气胀。急宜涤痰逐饮，豁通气道。予皂荚丸：取皂荚250克，刮去黑皮，涂以芝麻油，置火上烤焦黄，研为细末，炼蜜为丸。每丸重9克，以枣膏和汤送服。每次1丸，每日4次口服。药后次日早晨，痰液变稀，咯出大量稀痰，自觉胸部宽畅，咳喘胸憋续减，至晚已能平卧，紫绀消失，喘咳已平，连服5日，诸症平稳，继以健脾养心，固肾纳气之法巩固。随访一年，病情较稳定。皂荚丸以皂荚为主药，味辛性温，入肺与大肠二经，功专涤痰开窍，且有通便之能，使表里通畅，肺气得降。《本草求真》谓：“其力能涤垢除腻，洁净脏腑，故痰浊胶黏，缓药性之烈以护胃。”因药性峻烈，必须掌握以下指征，方可应用，否则不宜轻投。1.喘咳胸憋，不能平卧为主证。2.痰浊胶黏难咯，或咯出大量痰后喘息减轻。3.胸廓圆隆如桶状。皂荚丸出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》“咳而上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之”，系涤痰峻剂，疗效确切，价廉易得，使用方便。病人服皂荚丸后，痰液变稀易咯，大便溏，日2～4次不等。病人往往因之而喘憋减，腹胀纳差等证亦随之而除，全身情况好转，除个别病人有咽痒或轻度恶心外，未见损伤正气之弊病。【治肺胀方】炙百部30g  白前15g  前胡15g  款冬花15g  沙参15g  胡麻仁30g  生石膏10g  阿胶15g  杏仁15g  麦冬15g  枇杷叶15g  桑叶15g  川贝15g  厚朴花20g  冬瓜子15g  苏梗15g  莱菔子5g  白芥子5g  桑枝25g  甘草10g【用法】共为细面，每服10g,温开水送服，或制成10g重蜜丸，每次一丸，日服2~3次。【适应症】肺胀（痰壅气滞）。胸部胀满，咳嗽喘急，呼吸困难，面部浮肿，痰多色白，舌苔薄白微黄，脉弦滑。【临床应用】临床应用该方，能缓解肺胀（肺气肿）症状，有效率为80%以上。1 痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺  苏子降气汤   紫苏子9克、半夏9克、前胡6克、厚朴6克、陈皮3克、甘草6克、当归6克、生姜两片、大枣1个、肉桂3克)合三子养新汤(原料:白芥子10克，苏子12克，莱菔子12克。)加减1.若痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者，酌加沉香以增强降气平喘之力；2.兼有表证者，加麻黄、杏仁等以宣肺平喘，疏散外邪；3.兼气虚者，加人参、黄芪等以益气补虚；4.若肾虚较甚者，可加附子、补骨脂等以助温肾纳气之功；5.若无明显腰酸腿软，气短浮肿等下虚之象者，桂心亦可去之。6.脾肺气虚，易汗乏力者，加黄芪、白术健脾益气，补肺固表；7.痰多胸满不能平卧，加葶苈子泻肺祛痰。8.痰多喘急，胸满　不能卧，加葶苈子泻肺化痰。痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者--小青龙汤【组成】; 麻黄9克，桂枝10克，干姜9克，五味子9克，细车6克，半夏14克 白芍9克甘草10克。加减;1.如果口渴则去半夏，加入栝蒌根9克2.如果轻微下痢则去麻黄，加入茯苓9克。3.若噎者，去麻黄，加入炮附子5克。3.若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓12克。4.若喘去麻黄加入杏仁12克（去皮尖）5.若外证较轻者，可去桂枝，麻黄则改用炙麻黄。6.兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、黄芩。7.兼有鼻塞清涕多者，加辛夷、苍耳子。8.兼水肿者，加茯苓、猪苓。9.痰多者，加渐贝母、杏仁以化痰；10.咯痰不利者，加桔梗宣肺利气；11.若有郁热，兼见烦燥口渴者，可加生石膏清泄郁热；12.咽痛甚者，可加杏仁宣肺止咳；13.便秘者，加瓜蒌仁润肠通便。14.如果外感已解，而咳喘未除，去桂枝以减缓发散之力，麻黄用蜜炙以偏重宣肺平喘。15.饮郁化热，烦躁而喘，脉浮--小青龙加石膏汤。若痰浊夹瘀用涤痰汤+活血药【组成】姜南星7.5克　半夏7.5克　枳实6克　茯苓6克　橘红4.5克　石菖蒲3克　人参3克（包）　竹茹2克　甘草2克1.