从山羊血黎洞丸看《红楼梦》的成书时间

作者  李晓华  王齐洲

摘要：《红楼梦》叙袭人被踢伤后，宝玉命人取“山羊血黎洞丸” 药。据现存文献可知，最早记载黎洞丸的《外科证治全生集》和《医宗金鉴》两书均成书和刊刻于乾隆初年。从医学角度考察，“山羊血黎洞丸”组方与袭人被踢伤后所需诊治的病症吻合，此方当是作者在生活中接触或研读过，且深谙其药理，故在行文中信笔拈来。据此推断，《红楼梦》写定时间当在乾隆初年或以后，所谓《红楼梦》成书于康熙朝的说法，难以成立。

关键词：山羊血黎洞丸；《外科证治全生集 》；《医宗金鉴》；《红楼梦》成书时间

中图分类号：I206.5 文献标识码：A 文章编号：1003-854X（2017）04-0106-04

《红楼梦》被誉为“中国封建社会的百科全书”，读者从中可获得多方面的知识。从医学角度言，《红楼梦》中涉及中医药知识之丰富，是中国古代其它小说无法比拟的；书中的成方或自拟方皆有依据，且符合中医之遣药组方规律。本文仅对《红楼梦》中的经典方剂——山羊血黎洞丸加以考释，并据以推断《红楼梦》的成书时间。

一、记载黎洞丸的早期文献

中国社会科学院文学研究所藏杨继振旧藏本《乾隆抄本百廿回红楼梦稿》第三十回末和第三十一回首叙写袭人被贾宝玉踢了一脚后，“只觉得肋下疼的心里发闹”，“肋上青了碗大的一块”，后又引起吐血，宝玉“即刻便叫人烫黄酒，要山羊血黎洞丸来”① 医治。山羊血黎洞丸即黎洞丸，以地名山黎峒山（即五指山或黎母山）而命名。一说因传为黎洞真人所创，故名。因黎洞丸配方用山羊血，故全称“山羊血黎洞丸”。

需要指出的是，黎洞丸是正式方剂名，人民卫生出版社出版的《中医方剂大辞典》② 和《外科证治全生集》③ 均称“黎洞丸”。黎洞丸又有异名，或称“山黎峒丸”，或称“黎峒丸”等。而黎洞丸与其异名，也反映在《红楼梦》的不同版本中。

总的来看，大多数《红楼梦》版本称“山羊血黎洞丸”。如北京大学图书馆藏《脂砚斋重评石头记》（庚辰本）；国家图书馆藏《脂砚斋重评石头记》（己卯本）；南京图书馆藏《戚蓼生序本石头记》；国家图书馆藏梦觉主人序《甲辰本红楼梦》；首都图书馆藏《舒元炜序本红楼梦》；国家图书馆藏《蒙古王府本红楼梦》等，均称“山羊血黎洞丸”。有的版本称“山羊血山黎峒丸”，如清乾隆五十六年萃文书屋活字本《红楼梦》（程甲本），清乾隆五十七年萃文书屋活字本《红楼梦》（程乙本），均称“山羊血山黎峒丸”。也有版本称“山羊血黎峒丸”，如启功等以程本为底本整理的《红楼梦》注释本称“山羊血黎峒丸”。据《中医方剂大辞典》可知，无论称“黎洞丸”，还是称“山黎峒丸”、“黎峒丸”，名虽稍异，实为一方。

中国传统中医药学发达，记载药方的书籍有很多，据目前所能查到的文献可知，黎洞丸最早见于清乾隆时期的医学文献《外科证治全生集》和《医宗金鉴》。后世医书探讨黎洞丸方源时或认为出自《外科证治全生集》，如《简明中医辞典》④；或认为出自《医宗金鉴》，如《中医方剂大辞典》⑤。由于《外科证治全生集》和《医宗金鉴》这两部医书成书时间接近，较易引起人们的误会，造成判断上的差异。

