《伤寒悬解》少阳经病——热入血室

热入血室三章

少阳十九

妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室,当刺期门,随其实而泻之。

1 妇人中风,此是太阳中风之义,外感血热也,发热恶寒,热多寒少也;《伤寒》太阳二,病有发热恶寒者,发于阳也,师解,中风非无外寒,究竟内热多而外寒少。

  中风者,营郁里热,妇人中风,经水适来,得之七八日,热除,脉迟者,是迟缓之义,迟缓不数之变文;热除脉缓身凉和,此是表解病愈之象。而胸胁满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也。热入血室,当刺厥阴之期门,随经中之实处而泻之,以肝主藏血,肝胆同气,故刺期门。此与阳明刺期门章义同(阳明四十九条)。

2 外感中风,营郁血热,而值经水适来,是血实之时。外热里实,则经热内传也。太阳之经热从少阳经内传,故见胸胁痞结,如结胸状;血热神伤,故见谵语也。经热内传,血热不结,故刺经泻热也。期门,厥阴经最后一穴也。

论;此病胸胁满,如结胸状,有胸胁胀满证,在乳下期门穴位,会有发红或瘀紫症象。针刺期门瘀紫入放血,即是随其实而泻之。血出则经热外泄,胁满结胸,谵语神志不清之状俱解。

本条内传血室,可对比太阳桃核承气汤和抵挡汤丸证。热传血室而未结,刺泻经热;热传血室而结瘀,桃核汤抵挡在泻下。

本条热入血室,是热从少阳内传,胸胁下满,如结胸状则知。太阳表热,随经内传血室者,没有胸胁下满,如结胸状(桃核抵当证)。

少阳二十

妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。

1  妇人中风,七八日后,续得寒热往来,发作有时之证(此已是柴胡汤证),而值经水适断

之时者,此为热入血室。经水适断而里虚,三阳之经热,从少阳之经,内陷血室也。血伤经

热而瘀结,营阻不升,卫气不出,故营瘀而阻卫气内郁则发热,卫气不出而外阴裹束则恶寒,

寒热如疟,发作有时,小柴胡汤主之。小柴胡汤,解外感之经热,泻相火之上蒸,热去则血可自下。不下者,然后用抵当汤攻之。

2  黄师解热结血分,少阳经气之不达,是外感少阳不解之义,寒热往来而如疟。此也是有外感病,从外感少阳病的角度解,是瘀血内阻少阳经气不得外达。我从瘀血内阻角度,解寒热往来如疟,是一个道理。如《金匮》疮痈一,诸脉浮数,应当发热,而反洒淅恶寒,若有痛处,当发疮痈。此恶寒者,瘀血内阻卫热,内热则发疮痈,外必见恶寒。此寒热故使如疟者,即是瘀血内阻也。瘀血十,病者如有热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。此发热者,即是瘀血内阻,卫气不降也。《四圣》积聚根源;癥瘕之病,多见寒热,以气血积聚,阳不外达,则内郁而发热,阴不内敛,故外束而恶寒。此寒热即如疟也。

论;李可老中医治此病,小柴胡加芥穗炭,当时还不明白此理,读至此在回头看李老医案,则有点开窍的感觉。李师案例,一女,经期洗头,而得外感,成热入血室,神乱发疯,发作有时,问病过程,开方小柴胡加荆芥碳,几天即愈(此案例只是记得曾经看过,书上却没翻到,全凭记忆写出来的)。此病之理,照搬仲景理法,都能治好这种热入血室之邪病,中医法理,唯有仲景。中医千年未衰,全靠《伤寒金匮》这颗大树。后世之医,不学仲景,皆不为合格的中医,中医不研究仲景,没有出路。

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少阳二十一

妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,必自愈。

  妇人伤寒发热,而值经水适来,昼日清白明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。以血为阴,夜而阳气潜入阴分,血热发作,故谵妄不明了。治之勿犯上焦胃气及上焦清气,必自愈也。

1 本条为妇人病热入血室者,治论与病理之总纲。治法之准则。

  治之不能犯中焦胃气与上焦肺气,必自愈。经热不泄,针刺期门以泻热,故不犯中焦胃气。小柴胡汤,发少阳之经邪,热去则瘀可自下,故不犯上焦肺气。误发汗解表,以泻经热,汗出肺燥,则犯上焦。误下败中,则犯中焦。

2 热入血室者,皆是外感之来路。少阳经郁,则见胸胁满如结胸,经热内传,血热伤神,则见谵语,或夜如见鬼状。

少阳解期一章

少阳二十二

少阳病,欲解时,从寅至辰上。

寅、卯、辰,少阳得令之时,故解于此。

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