全鹿丸的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】明·张介宾《景岳全书》。

【药物组成】

全鹿干锁阳(酒炒)党参地黄牛膝熟地黄楮实子菟丝子山药补骨脂(盐水炒)枸杞子(盐水炒)川芎(酒炒)肉苁蓉当归(酒炒)巴戟天甘草(炙)天冬五味子(蒸)麦冬白术(炒)覆盆子杜仲(盐水炒)芡实花椒茯苓陈皮黄芪(炙)小茴香(酒炒)续断(盐水炒)大青盐胡芦巴(酒炒)沉香。

【功能】补肾填精，益气培元。

【作用功效】用于老年阳虚，腰膝酸软，畏寒肢冷，肾虚尿频，妇女血亏、崩漏带下。

【剂型规格】水蜜丸，每40粒重3克。

【用法用量】口服，水蜜丸一次6~9克，一日2次，温开水或淡盐汤送服。冬月温酒或姜汤送亦可。

【注意事项】忌生冷食物。感冒发热、体实及孕妇勿服。阴虚火旺忌服。

【现代应用】主要用于身体衰弱，头晕耳鸣，梦遗滑精或阳痿，自汗盗汗，妇女崩漏带下，子宫虚冷，滑胎小产等。临症见：头昏目暗，食少疲倦，腰膝酸软无力，面色蜕白无华，舌质淡，脉沉细，表现阴阳气血俱虚。西医诊断为神经衰弱、肺结核、贫血、慢性肾炎、糖尿病等12。据报道，一例男性患者半年来神疲乏力，眩晕耳鸣，梦遗，脱发，记忆力减退，腰膝酸软，手足麻木，形寒喜温热，观其面皖少华，苔薄白，舌质淡胖，脉沉细，证属肾阳亏损。治以益肾壮阳之全鹿丸，一日9克分2次空腹服，一月后获效，梦遗、脱发痊愈‘2。一例女性患者症情亦属肾阳亏损之证，动则出汗，月经失调，面色黧黑，脉沉细，苔薄白，血压90/60毫米汞柱，服用全鹿丸3周后好转，3月后明显改善，血压100~110/70毫米汞柱，尿17羟、17酮由不正常转为正常。用全鹿丸治疗子宫脱垂数例均获良效，例如，一例女性患者患子宫脱垂，同时伴有腰酸、大便秘结等症，初投补中益气汤20余剂未效，加用全鹿丸，3日后子宫恢复原位，腰酸消失，大便亦爽，以后单服全鹿丸月余以巩固疗效，迄未复发。

江克明对老年人心悸，脉结代见肾亏阳虚者用全鹿丸，取得满意疗效。如一例，男，82岁，常感心力不足，短气乏力，心悸、脉结代已2、3年，经常服用炙甘草汤、生脉饮，效用平平。一度抑郁失欢，用过逍遥散、归脾汤等，胸闷、心悸可以减轻，而结代脉长期存在。因思老年体衰，精血不足，元阳亏损，故形寒怕冷，改用全鹿丸，每日10克，分2次吞服，一月后，结代脉消失。连续服半年，结代脉未再出现。又一例，女，72岁，胸闷、心悸、时或隐痛3月余。曾服冠心苏合丸、复方丹参片等，闷痛时好时发，一次偶然发现早搏，用异搏定及复脉汤无效。就诊中医，诊之：年逾古稀，素体阳虚，未及冬令，经常畏寒，脉结代无力~8次/分，舌质淡而苔.白。系老年体衰、肾亏阳虚，精血不足所致。给全鹿丸每日10克，分2次吞服，2周后结代脉消失。

【基础研究】方中全鹿补肾阳，益肾精，大补虚损；肉苁蓉，锁阳、补骨脂、巴戟天、胡芦巴补肾阳，固肾精；五味子、覆盆子、菟丝子、枸杞子、天冬、麦冬、山药滋肾阴，益肾精；小茴香、花椒温肾阳，散寒浊；青盐、秋石、楮实、芡实滋阴降火祛湿；牛膝、杜仲、续断补肝肾，强筋骨；党参、茯苓、白术、甘草、当归、川芎、地黄、黄芪补气养血；沉香、陈皮理气和胃，使全方补而不滞。全方配伍，大补虚损。血肉有情之品，以全鹿为主，辅以壮肾阳、补肾阴、固精填髓，养血益气之味，治精神身体衰弱、阴阳气血俱虚极为适宜。