《外科證治全生集》为清代名医王维德（1669—1749年）所著。王维德，字洪绪，别号林屋散人，又号定定子，吴县人，世代为外科医家。关于《外科证治全生集》的成书与刊刻时间，《外科证治全生集》自序称：“特以祖遗之秘，自己临证，并药到病愈之方，精制药石之法，和盘托出，尽登是集，并序而梓之；以质诸世之留心救人者，依方修合，依法法制，依证用药，庶免枉死；使天下后世，知疮疽果无死证云尔。乾隆五年岁在庚申仲春朔日，林屋王维德洪绪氏书 。”⑥ 隆乾五年，以干支纪年为庚申，故称“岁在庚申”，即1740年；仲春朔日，即农历二月初一。根据古人一般在成书后写序，或在刻书完成时写序的通例，我们可以断定，《外科证治全生集》应该早于乾隆五年编辑成书并于此年农历二月刊刻完成问世。

《医宗金鉴》是清代乾隆年间皇帝诏令太医院御医吴谦主持编修的一部大型医药书。关于成书的背景与时间，《医宗金鉴》序言的几篇奏折中有明确交代：“乾隆四年十一月十七日，右院判臣王炳、御医臣吴谦奉上谕：'尔等衙门该修医书，以正医学。钦此。”⑦ “照管医书馆事务和硕和亲王臣弘昼谨奏：请将大内所有医书，及吴谦删订未成之书，一并发与太医院，选择吉期，即行开馆纂修。其应行事宜，俱照原议办理。今既有大内之书，并吴谦未成之书，足可纂修。应将行文各省咨取医书之处，毋庸议等因。于乾隆五年二月十六日具奏。”⑧ “照管医书馆事务和硕和亲王臣弘昼等，奉敕纂修医书，今已告成。谨奉表恭进者……乾隆七年十二月十五日。”⑨ 由以上奏折可知，乾隆四年十一月十七日皇帝下令纂修《医宗金鉴》；随后相关人员用时三个月进行查处、商议、斟酌，并于乾隆五年二月十六日具折奏请“选择吉期，即行开馆纂修”；经过近三年的努力，该书于乾隆七年即1742年12月15日前编纂完成。

由上可见，《外科证治全生集》于乾隆五年农历二月刊刻面世，《医宗金鉴》尚处于编纂之前的筹备中；显然，《外科证治全生集》成书在前，《医宗金鉴》成书在后。当然，《医宗金鉴》是朝廷组织编纂的医学经典，有90卷15分册，由皇帝钦定颁行，无疑更具权威性和影响力。至于《医宗金鉴》中的黎洞丸方剂是否抄自《外科证治全生集》，我们不敢贸然下断，因为该书中的方剂都没有说明来源。

由于《外科证治全生集》、《医宗金鉴》在医学界的影响甚大，此后不少医学文献都提到过黎洞丸。如成书于乾隆三十年（1765年）的赵学敏《本草纲目拾遗》在“藤黄”条下云：“《纲目》主治条下，只言点蛀牙自落，无他治也。张石顽云：藤黄性毒而能攻毒，故治牙虫蛀齿，点之即落，毒能损骨伤肾可知。叶氏《得宜本草》云：服藤黄药忌吃烟。按三黄宝蜡丸、黎峒丸俱用藤黄，以其善解毒也。有中藤黄毒者，食海蜇即解。”⑩ 嘉庆时期成书的《伤科补要》（1808年）、《伤科汇纂》（1818年）、同治时期成书的《厚德堂集验方萃编》（1865年）、光绪时期成书的《血症论》（1884年）等，都记载了黎洞丸，只是均未提及方源或所转引的医书。因为《外科证治全生集》、《医宗金鉴》是最早记载黎洞丸方剂的两部医书，所以人们自然认为后来这些医书所载黎洞丸的方源是此二书。到了现当代，关于黎洞丸方源或立方人的研究，便出现两种意见，一是认为黎洞丸立方人是清王维德或方源是《外科证治全生集》，如《汉药丸散膏酒标准配本》、《简明中医辞典》（修订本）、《中成药实用手册》、《新编中成药临床应用》、《中华名方大全》、《北京市中药成方选集》等；另一是认为方源是《医宗金鉴》，如《中医方剂大辞典》、《骨伤方剂学》、《骨伤方歌白话解》等。不过，这些研究结论对本文的讨论影响不大，因为二书成书时间接近，都在清乾隆初年。