若见高热烦燥，神昏谵语，舌质红降者，为痰郁化热，内陷心包，可加黄连、天竺黄，以清热化痰；2.若舌质紫暗，为内有瘀血，可酌加丹参、桃仁、红花、丹皮等，以活血化瘀通络。3.如痰涎壅塞气道，痰鸣喘促不安，  加用猴枣散（每次0.3－0.6克，日三次）、鲜竹沥水（每次30－60毫升，一日数次等，以豁痰利肺。4.若痰热内盛，身热烦躁，神昏谵语，苔黄舌红者，加黄连、天竺黄、竹沥，中成药改用安宫牛黄丸（每次一粒，日2－3  次），以增强清心开窍之力。5.若肝风内动，四肢抽搐，加钩藤、全蝎，另服羚羊角（0.3－0.6克，日2－3次）以平肝息风。6.热伤血络，皮肤粘膜出血，咯血，便血，色鲜红者，配合清热凉血止血药物，如水牛角、生地、丹皮、紫珠草等。2 痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘  越婢加半夏汤   麻黄18克（包）　石膏24克　　生姜9克　　红枣15枚　　半夏12克1.痰热内盛，胶粘不易咯吐者，加鱼腥草、瓜蒌皮、海蛤粉、风化硝以清热滑痰利肺。2.痰鸣喘息，不得平卧，加射干、葶苈子泻肺平喘。3.痰热壅结，便秘腹满者，加大黄泄热通便，以降肺气。但不可过剂，以免伤正。4.痰热伤津，口舌干燥，加花粉、知母、芦根以生津润燥。5.阴伤而痰量已少者，酌减苦寒药物，加沙参、麦冬等滋养阴液。【桑白皮汤】桑白皮5克　黄芩5克　黄连5克　栀子5克　杏仁5克　川贝5克　半夏5克　炒苏子5克1.痰热内盛，胶粘不易咯吐者，加鱼腥草、瓜蒌皮、海蛤粉、风化硝以清热滑痰利肺。2.痰鸣喘息，不得平卧，加射干、葶苈子泻肺平喘。3.痰热壅结，便秘腹满者，加大黄泄热通便，以降肺气。但不可过剂，以免伤正。4.痰热伤津，口舌干燥，加花粉、知母、芦根以生津润燥。3 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风  涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹4 肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘  平喘固本汤    党参15克，五味子6克，冬虫夏草6克，胡桃肉12克，灵磁石18克，沉香、坎脐、苏子各15克，款冬花12克，法半夏12克，橘红6克。水煎服。（注释：坎脐--脐带）)1.肺虚有寒，怕冷，舌质淡：当温肺寒，加肉桂、干姜、钟乳石等。2.兼有阴伤，低热、舌红，苔少：加麦冬、玉竹、生地等以滋养阴液。3.痰浊明显，咳痰量多，色白如沫，苔腻：加厚朴、杏仁、白芥子宣化痰温。4.气虚瘀阻，颈脉动甚，面唇紫绀明显：加当归、川芎、红花、丹参等以活血通脉。合补肺汤 组成;人参5克　黄芪9克　麦冬9克　五味子9克　桑白皮6克　紫菀6克1.肺虚有寒，怕冷，舌质淡：当温肺寒，加肉桂、干姜、钟乳石等。2.兼有阴伤，低热、舌红，苔少：加麦冬、玉竹、生地等以滋养阴液。3.痰浊明显，咳痰量多，色白如沫，苔腻：加厚朴、杏仁、白芥子宣化痰温。4.气虚瘀阻，颈脉动甚，面唇紫绀明显：加当归、川芎、红花、丹参等以活血通脉。若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段，可常服皱肺丸。（药物组成 五灵脂（研）2两，柏子仁半两，胡桃8枚（去壳，研）。）人参蛤蚧散合八珍汤;人参6克(焗服)　蛤蚧6克　炙黄芪9克 白术6克 茯苓6克 炙甘草3克 酒当归9克 熟地9克 川芎4.5克　桃仁5克　贝母5克 生姜5片 红枣3枚加减：1. 肾不纳气者，加五味子、补骨脂以补肾纳气；2. 阴虚者，加百合、生地、天冬、麦冬、玄参滋阴；3. 心悸者，加龙眼肉、远志，重用炙甘草益气养心；4. 血瘀者，加丹参、五灵脂活血祛瘀。5 阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水  真武汤  茯苓15克、芍药15克、生姜15克、白术10克、炮附7克。加减;1.咳嗽者，为水气上犯于肺，故加细辛、干姜以温肺化饮，加五味子以敛肺止咳；2.小便利者，去茯苓，恐过利伤肾；3.若脾阳虚甚而下利者，去白芍之酸寒，加干姜以温运脾阳；4.若呕者，为水停于胃，病非在下焦，故去附子，加重生姜，以温胃散水而止呕。5.肿甚者，加生姜皮、茯苓皮以利水消肿；6.血瘀者，加丹参、川芎活血化瘀；7.