治疗消化溃疡、止泻、化湿开胃健脾——砂仁

接下来的几讲，讲一下四大南药。顾名思义是产自长江以南的四味道地药材。包括砂仁、槟郎、益智仁、巴戟天。今天先来看看砂仁。

经常看中医的人，如果是脾胃病的话，对砂仁这味药一定不陌生。好的砂仁你一闻就能闻到一股浓烈的香味。药材质量最好的是广东阳春出的，也叫阳春砂，现在市面上很少能买到，好的阳春砂最便宜也得五百多一斤。现在入药的大部分是广西、云南产的，另外还有一部分东南亚进口的。

先来看砂仁的功效。药典是这么介绍的：化湿开胃，温脾止泻，理气安胎。安胎这个功效现在基本上应用不太到，咱们不做过多介绍。重点来看一下化湿开胃和温脾止泻这几个功效。

咱们先来了解一下砂仁的主要药理成分，看看这些功效是哪些药理成分发挥作用的，是具体怎么发挥的，这样才能更好的在临床当中运用这味药。

砂仁还有 1.7%——3%的挥发油，主要的药效成分有乙酸龙脑酯、樟脑、柠檬烯、龙脑等。这一部分挥发油是不溶于水的，而且遇热很容易挥发，这也是砂仁不能久煎的原因，一般超过五分钟就没有任何药效了。

咱们中医上有一个概念叫芳香醒脾，意思就是运用具有芳香气味的化湿健脾药物，祛除湿邪，健运脾气，来治疗脾为湿困，脾运化无力的病证。

那这个芳香是怎么来的呢？大家应该能想到是各种油脂，也就是各类挥发性的油，听了前几天我讲的苍术和厚朴的听友，应该能明白我说的。我刚才讲了，好的砂仁就是有浓烈的芳香气味，这个气味就是砂仁含有的这些挥发性油散发出来的，这也是它化湿开胃健脾的的药理基础。

之前说白术色黄则属土，气香则醒脾，所以白术有健脾的功效。现在药用的白术都是经过几百年人工栽培的，挥发油的含量很低，不信的话可以去药店买来闻一下，不可能闻到什么香味，所以现在的白术燥湿的功效也是比较弱的。苍术不一样，含的挥发油含量还是比较高的，所以健脾燥湿的功效要比白术好很多，但是好苍术价格也比白术贵很多。

还有就是花生，《药性考》里这么说的："炒用开胃醒脾，滑肠"，生花生都知道，没有什么芳香，但是炒过了就不同，当然花生肯定是饱含油脂的，这也能说明芳香醒脾是有它的药理基础的。

醒脾这个过程主要是起到什么作用呢？这一点也很重要对吧。咱们先来看这个醒字，左边一个酉，右边一个星，这个酉跟酒有关，说文解字里这么说的：醒，醉解也。意思就是解酒了，恢复正常状态了。

人喝酒会醉，那么脾是怎么醉的呢？这个主要是湿邪在搞鬼。

"脾燥则升"意思就是,脾气升运的重要条件就是脾脏干燥而不被痰饮水积湿所困.如果脾气虚衰，运化水液的功能出现障碍，痰饮水湿不能正常的代谢，就是所谓的"脾生湿"，水湿生成之后，又反过来困遏脾气，导致脾更不能运化水湿，或者是外湿侵入人体内部困遏脾气，脾阳不振，叫做"湿困脾"。

怎么才能让脾醒过来呢？最直接的办法就是把湿邪消灭掉，然后排出去对吧，这么说其实还是很抽象，不容易理解，咱们暂且放下，先来看看砂仁的功效。

砂仁的第一个功效是能促进溃疡愈合。中国是个胃病大国，胃溃疡这个病的发病率非常非常高，基本上十个人当中就有一个消化溃疡患者，具体发病机制到现在也没有完全搞清楚，基本上能确定的是80%~90%由幽门螺杆菌引起的。

砂仁治疗消化溃疡的效果是很确定的，当然这个具体机制并没有完全搞清楚，但是应用到临床上这个没有问题，对于胃溃疡和十二指肠溃疡的患者，我给一个有效的验方：砂仁（去壳）、白芨、陈皮这三味按1:1:1的比例来配药打成细粉，每天三次，每次用3克细粉跟3克白砂糖一起用开水冲服，轻症的溃疡基本上一到两个月就能缓解或者治愈，比较严重的消化溃疡可以坚持多服几个月。这里注意是白砂糖，别买成绵白糖了。

砂仁第二个功效是促进胃肠排空和促进胃蠕动

什么叫胃排空呢。咱们食物吃到胃里之后，胃将分泌大量的胃酸对食物进行初步的腐蚀、溶化，然后会进入到十二指肠进行再次消化吸收。

对于蔬菜水果类，一般3小时排空一次；对于白色肉类，如鱼类、鸡类，大概3.5小时排空一次；对于混合型食物，4.5小时排空一次；对于红色肉类，需要更长时间才能排空一次。红色肉类包括猪肉、牛肉、羊肉这些烹饪前就是红色的肉类，更不容易消化。如果你天天吃这类肉，你的消化系统一直都无法得到有效的休息，不停的消化分解分泌！所以，长年累月吃红色肉类的人群，最容易出现肠胃消化功能下降，胃酸分泌混乱，胆汁分泌失常。

这也是为什么有些人经常腹胀，大便不规律的原因所在，咱们都有的经验就是腹胀了就揉一揉腹部，其实就是加速胃排空、胃蠕动的一个过程。

砂仁起到的促进胃排空和胃肠蠕动的作用，其实就是恢复脾胃的消化和吸收，恢复胃动力，把潴留在胃部的一些消化不充分的食物，推动到十二指肠来再次吸收。这才是砂仁达到化湿开胃健脾功效的一个具体过程。

砂仁的第三个功效是止泻。这个止泻功效具体是怎么实现的，现在临床上还没有明确揭示，还是有待于研究的。我个人来说主要有两点，第一是促进了消化吸收，把食物中的水分更充分的吸收和利用，这也是砂仁去湿功效的具体体现，从而让这部分水先被人体吸收循环代谢之后，再通过大小便排出去，减少了粪便当中的含水量，使大便更成型。

第二点是有抗炎杀菌的作用，能够抑制肠道有害微生物的生长并促进有益菌的生长，保护肠道的菌群大环境，来达到止泻的目的。

砂仁的功效基本上就是这些了。咱们平时家庭可以常备一点砂仁，南方的话很多家庭都用来做调料用。比如你今晚上吃了很多肉，你可以再冲服三五克砂仁粉来促进肉类的消化吸收和胃肠蠕动。

另外呢，对于胃炎、胃溃疡、腹泻、结肠炎的这一类患者，只要舌苔不是黄腻的，嘴里不经常发苦的，都可以经常服用砂仁来治疗肠胃疾病的，绝对安全无副作用，最好是直接把砂仁打粉之后冲服，水煎的话有效成分都挥发了。一天不超过10克，太多了也浪费嘛。