总之，无论是《外科证治全生集》，还是《医宗金鉴》，都是清乾隆早期成书并在社会上流传的，因此，黎洞丸成方并被世人所知当在乾隆初年，这应该是没有疑问的。

二、黎洞丸的组成、制法、主治和功效

关于黎洞丸的组成和制法，不同医书的记载略有差异。《外科证治全生集》载：“牛黄、冰片各二钱，阿魏、雄黄各一两，大黄、乳香、没药、儿茶、天竺黄、三七、血竭各二两，山羊血五钱。前药各为末，取山羊血拌晒干再磨为末，加藤黄二两，隔汤煮十余次，去净浮腻，入末为丸如芡实大，等药干少加熟蜜可也。丸宜阴干，以黄蜡包裹珍藏。临用破蜡壳取丸，陈酒化服。专治肿毒跌打危重之证，内服、外敷皆效。”11 《医宗金鉴》载：“京牛黄、冰片、麝香各二钱五分，阿魏、雄黄各一两，川大黄、儿茶、天竺黄、三七、瓜儿血竭、乳香（去油）、没药（去油）各二两，藤黄（隔汤煮十数次，去浮沫，用山羊血五钱拌晒。如无山羊血，以子羊血代之）二两。以上十三味，共为细末，将藤黄化开为丸，如芡实大。若干，稍加白蜜，外用蜡皮封固。内服用无灰酒送下，外敷用茶卤磨涂。忌一切生冷发物。”12 两相比较，二方主要药物相同，后方仅多麝香一味；剂量略有差异；制法基本相同，只是后方更加具体。单就方剂比较，后方更为完善细致，可能是以前方为基础进行了改进。至于此方的主治和功效，前方载：“专治肿毒跌打危重之证，内服、外敷皆效。”后方则载：“治跌打损伤、瘀血奔心、昏晕不省，及一切无名肿毒、昏困欲死等证。”二方主治完全一致，只是后方比前方在对症治疗上更加具体。

就黎洞丸之组方功效看，方中三七能化瘀止血，消肿定痛。生大黄有活血祛瘀，止血之功效；《本草新编》称此药能“导瘀血”，“止疼痛”，“欲其速驰，生用为佳”13。阿魏能解毒。儿茶能活血疗伤，止血生肌。天竺黄可清心定惊，用于治疗外科创伤时主要取其清热之功效，如《神农本草经疏》载用该药“疗金创者，总取甘寒凉血清热之功耳”14。血竭能活血化瘀，止痛止血。乳香和没药为活血止痛的常用药，“乳专活血而定痛，没药功专散血而消肿”15。雄黄不仅能解毒，而且据《景岳全书·本草正》载其可“化瘀血”16。山羊血能活血散瘀，通络解毒。麝香能活血，止痛；可“走窍入筋，能通筋窍之不利，开经络之壅遏”17。牛黄能清热解毒，化痰开窍。藤黄能止血消肿。冰片有清热止痛之功效，《景岳全书·本草正》称此药“味微甘，大辛。敷用者，其凉如冰，而气雄力锐，性本非热，阳中有阴也。善散气散血，散火散滞”18。而黄酒可活血通络止痛，烫后增效。

通过对方剂中各成份的功效分析可以见出，黎洞丸确为主治跌打损伤后气滞血瘀，经络不通，出现肋下青紫，疼痛难眠，咳痰吐血等一系列症状的有效方剂。由此可见，《红楼梦》写宝玉“叫人烫黄酒，要山羊血黎洞丸来”医治袭人的跌打损伤，是有着充分的医学和药学根据的。从医学角度言，此方与诊治的病症可谓丝丝入扣。仅从这点看，也证明黎洞丸绝非《红楼梦》作者向壁虚构的药方。此一方剂，当是作者在生活中接触过或研读过，且深谙其药理，故能于行文中信笔拈来；虽是小说家言，却据之有方，合于医理。

