疼痛解剖学｜脊髓丘脑传导通路

什么是疼痛？

疼痛与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。

躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。

内脏痛很难具体定位（比如脑膜炎性头痛、胆绞痛）,表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。

本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。

脊髓丘脑传导通路

脊髓丘脑通路传导情感信息导致强迫行为（例如，躲避疼痛刺激，抓痒）。痛觉、触觉、压力、瘙痒和温度觉经后根进入脊髓，脊髓丘脑通路始于第一级神经元。这些神经元在后角与第二级神经元形成突触。与后柱神经纤维不同的是脊髓丘脑通路的神经束细胞经白质前联合交叉到脊髓的对侧，在对侧神经束纤维形成2束：（1）脊髓丘脑前束，传导触觉；（2）脊髓丘脑前侧束，传导痛觉和温度觉。

由于这些第二神经元的神经束在脊髓前外侧上行的过程中逐渐向脊髓背侧潜行，最终到达丘脑腹后外侧核，从此第三级神经元发出投射纤维分布到第一感觉皮层，扣带回，岛叶皮层。这些区域与有意识的疼痛的反应以及因疼痛引起的更为微妙的情感反应有关。单侧病变影响脊髓丘脑侧束会引起对侧身体损伤对应的下1~2个节段以下的麻木。

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