『强直性脊柱炎』强直性脊柱炎的中医治疗

提到强直性脊柱炎（AS），很多人对这个病相对还比较陌生，喜欢看娱乐版的人或许会关注到，很多明星在日常生活中会受到强直性脊柱炎的困扰，比如周杰伦、张嘉译，甚至有传言香港女明星蔡少芬也曾经受到该病的困扰。腰酸背痛，对于很多白领来说是很常见的事儿，但是要及早引起重视。

什么是强直性脊柱炎呢？这个是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27（人类白细胞抗原）阳性有关系。一般是以四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。

中医认为强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。这个病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。

强直性脊柱炎会出现怎样的症状？

1、腰背疼痛

中医学多称为“腰痹”、“竹节风”、“骨痹”、“龟背风”、“肾痹”等。一般认为男性发病率高于女性。且发病年龄都比较年轻，临床上遇到过最年轻的一个病人只有15岁，很多人会出现夜间痛，有的人伴有僵硬感、刺痛甚至撕裂痛。且疼痛的位置，每个人表现不一样，有的人反应是腰疼，有的人反应是背，有的人反应是游走“痛”，多发生在睡眠的时候。

2、下肢关节疼痛

有一些病人表现为下肢单关节，膝盖甚至髋的一侧疼痛，影响正常的行走，有经验的医生在看到病人就诊的时候就会发现有的人走路一瘸一拐地来，就很有可能是强直性脊柱炎。

年轻人要关注和警惕自己的腰痛

有报道曾介绍，张嘉译早年提起这个病，说他的背和走路的姿势和别人有所不同，特别是背有点驼，他大概从22岁就开始生病了，那时候需要每半个月打一次针。但依然控制得不好，几乎每天都在疼，厉害的时候会吃止痛药。甚至有一阵子必须带中药到剧组里熬，不然这病就发作得厉害。

强直性脊柱炎发病的主要人群就是二三十岁的男青年。“该病常见于二三十岁的青年人，以男性为主。也有少部分人是40岁以后发病。”由于这个病早期体征不多，病情比较隐蔽，多表现为腰部或腰骶部疼痛，伴有僵硬感，常易被误诊为腰肌劳损、风湿病等其他疾病。所以年轻人应该重视自身出现的腰肌不适。

如今很多年轻人都有一些不好的习惯，如半躺在床上看电视、电脑，成天跷着二郎腿、在电脑前一坐一整天。这些习惯都会让人体的力量侧压在脊椎上，脊椎长时间弯曲容易劳损。除了遗传、自身免疫等因素之外，强直性脊柱炎常发于长期劳累、压力大、经常久坐少运动的年轻人身上。而且，强直性脊柱炎的致残率很高，如果不及早合理治疗，高达60%的强直性脊柱炎患者会发生不同程度的致残。

中医如何辨证治疗

临床上，比较常见的实证有湿热蕴结型、寒湿痹阻型。虚证又分为肝肾不足型、气血亏虚型、痰瘀痹阻型。

1、湿热蕴结型

这类病人多表现为关节红肿热痛，表现为肢体上的屈伸不利索，观察舌苔脉相，舌苔黄厚腻、脉有点快。可伴有出汗，以盗汗为主，治疗上多是清热利湿为主。

2、寒湿痹阻型

这类病人多表现为腰背部的冷痛，睡觉的时候容易痛醒，治疗上多以清热利湿、远痹止痛。可用甘姜苓术汤加减。（出自《金匮要略》）

3、肝肾不足型

这类病人多表现为隐隐约约的疼痛，不厉害，但始终有绵延痛，很多还伴有腰酸腿软的症状。治疗上，可以用独活寄生汤的主方加减。（出自《金匮要略》）

4、气血亏虚型

这类病人多表现为关节疼痛，走路发软无力，腰背酸软，伴有舌质淡、苔薄白、脉弱的表现。治疗上可以选择黄芪桂枝五物汤。（出自《金匮要略》）

5、痰瘀痹阻型

这类病人多有腰背痛，背驼，且伴有关节畸形，下肢关节的畸形更重。治疗上，多是活血化瘀，化痰蠲痹。治疗上可选择四物二陈汤的方子加减。

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