三、从黎洞丸推断《红楼梦》成书时间

关于《红楼梦》的成书年代，学界存有争议。有认为《红楼梦》成书于康熙朝者，有认为成书于乾隆朝者。例如，邓狂言《红楼梦释真》认为原本《红楼梦》成书于康熙时代：“盖原本之《红楼》，明清兴亡史也”；“曰'增删五次者，见现行《红楼》之历史，已非仅原本《红楼》之历史也”；“盖《红楼梦》之作当在康熙时代（疑吴梅村作，或非一人作）”19。方豪考察《红楼梦》中提到的西洋物品，依据文献中有关西洋物品在顺治至乾隆时期流传的情形，从而推断：“惟乾隆时，无论在朝廷或民间，外国物品已司空见惯，至少若干物品，不应如书中所描写之为罕见。若在顺治时，则宫中之外国物品，亦不能如《红楼梦》所记之多。故以外国物品论，则《红楼梦》最适宜之时代，应为康熙朝。”20 欧阳健则依据袁枚、陈其元等人的记载，断定“曹雪芹是曹寅的儿子，是康熙年间的人”；并据《红楼梦》中所言“吾家自国朝定鼎以来，功名奕世，富贵流传，已历百年”，指出：“从万历四十四年（1616）下推至康熙四十四年（1705），已历九十年，《红楼梦》大体就是在此时成书的。”21 从而得出《红楼梦》大约成书于康熙四十四年的结论。然而，据现存文献可知，黎洞丸最早见于《外科证治全生集》和《医宗金鉴》，此前未见有文献记载。《外科证治全生集》刊于乾隆五年（1740年），而《医宗金鉴》成书于乾隆七年（1742年），则《红楼梦》第三十一回的成书时间也当在乾隆初年或以后，最早不能早于乾隆五年。据此而论，则上述所谓《红楼梦》成书于康熙朝的说法，显然难以成立。

或许有人会说，可能在乾隆五年前就有关于黎洞丸的记载，《红楼梦》作者在《外科证治全生集》成书和刊刻前接触到该方；只是因为这些记载我们暂时未看到，或者相关文献已散佚，今人已无法看到了。我们无法排除这种“可能”，但这种“可能”其实是一种假设。假设是需要事实来论证的，科学研究就是求证。我们可以“大胆的假设”，但必须“小心的求证”，如果不能用事实来证明这一假设，这一假设就暂时不能成立。把未经论证的假设作为前提并在此基础上开展讨论，这样的研究应该是不科学的。因为假设本身就有两种可能，假设者并不能排除根本就没有这种记载的可能。而根据事实得出的结论，即使错误也是科学的，因为它是被证实的，也是可以被证伪的，如果谁发现了新的事实，谁就可用此事实来推翻原有的结论，从而推动这一认识的发展22。这是我们所提倡的科学的研究方法和正确的研究态度。

在结束本文之前，有必要说明，“山羊血黎洞丸”在《红楼梦》的个别版本中称“山羊血牛黄丸”。如中国艺术研究院红楼梦研究所据苏联科学院东方研究所列宁格勒分所编定的《石头记》（简称列藏本）第三十一回中写道：“宝玉的意思即刻便叫人烫黄酒，要山羊血牛黄丸等药去。”23 遍查相关医药类文献，从无“山羊血牛黄丸”方剂记载，临床也无在牛黄丸里加山羊血的用法。如果断句为“要山羊血、牛黄丸等药去”，山羊血虽有药用功效，但无单独成方的用法；“牛黄丸”是否为对症方药呢？《红楼梦》描写袭人被踢后肋上青紫，属于外科的软组织损伤后引起局部血瘀所致，气血瘀阻，经絡不通，不通则痛，故袭人“觉得肋下疼的心里发闹”，后又出现吐血症状。通晓医理的人都知道，此时最需活血化瘀、止血止痛的药物，而牛黄丸并无此功效，因而用在袭人身上并不对症。《中医方剂大辞典》载有命名为牛黄丸的方剂144种（第15110条—第15254条），方剂虽多，互有异同，但主要用于搜风化痰，宁心开窍，主治小儿各种急、慢性惊风、痫疾和成人中风、热病发狂、神志不宁等，也可主治小儿疳疾痞症。此外，牛黄丸还有治风毒、喘嗽、大便不通、传尸恶疰、小儿脑长、小儿身体温壮等用法24。牛黄丸用法虽多，却并无一种是用于治疗跌打损伤的。而正如医学专家和红学家们论证的那样，《红楼梦》的作者精通医理25，在小说中写了大量从医学角度分析都堪称精辟的医案26，我们不能设想作者会用毫不对症的牛黄丸来治袭人之伤。而黎洞丸是治疗跌打损伤的常用方剂，用于被踢打至青紫瘀血，肋下疼痛的袭人，正是医之成理，据之有方。因此，列藏本中“要山羊血牛黄丸等药”一语，无论断句为“山羊血牛黄丸”或“山羊血、牛黄丸”，其实都不成立，不是精通医理的作者的原意。列藏本的这一记载，当是《红楼梦》传抄过程中讹误所致。当然，《外科证治全生集》、《医宗金鉴》所载黎洞丸方剂中第一味药即牛黄，山羊血又是其制作药丸的重要成分，所以写成“山羊血牛黄丸”也非全无来历。

