贾海忠金匮要略笔记（二）藏府经络先后病脉证治第一之脏虚治法

第二节、脏虚治法

【原文】夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入牌。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，则肝自愈，此治肝补脾之要妙也，肝虚则用此法，实则不在用之。

【原文】经曰：“虚虚实实，补不足，损有余。"是其义也。余藏准此。

我们前面讲了脏器实的治法，那么脏器虚该怎么治？我们看上面的原文，历代医家对这一段原文的解释，可以这么说，非常的不一致。这个分歧很多，所以说，大家看了这段，似乎觉得这一段没什么用，但是，恰恰是这一段是最有用的。这是一个指导原则。

“夫肝之病”还是举的例子，肝之病，补用酸，补肝的话就用酸味的药，“助用焦苦，益用甘味之药高之。”这一段就讲了一个肝虚的病怎么治疗。一个就是用酸味的药来补肝，一个就是用焦苦的药帮助它补肝，再一个就是用甘味的药来加强补肝的作用。这就讲到了脏虚的具体治法。这第一部分讲的就是这个意思。

“酸入肝，焦苦入心，甘入脾。”也就是说酸味的药入肝，也就是我们讲的归经，苦味的药，还多了一个焦，焦苦药是入心的，甘甜的药是入脾的。这就讲了为什么要这么用？是因为酸味的药直接入肝的，这里“焦苦”，一般讲“苦”是入心的。那么这个“焦”指的是什么呢？实际上“焦苦”，“苦”是味，“焦”是气。

“脾能伤肾”说这个实际上就是讲的“土能克水”，“肾气微弱，则水不行”如果是肾气不足，那么五行里面的水就不能发挥作用。“水不行，则心火气盛。”因为水是克火的。水不行，水不能克火了，火气就旺了，当火旺了以后，火就会克到金，所以，火盛了就伤到了肺，肺被伤了以后，也就是金就不足了，金气不足，金气就不行了，金不行，就不能克木，则肝气盛，则肝自愈。

这一段讲完了，实际上设及到五行，五脏。一个补肝，居然讲了这么多的理，这说明了一个什么问题呢？就是说，一个补肝虚，就是调理其他四脏，通过五行的关系来调。用什么办法呢？考虑药物的味道和气味这样来用药。

“治肝补脾之要妙也。”为什么要补脾呢，补脾就会出现上面讲的一系列的变化，也就是补了脾，脾土强就会克到肾水，肾水弱则不能克心火，使心火旺，于是心火旺则克肺金，使肺金弱而不能克肝木，故而肝自强。这样一系列的变化，实际上就变成了补肝。

后面的这一句“肝虚则用此法，实则不在用之。”这句话很重要，只有肝虚的时候才可以补用酸，助用焦苦，益用甘味之药。如果是肝实证，那就是上一节讲的治未病，先安治未邪之地了。这是治疗的原则和具体治疗的用药和一个法则。

那么紧接着下面的这一条原文是什么意思呢？什么叫“虚虚实实，补不足，损有余。”这个《内经》里面有，但是，他讲的还不是那个意思。实际上讲的：虚虚实实，补不足，损有余，就是对前面原文那一段话的概括。

“余藏准此”他这里只是举了肝病的一个例，其他藏器虚，依此类推。就这个意思。