气虚者，加黄芪、党参益气。五苓散;猪苓9克、泽泻15克　白术9克　茯苓9克　桂枝6克1.肾虚者，可并服济生肾气丸。2.阳虚甚，畏寒肢冷，可加附子、干姜以温阳散寒；可用真武汤温阳利水。3.水肿势剧，可加沉香、黑白丑、万年青根行气逐水。1．中成药(1)痰浊阻肺①止喘灵注射液(苏中牌，江苏苏中制药厂)：每次2ml，每日2～3次。用于咳喘、胸闷、痰多等。②消咳喘(向阳牌，哈尔滨中药二厂)：每次7～lOml，每日3次，温开水送服。用于慢性支气管炎。(2)痰热壅肺橘红丸(嘉应牌，广东梅州制药厂)：每次129，每日2次，温开水送服。适用于痰热壅盛之咳嗽痰多，喘促气急，胸闷口干。(3)痰蒙神窍①安宫牛黄丸(旭日牌、同仁堂牌，北京同仁堂制药厂；长城牌，天津达仁堂制药厂)：1次1丸，温开水送服。适用于痰热上扰，窍闭神昏之证。②清开灵注射液(地坛牌，北京中医药大学实验药厂)：20～30ml加入10％葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，每天1次。③醒脑静注射液(锡药牌，江西无锡中药厂)：1次2～4ml，1日1～2次，肌内注射；静脉注射每次10～20ml或遵医嘱。(4)肺虚①蛤蚧定喘丸(桂中药牌，广西桂林中药厂)：每次9g，每日2次，温开水送服。适用于阴虚咳喘。②生脉饮(京花牌，北京中药厂)：每次lOml，每日3次。适用于气阴不足者。2．单验方(1)葶苈子粉3～6g，装胶囊，1日3次，食后分服。用于咳嗽痰涌之症。(2)万年青根12一--15g，红枣5枚，煎服。用于喘悸水肿。(3)杏仁、胡桃肉各60g，共研为细末，加生蜂蜜少许调服，每日3次，每次用药末3g。适用于肺肾气虚而肺胀者。(4)生梨1个，柿饼2个，同煎。适用于肺肾阴虚而肺胀者。(5)百合、枸杞子各250g，研细末蜜丸，每日3次，每次lOg。适用于肺肾阴虚而肺胀者。(6)紫河车1具，焙干研末，每服3g，每日3次。适用于脾肾阳虚之肺胀。食疗(1)紫桃羹鲜紫河车1具，洗净切成小片，核桃仁500g，炖汤加调料食。具有补肾纳气之功。(2)参芪粥丹参20g，黄芪20g，水煎2次取汁，入粳米lOOg，煮成粥食。能补肺活血。(3)参苓白术散馍将5小袋中成药参苓白术散揉入250g发好之白面中，作成蒸馍食。可健脾益气。【曾定伦豁痰逐瘀解重症肺胀】罗某，女性，59岁，2012年4月10日首诊。主诉：咳嗽、咯痰、胸闷胸痛，呼吸困难2年半。患者有金属粉尘接触史。2009年5月在外院诊断为：1继发性肺结核，双肺；2纵膈淋巴结结核；3支气管结核；4双下肺感染；5肺癌伴纵膈淋巴结转移癌（待查）；6重症尘肺病。患者口服抗结核药物1年，症状未见缓解。2011年查纤支镜：镜下气管黏膜稍充血、肿胀，略显肥厚，隆突稍钝，左右亚隆突变钝，左右各支气管黏膜肿胀、肥厚，表面散在米粒样小结节突起。病理活检：肉芽肿性炎，考虑间质性肺炎。胸部CT：双肺感染，右下胸膜黏连及积液，肺部间质性肺炎，右颈部、纵膈、双肺门及腹膜多发淋巴结肿大。肿瘤标志物及抗体正常，痰液检查未见抗酸杆菌及真菌。肺功能检查：轻、中度阻塞性肺通气障碍，小气道功能下降，每分钟最大通气量（MVV）45.18L/min占预计值60.3%，肺弥散功能重度下降。就诊时由家人搀扶而来，体重35千克，极度消瘦，咳嗽，喘累，气促，胸痛胸闷，咯白色泡沫痰，几乎不能行走。辨证：热毒痰瘀阻滞肺络，肺失宣肃。治法：豁痰散结，清热解毒。组方：银翘各15克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克，莪术6克，地鳖虫30克，鳖甲30克，牡蛎30克，僵蚕12克，制南星10克，夏枯草30克，法半夏12克，茯苓12克，陈皮6克，枳实12克，竹茹12克，桑白皮30克，黄连6克，黄芩12克，炮甲珠粉6克，赤芍20克，白首乌30克，甘草6克。3剂，水煎服，每日1剂。4月21日二诊：服药后患者咯出较多深褐色浓痰，咳嗽稍减，但仍感胸膺憋闷，胸痛喘累，气短气促，动作后明显。辨证：痰毒稍减，但肺络瘀滞依然，肺络血瘀，气机不畅，宣肃不行；故应加入调畅气机药物，并加大祛瘀通络力度，并告之患者服药后会加重血痰现象，注意保持呼吸道通畅，无需惊慌紧张，若血痰短时间较多，急速就诊。上方去甘草，丹参15克加至20克；加全虫粉6克，云木香6克，厚朴10克，延胡索12克。