方中用全鹿，鹿茸具有调节神经系统，加速消除疲劳，提高免疫功能，促进创口再生愈合，增强心脏收缩力，改善和提高心功能等作用，并可增加红细胞、血红蛋白和网织细胞，可促进胃肠螨动及分泌从而增进食欲，鹿角、鹿骨及鹿肉均有调补气血、强壮筋骨、壮阳益精之功能；党参、黄芪、白术、山药能提高人的体力和脑力劳动效率，并可抗疲劳、抗应激；熟地黄、枸杞子等含有多种维生素、蛋白质、激素等，能营养脑细胞，促进大脑发育，增强思维及记忆力；当归有镇静、抗维生素E缺乏症等作用；巴戟肉能兴奋肾上腺皮质机能，其余诸药为肉苁蓉、锁阳、五味子等也有不同程度的增强免疫功能，延长细胞生长期，调节内分泌等功效。

全鹿丸的药理实验表明，能明显提高老年小鼠巨噬细胞吞噬能力，延长家免凝盘时间，增加离体兔心的冠脉流量，延长戊巴比妥钠对小鼠的睡眠时间。

鹿茸磷脂抗衰老的研究，灌服鹿茸磷脂，可明显抑制老年小鼠血、脑和肝组织单胺氧化酶-B活性，降低上述组织中丙二醛含量，增强脑和肝组织超氧化物歧化酶活性，降低心脏脂褐素的含量， 增加脑组织RNA和蛋白质含量， 并能明显改善小鼠记忆获得障碍 。鹿茸提取物经测定含17种氨基酸，而且很多是必需氨基酸，其含量较鹿茸精高达数百倍。动物实验证明：鹿茸提取物能显著增加幼龄小鼠的体重(鹿茸水解物无效)，明显地提高小鼠耐低温能力，增强小鼠对外界环境热刺激的适应力，显延长戊巴比妥钠的睡眠时间，显示良好的镇静作用，有非常显著的雌激素样作用，能促进幼龄小鼠子宫的发育。急性毒性测定基本无毒， 急性LD50无法测出.

锁阳具多种生理活性，特别是在免疫、抗衰老、调节内分泌、改善性机能及润肠通便等方面活性显著。

党参多糖的抗缺氧作用，实验表明，在常压条件下，党参多糖能明显延长小鼠的存活时间，使动物整体耗氧量降低。减轻由亚硝酸钠和氰化钾引起的小鼠组织细胞缺氧程度，增加组织耐受缺氧能力。且对脑缺血性缺氧或在耗氧量增加的动物，亦能延长其存活时间，表明党参多糖对心脏、脑等重要器官缺氧亦有明显的保护作用。

党参对学习记忆的影响，根据临床记忆量表中语文、非语文的检查结果看出，党参对人的左右脑两侧半球的记忆能力都有不同提高。

用小鼠跳台法和大鼠操作式条件反应表明党参对学习记忆确有改善作用。

党参对实验性心肌缺血的保护作用，实验采用预防性给药和治疗性给药，观察心电图Ⅱ导联T波和S-T段的位移和心率的变化。结果证明，党参对垂体所致的急性心肌缺血有一定保护作用。

党参补气强心作用的实验研究，以不同浓度的党参提取液作用于大鼠心肌细胞，结果表明磷酸二酯酶活性受到不同程度的抑制， cAMP水解减少， 含量增加。作用于兔血小板后， 随药物浓度增加， 血小板钙调蛋白(CaM) 活性抑制率增大 。

党参、黄芪补益心气的作用，实验证明党参、黄芪可明显增加冠心病患者左心室的收缩力。其作用机理是通过抑制心肌细胞磷酸二酯酶的活性而呈现其正性肌力作用61。怀牛膝对免疫功能的影响，实验表明怀牛膝对正常免疫功能和低下的免疫功能均有增强作用，对机体细胞免疫和体液免疫功能都有促进作用，但对免疫功能的影响与剂量密切相关，太大或太小其免疫增进效果均会降低。

