内镜黏膜下剥离术（ESD）

疾病:未填写病情描述:男，您好主任，早晨大便一次，刚刚又查了一个血常规想获得的帮助:就是按主任给开的药治疗的过敏史:无。(2017-12-12填写)既往病史:无。(2017-12-12填写)影像资料病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见。血红蛋白跟昨天比没什么变化，估计你出血量200-300ml左右，肚子里的血还会逐渐排出来。你停止吃饭后，应该不会再多。继续原来方案治疗，再观察，如果不吃饭也不再排大便了，可以说明出血停止了。连续三天以上没大便了，就可以恢复吃饭了。将主任，我想问一下，就我目前这个情况，什么时候能够转院。我想回北京治疗，我觉得目前情况还算是稳定，暂时不需要转院啊。你去北京最多就是再做个胃镜看看，顶多用氩气烧一下创面渗血的血管，也不会有太多别的处理了。我现在还在急诊，这边消化内根本没有病房。都一样，我们科也没有病房，你可以住在急诊留观室，观察两三天就行。等你等到病房的床位，可能都已经好了。你打电话就是因为这个事情吗？没有新的情况发生是吧，那你把那个电话咨询取消吧。北京那边我已经安排好了，就等身体稳定了就去，手术就在那边做的，这样我比较放心。你这种情况不少见啊，这种手术省内做的非常多了，我不太明白你为什么非要去北京做。我主要担心这样不做处理，只是止血让伤口自愈，后期会不会很容易在出血，或者有什么其它影响。电话咨询完成:认真，专业，负责。实至名归的白衣天使。伤口会一直生长愈合啊，胃肠道愈合能力很强的。你要是实在不放心，稳定后去北京找你手术大夫再做个胃镜看看倒是也无妨。不过我觉得不是太有必要。嗯嗯、那就等整个愈合好了再去看看，将主任.您看就我目前这个情况大概得观察多少天才能出院。我不是说了吗，只要连续三天不再排黑便，一般就没事可以恢复吃饭了，但只能吃流食，你就可以回家吃药观察了。今天除了早晨那次，没再排吧？没有，但是我感觉应该还排干净。应该还没排干净。再看看吧，暂时还是不能吃饭。这边医嘱禁食水。好的，就继续这样观察。将主任，我刚刚9:50成型大便少量，还是黑色。是不是预示血还没止住，再就是现在一动还是心慌心率快头晕。之前是稀便，现在成形了，说明应该没再出。你这个出血量按说不应该心慌啊，查个血糖看看，别是因为饥饿导致的低血糖。预约医生蒋莹提交时间:2018-01-21。08:36预约时间:2018-01-21产品信息:电话咨询疾病:未填写过敏史:无（2017-12-12填写）既往病史:无（2017-12-12填写）。我原来血红蛋白168，血糖没查，有便意但是去了两次厕所什么都没便出来。好的，将主任我刚刚让这边的大夫给测了一下血糖（6.9）说是正常，但是我偶尔还是有心慌的感觉，您看我还需要做别的什么相关检查吗。心慌。如果血压正常，没再继续拉黑色稀便，暂时先观察吧。我们这的医生，不管不问，更不要说来询问我病情了，我想转院了。医院里一般除了查房时间，不会没事问病人的，都是你有新情况去找大夫反应。急诊室又特别忙，希望你能理解，其实到哪都差不多。将主任我目前能喝点水吗？先不能，今天完全没解大便是吧？没有大便，去了两次都没便便。那就好，明天再忍一天，如果还不大便，后天可以喝粥和水。关键肚子里没东西，只是排气。再坚持一天，让血痂长得结实点。将主任，我昨天要求这边的大夫给我用了（脂肪乳氨基酸1000）用上觉得心慌的感觉好一点了，我想问一下善宁是不是可以停了？今天血压78-100，昨天还是正常的。昨天一天没排大便对吧？今天善宁可以减量到0.3mg，每12小时换一次，再用一天再停。不能突然停用，可能会腹泻。你指高压100，低压78是吧，还是那句话，只要你感觉尚且正常，心慌看来还是饥饿导致的，怎么能不打脂肪乳呢。如果你不感觉明显头晕，先继续观察，今天如果还没排大便，明天可以开始吃东西了。善宁改成12小时换一次今天用一天后，明天可以考虑停用。明天先喝点温水试试。温水没事，加上米汤，注意，千万不能喝热的东西。要温凉的。好的将主任。前天到现在一直没排便。将主任：我目前情况稳定了，明天是否可以喝点水吃点流食了？如果吃上流食没什么情况出现，我是不是可以要求回家养了？当地急诊留观的意思还让我观察几天，然后再给我约个胃镜，我感觉现在做胃镜没大必要，我想三个月复查的时候在做做看看。您看这样行吗？预约医生蒋莹提交时间:2018-01-22。15:17预约时间:2018-01-22产品信息:电话咨询疾病:未填写过敏史:无（2017-12-12填写）病情主诉:......................既往病史:无（2017-12-12填写）希望获得帮助:..........。可以，明天停用止血药物和善宁，吃流食看看，制酸药要继续用不能停。