【CSTRO 2016】上海质子重离子团队：粒子治疗临床应用经验分享

❂讲者介绍

在2016年CSTRO质子重离子专场，上海市质子重离子医院傅深教授、蒋国梁教授等团队成员同与会者分享了粒子治疗临床应用的经验。现将演讲要点总结如下。

上海市质子重离子医院2005年获得卫生部审批，2014年6月~9月进行临床试验，2015年5月8日正式开业，到2016年9月共治疗了404例患者。

        临床试验阶段

2014年6月~2014年9月临床试验共治疗了35例患者，其中头颈部肿瘤10例，胸部肿瘤4例，腹盆腔肿瘤21例。重离子治疗22例、质子治疗13例，治疗后随访1年半，疗效良好，不良反应基本消失。

        正式开业后

2015年5月8日~2016年8月26共治疗了404例患者，其中头颈部肿瘤197例，胸部肿瘤70例，腹盆腔部肿瘤137例。重离子治疗215例，重离子+质子治疗151例，质子治疗38例，迄今为止即期疗效良好，不良反应轻微。

        适应证

根据1年余的治疗经验，上海市质子重离子医院总结了32种肿瘤为质子重离子治疗适应证，包括早期肿瘤、无法耐受或不能手术的患者、传统放化疗抗拒的肿瘤、常规放疗后复发/无效的肿瘤等。

        重离子治疗的发展

从1954年~2014年，全球接受重离子治疗的患者大约15,000例，面对种放射治疗方法，应该根据临床、组学研究和大数据分析选择适合粒子治疗的病种和类型。由于重离子在物理学方面我们需要面对其不确定性、正常器官的运动和改变以及RBE值等问题，而其生物学效应又是非常复杂的，依赖于能量 、LET、细胞种类型等多种因素，因此在使用前应首先应该充分了解重离子的生物学特性。只有将物理和生物两个概念能很要的理解并应用在临床应用中才能说重离子治疗技术是“精准、个性、微创”的肿瘤治疗方法。

而作为上海质子重离子中心院长的蒋国梁教授则表示重离子具有如下优势：

粒子放疗比光子放疗具有优越性，降低放疗的毒性副作用，提高肿瘤控制率。

碳离子在肿瘤放疗中具有更优越的放射生物学特征，特别对抗拒光子放射的肿瘤有更强的杀灭功能，如对大体积肿瘤（包含大量的乏氧细胞）、固有抗放射的恶性肿瘤，如颅底肿瘤、脊索瘤、软组织肉瘤和黑色素瘤。

为不适合手术的局部晚期肿瘤特别是肝功能、肺功能差的患者，老年患者提供了一种有效的无创治疗技术。

粒子放疗累计的病例数仅14万，来自于美国、日本和德国的少数医院，经验有待继续累计，结果有待验证。

目前上海质子重离子医院针对晚期胰腺癌正在进行局部晚期胰腺癌临床试验志愿者招募，目的是找到碳离子放疗的最佳剂量，入组患者免除放疗费用，有意者可以与蒋国梁教授联系。