用免疫学方法研究枸杞子等的作用，发现枸杞子、果柄、叶和枸杞多糖皆能提高巨噬细胞的吞噬功能，提高血清溶菌酶的活力和血清中抗羊红血球抗体的效价，枸杞子还能增加脾中抗羊红血球的抗体形成数量，说明它们有免疫促进作用。

枸杞子多糖对Siao荷瘤小鼠细胞兔疫功能的影响及其抑瘤作用， 实验结果：小鼠接种瘤细胞后细胞免疫下降，枸杞子多糖10毫克/(公斤·天)可使荷瘤小鼠脾脏T淋巴细胞提高，与环磷酰胺合用可提高抑瘤率，有明显的协同作用。

枸杞子多糖对物理应激刺激和CCl所致组织脂质代谢异常的保护作用， 实验观察了电击加低剂量Y射线照射对5月龄雄性大鼠肝、脾和大脑皮质脂质过氧化作用的影响以及枸杞子多糖的保护效应。对CCl导致的小鼠肝脂质过氧化损伤亦起到明显的保护作用，这些结果提示枸杞子多糖具有调节脂质代谢的效应。

枸杞子多糖及合并应用厌氧短棒杆菌菌苗对小鼠腹腔巨噬细胞抑制肿瘤增殖活性的影响，实验结果表明：枸杞子多糖无论对巨噬细胞在非特异性抗肿瘤或特异性抗肿瘤过程中，均具有激活作用。

枸杞子多糖可促进正常小鼠骨髓造血干细胞增殖，明显增加骨髓单系祖细胞数量，促进骨馈单系祖细胞向粒系分化。

枸杞子多糖对实验性肝损伤小鼠的保护作用，枸杞子多糖具有提高正常小鼠和荷瘤小鼠细胞免疫功能的作用，还具有降低老龄小鼠的肝细胞脂质过氧化作用。观察枸杞子多糖对CCl所致小鼠实验性肝损伤的保护作用， 结果表明：枸杞子多糖对CCl所致肝损伤有保护作用。

口服枸杞子对老年人血中超氧化物歧化酶SOD 、血红蛋白(Hb) 和过氧化脂质(LPO) 含量的动态观察， 服药后老年人血中SOD活性较服药前明显升高； Hb含量较服药前明显增高； LPO含量较服药前明显降低， 提示枸杞子有增强机体抗衰老作用 。

枸杞子多糖对小鼠免疫的作用，实验表明枸杞子多糖对环磷酰胺和60co照射所致的白细胞数降低有明显的升高作用。

枸杞子多糖对3H-TdR掺入小鼠脾细胞及Ts细胞的影响， 枸杞子多糖(LBP) 可显著增强小鼠在刀豆素A(Con A) 诱导下脾脏淋巴细胞的转化反应， 但对脂多糖(LPS) 诱导的细胞转化无明显影响。LBP在适宜剂量可明显提高绵羊红细胞免疫后脾脏溶血PFC数量。用超适宜剂量免疫法测定脾抑制性T细胞(Ts) ， 发现低剂量LPB可增加Ts抑制抗体的功能， 高剂量此作用丧失。这些结果表明， LBP对淋巴细胞有选择性药理作用， 并具有免疫调节功能。

枸杞多糖对Lewis肺癌放射增敏效应研究表明， 单独使用枸杞多糖对肿瘤生长无明显抑制作用而结合放疗显示出明显的放射增敏作用，对急性乏氧肿瘤细胞也具有一定的放射增敏效应。

枸杞多糖对抗遗传损伤作用的体外研究，结果提示枸杞多糖对某些遗传毒物造成的遗传损伤可能有对抗作用，因而为肿瘤化疗副作用拮抗药物的研制提供了线索肉苁蓉抗衰老作用的实验研究结果表明，肉苁蓉可使小鼠红细胞超氧化物歧化酶的活性明显增强，使小鼠心肌脂褐质含量明显降低，面且，可延长果蝇的平均寿命、半数致死天数和最高寿命。说明肉苁蓉具有一定程度的抗衰老作用。肉苁蓉具有免疫功能的作用，对动物阳虚病证有着明显的强壮和治疗作用。对神经系统和性功能的影响，似有抑制下丘脑单胺氧化酶活性的作用。实验表明，肉苁蓉的抗衰老作用对雄蝇的作用明显，优于对雌蝇的作用。