胃镜做不做都可以啊。您方便的时候咱们还是通个电话吧。将主任，我一直没敢问您关于神经内分泌肿瘤方面的问题，因为我对这个病充满了恐慌，我真的怕这个病会影响我的生命期。所以就自己百度病例、结果越看越害怕越焦虑，自从查出这个病，我变得整天焦虑不安，因为我这个年龄上有老下有小的人。真的怕照顾不了父母孩子，期间我去了北京肿瘤医院也询问了广州中山一院的陈洁主任和一些神经内分泌肿瘤方面的专家主任，都说我定期复查就行，再就是我是正常体检发现的，所以发现的也比较早，切除干净后，定期检查，不会对我的寿命产生影响。自大查出这个病后，我基本没怎么休息好过。给我造成的心理压力大大了，远远超过疾病本身带给我的伤害，我现在就是心里压力大，焦虑不安。即便这么多专家教授都看了说了没啥问题，但是我心里还是转不过这个湾来，其实我本不该给您说关于病情以外的事情，但是我感觉您很亲切，像个大姐，所以我想说说我心里的话。请您谅解。我的意见也是一样的，你的顶多叫做神经内分泌瘤，到达G3期的叫神经内分泌癌。这两者有区别的。就是担心这个病影响生命期。虽然现在知道不会。人生是很无常的，只要活着就可能会长这样那样的病，这个不可预知。就算不是病也可能有意外不是吗？所以考虑这些根本没意义，你只需要知道，你的不是癌，就够了。这就是战略和战术的问题。嗯嗯、我尽量控制不去想那些。战略上藐视敌人，战术上重视敌人，就是这个意思。严格遵照检查，平时不管它，因为管也没用。嗯、我明白了。您说我太对了，谁也无法预知明天会发生什么，所以不要去纠结一些没必要的事情，既来之则安之，我现在想开了，反正又不会影响我的生命期，我索性不去过多的想那些，如您所说“战略上藐视敌人。.战术上重视敌人”。今天吃了点小米粥、没啥感觉，明天是否可以吃点馒头面条鸡蛋羹？先别吃固体食物比如馒头青菜，今天晚上吃点蒸鸡蛋羹试试吧，别太热。半流质再坚持3-5天，之后就可以相对正常吃饭了。耐信，40mg，一次一片，一天两次，早晚饭前半小时。康复新液10ml+麦滋林1包，三餐前一小时。这三种药吃至少半个月。云南白药，一次两粒，去皮，一天三次，回家坚持吃两天。我记住了，将主任有个事问您一下、我对象自小就口气特别重，有鼻炎、幽门杆菌阳性1440吃了治疗幽门杆菌的药半月后检查是0，但是口气并没有减轻、再就是舌头后白，再就是胃偶尔饭后烧心，其它都正常，您看一下他这属于什么情况？就说口气特别重，早晨醒来更厉害。除了幽门螺旋杆菌感染外，有坏牙的的，有胃食管反流病的，或者单纯胃热的，都可能会口气重。你让她试试以上几个方面，比如去看看牙，每天晚上刷牙后用淡盐水含漱。吃制酸药和吸附胆汁的药，比如奥美拉唑+达喜，吃治疗胃热的药，比如阿拉坦五味丸，或者达立通颗粒。奥美拉挫和耐信效果一样吗？同类，弱的多。将主任我没太看明白，在不考虑费用的前提下，用哪个好。需不需要做过胃镜看看呢？将主任这个药我是按你说的奥美拉挫+达喜。您看下对不对。我已上传病历资料。再就是我们莱芜市医院我告诉他要耐信，他说没有，麦滋林也没有，只有赛诺制药的康复新液。我该再去哪里卖？你的情况需要强效药物集中处理。对于你爱人的慢性情况，建议长期，间断，弱的药物按需治疗。可以去药店买，如果你媳妇没胃癌家族史，没有明显胃部不适症状，我们推荐的首次胃镜年龄是40岁，她应该还不到吧。今年刚刚32，那我就去大一点的药店看看有没有。过几天能吃点花生吧。半个月内流质，最多半流质！花生属于什么啊！将主任，我昨天早晨开始吃的米汁，中午吃的鸡蛋羹，晚上吃的米汁，今天和昨天吃的一样，刚才排便一点点颜色偏黄，目前没什么特别的不适，就是吃完饭后胃口处有点堵得慌，老是想打嗝。胃口对应的后背也不是很舒服。目前这种情况是因为这几天一直没吃饭的事吗？或者是药物的原因。如果没啥大事，我想今天出院，您看可以吗。再吃几次，每次量别太大，明天应该可以出了，回家记得吃我说的药。将主任我吃点蛋糕面包软的，行吗。不能吃甜食，最好不吃。将主任我就是长期这个地方不舒服，也不是疼也不是胀就是感觉不舒服，按压能摸到条索状的东西来回动，按压就会舒服，我这是什么情况？肠镜和腹部超声也都查了，也没发现什么。我已上传病历资料。类似于肠管，按压就舒服点，按压的时候会上下滑动。肠管，有时候里面会有大便，没事。但是就是我给你画的那个位置长期不适，按压就会舒服很多。那个位置就是乙状结肠，你要是怕就三个月以后做个肠镜看看。估计没什么问题。一个月前查过肠镜、都正常。我感觉和我情绪有关系呢、越想它就越明显不适，忙起来也就感觉不到了。那就没事。那没别的器官。最近还是注意吃饭啊，术后30天内都可以发生出血的。（医生留言）您好，很高兴成为您的私人医生，通过这里可以长期联系到我。有问题请留言，一有时间我就会答复您，临床工作，突发情况比较多，有时不能立刻回复，还请理解哦。