综上所述，《红楼梦》叙写袭人被踢伤后，宝玉命人取“山羊血黎洞丸”，从医学角度而言，此药与袭人被踢伤后所需诊治的病症完全吻合；而个别版本中的“山羊血牛黄丸”则是传抄过程中讹误所致，不足为信。从现存文献看，最早记载黎洞丸的《外科证治全生集》、《医宗金鉴》均成书和刊刻于乾隆初年，随后在社会上传播开来；随着这些医书的传播，里面的方剂也流行于世，使得医者、病家和文人等有机会得以接触、研读和记载这些方剂。据此推断，《红楼梦》第三十一回内容写定时间当在乾隆初年或以后，最早不早于乾隆五年（1740年），因而所谓《红楼梦》成书于康熙朝的说法，恐怕难以成立。

注释：

① 中国社会科学院文学研究所藏杨继振旧藏本：《乾隆抄本百廿回红楼梦稿》，上海古籍出版社1984年版，第367页。

②⑤24 彭怀仁主编：《中医方剂大辞典》，人民卫生出版社1997年版，第1331、1331、692—714页。

③⑥11 王维德：《外科证治全生集》，人民卫生出版社1956年影印版，第23、2、23—24页。

④ 《中医大辞典》编辑委员会编：《简明中医辞典》（修订本），人民卫生出版社1979年版，第1011页。

⑦⑧⑨12 吴谦等编：《医宗金鉴》，人民卫生出版社1982年版，第3、7—8、9—10、2317页。

⑩ 赵学敏：《本草纲目拾遗》，人民卫生出版社1963年版，第233—234页。

13 陈士铎：《本草新编》，中国中医药出版社1996年版，第206页。

14 缪希雍：《神农本草经疏》，中国中医药出版社1997年版，第208页。

15 严洁等：《得配本草》，中国中医药出版社1997年版，第197页。

1618 张介宾：《景岳全书》，上海科学技术出版社1959年版，第958、950页。

17 张璐：《本经逢原》，中国中医药出版社1996年版，第275页。

19 邓狂言：《红楼梦释真》，转引自一粟编《红楼梦资料汇编》，中华书局1964年版，第335—336页。

20 方豪：《从〈红楼梦〉所记西洋物品考故事的背景》，《方豪六十自定稿》，台湾学生书局1969年版，第482页。

21 欧阳健：《曹雪芹的时代》，《明清小说研究》1999年第1期。

22 王齐洲：《〈三国志演义〉成书时间新探——兼论世代累积型作品成书时间的研究方法》，《中山大学学报》（社会科学版）2014年第1期。

23 中国艺术研究院红楼梦研究所、苏联科学院东方研究所列宁格勒分所编定《石头记》（简称列藏本），中华书局1986年版，第1264页。

25 參见陈存仁、宋淇：《红楼梦人物医事考》，广西师范大学出版社2006年版；高振达：《〈红楼梦〉中的医人医事》，《河南师范大学学报》（哲学社会科学版）1995年第3期。

26 参见常细樵：《〈红楼梦〉医案评述》，《红楼梦学刊》1982年第3辑。

作者简介：李晓华，华中师范大学文学院博士研究生，湖北武汉，430079；王齐洲，华中师范大学文学院、湖北文学理论与批评研究中心教授、博士生导师，湖北武汉，430079。

（责任编辑 刘保