常用的降压药有哪些副作用

常用的治疗高血压的药物有：钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂和b受体阻滞剂及其低剂量固定复方制剂,均可作为降压治疗的初始用药或长期维持用药。

钙通道阻滞剂

1、常用的的药物有：

二氢吡啶类钙拮抗剂：硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平和非洛地平等。和非二氢吡啶类钙拮抗剂。

主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。

2、适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

可显著降低高血压患者脑卒中风险。可与其他4类药联合应用。

3、不良反应

心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。

心动过速与心力衰竭患者应慎用，如必须使用，则应慎重选择特定制剂，如氨氯地平等分子长效药物。

ACEI

1、常用的的药物：

卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等

通过抑制血管紧张素转化酶阻断肾素血管紧张素系统达到降压、保护靶器官，预防心血管病变的作用。限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。

2、适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

3、不良反应

（1）持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不耐受者换药。

（2）低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。（3）长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平。

4、双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女禁用。

ARB

1、常用的的药物：

氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦

作用机理是阻断血管紧张素1型受体发挥降压作用。ARB可降低高血压患者心血管事件危险；降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。

2、适用于伴左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，不能耐受ACEI的患者。

3、不良反应

少见，偶有腹泻，长期应用可升高血钾，应注意监测血钾及肌酐水平变化。

4、双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症者禁用。

利尿剂

1、常用的的药物：

噻嗪（氢氯噻嗪和吲达帕胺）类利尿剂、袢利尿剂、保钾利尿剂与醛固酮受体拮抗剂等几类。

通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用。用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂。

2、适用于老年和高龄老年高血压、单独收缩期高血压或伴心力衰竭患者，是难治性高血压的基础药物之一。

3、不良反应

与剂量密切相关，故通常应采用小剂量。

噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。

4、痛风者禁用；对高尿酸血症，以及明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿剂，应使用袢利尿剂，如呋噻米等。

五、b受体阻滞剂

1、常用的的药物：

美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛和阿替洛尔等。

主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。

2、适用于伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。

3、不良反应

疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等，还可能影响糖、脂代谢。

4、禁忌症：

高度心脏传导阻滞、哮喘患者；

慢性阻塞型肺病、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用。

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