肉苁蓉抗氧化作用及对超氧化物歧化酶活性的影响，肉苁蓉乙醇提取物在体外温育体系中能显著抑制大鼠脑、肝、心、肾、睾丸组织匀浆过氧化脂质的生成，并呈现良好的量效关系。体内实验中，该提取物仅对大鼠大脑皮层过氧化脂质生成有显著抑制作用，对大鼠血浆超氧化物歧化酶活性有显著增强作用。

肉苁蓉抗动脉粥样硬化的实验研究表明，肉苁蓉具有与维生素E相似作用，能显著抑制家兔动脉粥样硬化模型平滑肌细胞的变性增殖，改善其超微结构变化，降低平滑肌细胞内过氧化脂质含量，提高其超氧化物歧化酶活性，从而发挥了拮抗家兔动脉粥样硬化的作用。

肉苁蓉水煎液给小鼠灌胃，可使其游泳时间延长，负荷运动后血清肌酸激酶升高幅度降低，骨骼肌超微结构显示肌糖原含量丰富，运动后线粒体普遍增生、肥大，未见肿胀、空泡等。肌原纤维结构保持完整，无明显损伤。

实验结果表明，花椒水提取物和醚提取物对冰水应激状态下儿茶酚胺分泌增加所引起的血小板聚集及心肌损伤具有一定的保护作用，减少心肌内酶及能量的消耗，同时提高机体活动水平，使心肌细胞膜结合酶的异常变化得到一定的恢复，其作用机理可能与抑制血小板聚集，抗凝血有关。

花椒醚提取物和水提取物的“温中业痛”的药理研究表明，花椒的抗溃疡、保肝、对抗炎性和功能性腹泻及纠正胃肠道功能紊乱作用是花椒“温中止痛”的内涵，而它的镇痛作用能够加强缓解各种腹痛。

黄芪皂甙甲(As  对小鼠腹腔巨噬细胞的影响， 实验结果表明：Asl具有激活巨噬细胞，增强吞噬及杀菌功能和促进酸性磷酸酶活性的作用，说明As1对巨噬细胞的吞噬和杀菌功能均有促进作用。

小茴香对胃肠机能调节作用：对活体家兔肠的蠕动运动有促进作用，对离体肠管也有收缩作用，茴香脑也有同样收缩作用；也有研究表明小茴香对小鼠离体肠管的影响，在反应初期，茴香油显示肠管收缩作用及蠕动亢进作用，以后，表现为弛缓，即解痉作用。若罂粟碱的此种效果为100%，则茴香油约25%、茴香脑约28%、茴香酮约3%。茴香油、茴香脑都对青蛙有中枢麻醉作用；小茴香对气管有松弛作用，实验证明不是通过胃的反射作用而致。对肝的再生作用包括小茴香在内的各种精油成分处理的肝的再生度结果，对不同肝摘除的大鼠治疗10天，茴香油组大鼠肝的再生度增加，肝重量较对照组有所增加；在小鼠肝微粒体酶系的研究中，发现小茴香对肝微粒体氧化酶有影响。小茴香在西方被认为能促进乳汁分泌，茎有促进月经的作用。实验表明小茴香的丙酮浸出物对雄性大鼠的作用，测定了给药15天雄性大鼠内脏器官的总蛋白，其结果，在睾丸、输精管减少，精囊和前列腺呈有意义的增加，并且，这些器官的酸性、碱性磷酸酶活性全部降低。对于雌性大鼠用该浸出物给药10天，出现阴道内角化及性周期促进作用。此外乳腺、输卵管、子宫内膜、子宫肌层重量增加。从这一点上提出了小茴香有己二烯酚样作用。此外，由小茴香提取的植物聚多糖，有抗肿瘤作用，菌香油对真菌、孢子、鸟型结核菌、金黄色葡萄球菌等有灭菌作用。

【注】《景岳全书》.原方用人参，无党参。