老中医开方子只有几味药，有的却有几十味，究竟哪个方子好？

老中医开的方子只有几味药，有的却有几十味药，究竟哪个方子好？

这个问题其实不能一概而论，要彻底搞清楚这个问题，我们得了解了解老中医是如何开药方的。

老中医治病既要通过望、闻、问、切四诊了解患者的疾病明确诊断，同时又要熟知中药药性， 犹如兵家打仗，要“知彼知己”方能“百战不殆”，才能给患者开出恰当的药方。因此，人们又将医生用药形象地描述为“用药如用兵”。根据患者病情的需要遣药组方，展示了中医中药的奥妙和变化万千，正如《吕氏春秋》所说，“良医，病万变药亦万变”。历史上，有两种较为著名的用药法则。

医圣张仲景坐堂看病图

第一种，就是君臣佐使用药观，这也是最常用的一种中医用药开方法则。

老中医开出的每一个处方，有的只有几味中药，有的十几味，有时候会有几十味或者更多。药量也不等，有时候几克，有时候上百克。这是怎么回事呢?大家可别小瞧了这处方，一个好的处方含有的学问可大了。

首先，处方中含有君臣佐使的用药理念。说的是每一味药都有自己独特的身份和地位，我们把起主要治疗作用的药物称之为君药，君药可以是一味药， 也可以是两味药物，与其他药物相比较，用量要大；臣药是指辅助君药的药物，可加强君药的作用；佐药一方面协助君药治疗一些次要症状，其次制约君药的某些不良作用；使药在处方中起到调和诸药的作用，有时候引经药也起使药的作用。这就是一直指导中医制方的君臣佐使用药观念。

君臣佐使用药理念有着悠久的历史，最早见于《黄帝内经》，提出了“主病之为君，佐君之谓臣，应臣之谓使”的基本法规。方制大小，“君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也”。后世的医家在制方上多尊崇此说。

在《汤液本草》中阐释为，“主病者为元首，臣佐使应之。”历代医家根据各自的临床实践，各抒已见，不断丰富着君臣佐使的用药观念，并且到现在，也在指导着临床医生的处方配伍。

下面我就以临床调治体虚易感冒、易过敏的常用的传统名方“玉屏风散”为例，来讲讲君臣佐使用中药观。

该方来自《医方类聚》，玉屏风散的组成中药非常简单，属于典型的小药方，由黄芪（蜜炙）、 白术和防风等三味中药组成。方中黄芪甘温，内可大补脾肺之气，外可固表止汗，为君药。白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之力，为臣药。两药合用，使气旺表实，则汗不外泄，邪亦不易内侵。而防风走表而祛风邪为佐药。本方配伍特点在于，以补气固表药黄芪、白术为主，配伍小量祛风解表之品防风，使补中寓散。其中黄芪得防风，则固表而不留邪；防风得黄芪，则祛邪而不伤正，两者相畏而相使。

玉屏风散

方名玉屏风散，是根据其功用有似御风的屏障，而又珍贵如玉之意。

别看该方药少组方简单，却具有很好的益气固表止汗之效，在临床常用来调治身体虚弱、易出汗、易感冒、易过敏等，也可以调理儿童反复呼吸道感染。

第二种，就是张景岳的方阵用药观。

明代，有一位著名的医学家名字叫张景岳，他出身于军人家庭，曾从戎多年，后回乡行医。著有《景岳全书》等，在多年的行医中，他将立营布阵、设阵而后战的军事思想借用于处方立法中，提出“方阵用药观”，制出新方186首， 对后世组方影响深远。

《景岳全书》

“方阵用药观”是明代张景岳对于中医立法处方的一大创新。所谓“方药列八阵”分别指补、和、攻、散、寒、热、固、因八阵。具体来说，张景岳将古人繁多的治疗方法概括为八个方面的治疗大法，每一阵又含有数种治疗方法，如补阵分别涵盖有补气、补精，补阳、补阴的等不同，谓之“法中有法”，这样的分类法，有纲有目，简明扼要，大、中、小法融会贯通，是将古代的军事法入方剂分类的一大创新，不仅可以提高组方遣药水平，更重要的是能启迪人们学会灵活把握用方法则。

看来，老中医开的药方子大有学问，当然对于我们老百姓来讲，不管是几十味中药的大药方，还是只有几味中药的小药方，能够实实在在治好病的药方才是好药方、好中医。