“瓜蒌薤白汤” 治胸闷气短临床应用技巧

薤白

古道瘦马体悟:

瓜蒌薤白汤一般是用来治胸痹证的，但是我认为不应该局限于此，从汤方对应的角度出发，可以治很多病症。

胃病引起胸闷气结，抑或肝气郁结引起的胸闷气短等，均可用，而且临床效果还不错。

以下分享一则医案。

医案

胸闷气短

患者：侯某某，男，35岁。最近一段时间，感觉胸憋闷，有气上不来，心中很是郁闷。

刻诊：面微黄，舌淡苔薄白，脉弦滑，双关尤显；

述之两月前因家务纠纷生了些气，以后就胸闷气短，吃了些开胸顺气丸，效果不明显，症状仍然解决不了，饮食二便正常，故求治于中医。

处方：瓜蒌薤白汤加味。

瓜蒌45g、薤白30g、枳壳25g、清半夏20g、桂枝15g、青陈皮各25g、茯苓25g、香附子18g、川芎15g、白芍30g、生甘草15g、郁金15g、丹参30g、丝瓜络15g、路路通15g、生麻黄6g、蛤蚧1对。七剂，水煎服，日三次。

一周后复诊，胸闷气短消失，痊愈。

——（《古道瘦马医案》）

按:

此案显然不是胸痹证，但胸闷气短是主症，病因是肝郁引起的，曾用舒肝理气剂效果不佳，而改为以瓜蒌薤白汤为主，合并柴胡疏肝散，七剂就解决问题。

我的思路还是见证发药。有瓜蒌薤白汤证就直接出方，临床效果还是不错的。

经方的特点就是有是证用是方，不过多追求病因，这样可以一方治多种病，省事，何乐不为!

小资料：

心脏和肺部疾病都可以造成胸闷气短，但有胸闷气短的症状不一定

是心肺病。

如老年冠心病，或者慢性阻塞性肺疾病，甚至支气管哮喘或者心力衰竭，可能会出现胸闷气短。

而年轻人如果有支气管哮喘或者气胸，胸膜炎病史可能会出现胸闷气短。

如果这些疾病都没有的话，而经常胸闷气短，也可能是肝气郁结，或者痰淤阻滞，或者心理因素造成的。

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