饮食习惯对肠道健康的影响，你了解多少？
肠道菌群是一个不断变化的生态系统，包含数以万亿计的细菌，它们不断受到许多因素的影响，比如饮食习惯、季节性、生活方式、压力、抗生素使用或疾病等等。健康的宿主与微生物平衡必须得到重视，以维持最佳的肠道屏障和免疫系统功能，从而预防疾病的发生。在过去的几十年里，饮食习惯的改变已经成为一个日益增长的健康问题，因为它与肥胖及其相关的代谢性疾病密切相关，促进炎症以及肠道菌群的结构和功能发生变化。在这种背景下，新的饮食策略正在出现，以预防疾病和保持健康。然而，这些不同的饮食对肠道菌群调节的结果仍然是未知的，可能会导致肠道菌群、肠道屏障和免疫系统的改变。
前几天，我们探讨了各种膳食营养对肠道菌群的影响（参阅：膳食成分是如何影响肠道健康的？）。我们的饮食通常是各种微量营养素和宏量营养素的混合，不同的饮食习惯，其营养构成也不尽相同。因此，了解当前的饮食习惯对肠道菌群、肠道黏膜屏障和免疫功能的影响是十分重要的。
西式饮食
西式饮食是西方生活方式的一部分，许多发达国家的人群的饮食选择，现在越来越多的发展中国家也开始了西式饮食的生活。西式饮食富含总脂肪、动物蛋白和精制糖。高脂高糖的西式饮食会让有害细菌进入疯狂的进食状态，促进肠道中错误类型细菌的生长，导致菌群失调。意大利研究人员对意大利佛罗伦萨的儿童和非洲布基纳法索农村儿童进行了比较，佛罗伦萨的儿童吃典型的高脂高糖的西式饮食，布基纳法索农村儿童则吃富含纤维的豆类和蔬菜。他们的肠道菌群在母乳喂养期间是相似的，但是一旦他们开始吃当地的食物，肠道菌群就会出现明显的差异。吃高脂高糖饮食的意大利儿童的肠道微生物多样性更低，与腹泻、过敏和肥胖相关的细菌物种更多。非洲儿童有更多的与瘦小有关的细菌物种，而且可以预防炎症的有益短链脂肪酸水平也要高得多。
西式饮食中，由于高动物蛋白的摄入会导致耐胆汁细菌的增加，而植物性食物的缺乏导致代谢植物多糖的细菌数量减少。此外，西式饮食中的食品添加剂也会加重其对肠道菌群的有害影响，包括菌群失调以及随后的肠道黏膜损伤和炎症反应。西式饮食可以通过导致肠道菌群失调而与肥胖和代谢性疾病有关。
地中海式饮食
地中海式饮食的概念是为了反映20世纪60年代早期地中海地区居民的典型饮食习惯而发展起来的。地中海式饮食以水果、蔬菜、橄榄油、坚果、豆类和全谷物为中心，具有许多健康益处，包括降低死亡风险和预防许多疾病，比如心血管疾病、糖尿病、代谢综合征、认知障碍和抑郁症等。
地中海式饮食表现为日常摄入单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸、多酚类和其它抗氧化剂，大量摄入益生元纤维和低血糖指数的碳水化合物，以及大量摄入植物蛋白而非动物蛋白。研究表明，对地中海式饮食的依从性越低，硬壁菌门与拟杆菌门的比值越高，而低动物蛋白的摄入与拟杆菌门的丰度越高有关。
此外，较高的植物性营养（比如植物蛋白和多糖）的摄入与肠道中较高的双歧杆菌数量和较高的短链脂肪酸水平相关。最后，研究证明，对地中海式饮食的坚持较好与较高的总短链脂肪酸水平相关。大量食用植物性食物和更好地坚持地中海式饮食对肠道菌群及其代谢活性也具有有益影响。坚持地中海式饮食也与肠道总细菌数、双歧杆菌与大肠杆菌的比值的增加有关。所有这些发现都表明，坚持地中海式的饮食模式可以对肠道菌群产生有益影响。
纯素食饮食和素食饮食
与杂食者不同，素食者不吃任何肉类和海鲜，鸡蛋和/或奶制品通常包括在素食中，而纯素食者是不吃所有动物食品，也就是说肉类、海鲜、鸡蛋、奶制品或任何来自动物的成分，包括蜂蜜。一些研究比较了杂食者、素食者和纯素食者的肠道菌群。素食者和纯素食者与杂食者的肠道菌群存在明显的差异，但是并没有一个定论，有研究发现素食者和纯素食者的肠道双歧杆菌减少了，肠道菌群多样性降低了。此外，多酚类物质在植物性食物中含量丰富，因此在纯素食者和素食者的饮食中，多酚类物质对肠道菌群调节的影响也应加以考虑。这些成分可以增加有益菌的数量，比如双歧杆菌和乳酸杆菌。所以，纯素食与素食饮食和肠道菌群之间的复杂相互作用还需要进一步的研究。
无麸质饮食
