张梦侬桂枝人参汤治疗肠梗阻医案

张梦侬桂枝人参汤

【组成】桂枝12g，炙甘草12g，白术9g，人参9g，干姜9g，白芍18g，生姜9g，大枣12枚，胶饴70ml，黄芪5g。

【用法】先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟；每日1剂，分3次温服。6剂为1个疗程，需用药3~5个疗程。

【功效】温阳散寒，健脾益气。主治肠梗阻。

【方解】方中桂枝温中散寒，温阳益气。人参补益脾胃。生姜、干姜温阳散寒，醒脾和胃。白术健脾益气，生化气血。黄芪补益脾胃，建立中气，益气生血。胶饴补益脾胃，生化气血，缓急止痛。白芍养血补血，缓急止痛。大枣、甘草补益脾胃，和合中气。

【加减】若腹痛者，加吴茱萸、花椒，以温中止痛；若腹泻者，加茯苓、薏苡仁，以健脾渗湿止泻；若肠鸣者，加半夏、陈皮，以行气燥湿；若不思饮食者，加山楂、麦芽，以消食和胃；若大便溏泄者，加诃子、肉豆蔻，以温中止泻等。

【医案】李某，男，41岁，济南西郊人，1996年4月2日初诊。

患者肠梗阻术后10天出院，服食肉、鸡类及补品欲尽早恢复体力，然出院后第7天又出现腹痛、腹胀，全腹膨隆，叩之如鼓，端坐气促不得卧，恶心呕吐，头晕头胀，已5天无大便。舌苔黄腻，脉弦弱。血常规及体温均正常。因怕再次手术，患者要求先保守治疗。证乃气结型肠梗阻，治宜行气通腑，用本方治疗3剂后复诊：患者因急于治病，第1天连服2剂，药后排气甚多，大便日行5次，稀便中夹干粪，臭秽，腹胀、腹痛顿减，腹部感到舒畅，能平卧，有恶心感但未呕吐，头晕、头胀消失。翌日服第3剂时，排便4次，腹胀、腹痛均愈。但仍饮食缺乏，乏力易疲，舌苔薄白，脉弦弱。后拟香砂六君子汤加味，6剂调治，并嘱宜食清淡易消化的饮食，适当活动，无反复不必复诊。

【方源】《中国百年百名中医临床家丛书之张梦侬》