乳糜泻是一种自身免疫性疾病，饮食中的麸质引起肠道炎症。在20世纪60年代，无麸质饮食被认为是一种潜在的恢复乳糜泻患者正常肠黏膜的方法。目前，无麸质饮食仍被认为是乳糜泻的独特治疗方法，是世界上最普遍采用的特殊饮食。
有研究人员研究了健康受试者在接受一个多月的无麸质饮食后的肠道菌群，发现双歧杆菌和乳酸杆菌等健康细菌数量减少，而一些不健康的细菌数量增加，比如大肠杆菌，导致短链脂肪酸的产生减少，对宿主的代谢和免疫产生负面影响。
因此，对于乳糜泻患者，长期的无麸质饮食可能对肠道健康产生影响，改善乳糜泻的症状。但是，肠球菌、葡萄球菌、沙门氏菌、志贺氏菌和克雷伯氏菌等有害细菌物种的增加可能会影响健康受试者的肠道菌群功能，影响健康受试者肠道粘膜的长期稳态。
生酮饮食
生酮饮食是一种高脂肪、极低碳水化合物的正常热量饮食，主要用于耐药性癫痫和葡萄糖转运蛋白1（GLUT1）缺陷综合征患者。
研究人员对接受生酮饮食治疗的GLUT1缺陷综合征患者进行了研究，比较他们在饮食前后三个月的肠道菌群组成，结果表明，参与加剧肠道炎症的脱硫弧菌属细菌显著增加。另一项研究分析了严重癫痫的儿童在生酮饮食前后3个月的肠道菌群变化，物种多样性没有明显变化，但是在分类学和功能组成上存在显著差异。干预期间，双歧杆菌显著减少，而大肠杆菌的丰度增加。难治性癫痫患儿在一周的生酮饮食后，肠道菌群的丰富度降低，双歧杆菌和普氏菌等增加。小鼠模型研究发现，生酮饮食的抗癫痫作用是由肠道中的阿克曼氏菌和副拟杆菌调节的，可以增加大脑中的抑制性神经递质γ-氨基丁酸与兴奋性神经递质谷氨酸的比例，使神经细胞保持沉默。
生酮饮食中碳水化合物的摄入量减少，导致肠道中双歧杆菌等有益菌群的数量减少。此外，所有这些研究都表明，在生酮饮食期间，阿克曼氏菌或大肠杆菌等微生物的数量增加，这与高脂饮食一样，证实了生酮饮食中的高脂肪对肠道黏膜屏障的潜在有害影响。因此，尽管生酮饮食对多种疾病有积极影响，但是我们也更应该关注生酮饮食对肠道菌群组成的长期影响，从而可能影响肠道黏液层稳态和免疫功能，导致长期的健康后果。
高糖饮食
现代饮食习惯中过多糖的摄入与肥胖和一些代谢性疾病有关，包括糖尿病、非酒精性脂肪肝和心血管疾病。高糖饮食可以显著改善肠道菌群组成，增加硬壁菌门与拟杆菌门的比值，增加变形菌门的细菌数量，这也是LPS的最主要的来源之一。同时，高糖饮食会导致肠道通透性显著增加，增加代谢性内毒素血症和全身炎症。最近，更有研究报道，仅仅两天的高糖饮食就会迅速导致肠道菌群的改变，短链脂肪酸减少，肠道通透性增加，并最终增加结肠炎的易感性。
低FODMAP饮食
FODMAP是“Fermentable Oligo‑, Di‑, Mono‑saccharides And Polyols”的简称，也就是可发酵的低聚糖、二糖、单糖和多元醇。这是一类可高度发酵但很难吸收的短链碳水化合物。近年来，这种替代饮食得到了关注，特别是作为一种治疗炎症性肠病和肠易激综合征的选择。与习惯性饮食相比，接受低FODMAP饮食的肠易激综合征患者，短链脂肪酸的浓度相似，总细菌丰度降低到47%。一些研究表明，与对照组相比，低FODMAP饮食导致双歧杆菌、丙酸杆菌、嗜黏蛋白阿克曼氏菌、活泼瘤胃球菌和梭菌簇IV等细菌数量减少。事实上，低FODMAP饮食可能导致潜在的益生元减少，比如低聚果糖和低聚半乳糖，从而导致有益菌的减少和发酵效果的降低。低FODMAP饮食与益生菌结合似乎可以抵消肠道菌群的失衡，特别是恢复双歧杆菌水平。
结论
饮食习惯对肠道菌群组成有很大的影响。饮食的西方化，包括食品添加物，可能会降低肠道微生物的多样性，导致菌群失调、肠道屏障功能和通透性的改变、免疫细胞异常激活，最终导致慢性疾病的高发。虽然在某些特定的患者中，诸如低FODMAP饮食和无麸质饮食等食物排除疗法可以改善肠易激综合症和乳糜泻等疾病的症状，但是它们对肠道菌群的长期影响仍需要进一步阐明。迄今为止，地中海式饮食仍然是调节肠道微生物多样性和稳定性以及维持肠道屏障完整性和人体正常免疫功能的最佳饮食方案。改变饮食习惯可能是预防肠道菌群失调，从而维持身心健康的最好方式。