十一种反射系统的深反射检查方法

反射系统由感觉刺激所引起的不随意运动反应称为反射。反射是神经活动的基础,是通过反射弧完成的。

反射弧包括感受器、传入神经元、反射中枢、传出神经元和效应器五部分。

反射中枢有两种情况:

一为传入神经元纤维直接与传出神经元接触,此为最简单的反射;

另一种为传入神经元分出侧支纵横走行,与中间神经元接触,再由中间神经元发出纤维与传出神经元接触,此为多种神经元的反射弧。

反射弧中断时不论发生在何处,都可以使反射消失

反射弧示意图

深反射

多指腱反射,这是牵张骨骼肌时刺激了肌肉感受器引起肌肉收缩,所以也称为牵张反射。常用的腱反射有:

01

下颌反射

下颌反射(神经节段在脑桥)见三叉神经检查法

下颌反射的检查方法

02

头后仰反射

头后仰反射(三叉神经,C1-C5,项肌收缩)患者取坐位,头稍前倾,检查者用叩诊锤轻叩上唇中部,患者头向后屈曲。

头后屈反射

03

肱二头肌反射

肱二头肌反射(肌皮神经,C5-C6)患者前臂置于轻度旋内及半屈位置,检查者以其拇指置于肱二头肌肌腱部,以叩诊锤轻击拇指后,即可引起前臂屈曲运动。

肱二头肌反射的检查

04

肱三头肌反射

肱三头肌反射(桡神经,C6-C7)患者前臂置于旋内及半屈位置,检查者以手握住前臂,并以叩诊锤叩击鹰嘴上肱三头肌肌腱部即可引起前臂伸展运动。

肱三头肌反射的检查

05

桡骨膜反射

桡骨膜反射(桡神经,C5-C8)患者前臂置于轻度屈曲和半旋内位置,以叩诊锤轻击桡骨茎突后即可引起前臂旋外及屈曲运动。且有时亦可引起指和腕屈曲运动。

桡骨膜反射检查法

06

尺反射

尺反射(正中神经,C8,T1)前臂的位置与桡骨膜反射相同,用叩诊锤轻叩尺骨茎突即可引起前臂旋内运动。

尺反射的检查

07

屈指反射

屈指反射(Wartengerg,正中神经及尺神经,C6-T1)患者掌面向上,手指半屈,检查者以左手中指及示指置于患者四个手指上,然后以叩诊锤叩击检查者自己的手指,该反射表现为四指及拇指末节发生屈曲反应。一般在腱反射活跃时出现,在锥体束损伤时活跃或亢进。

屈指反射检查法

08

膝腱反射

膝腱反射(股神经,L2-L4)膝关节约置于120°屈曲位置,以叩诊锤轻击膝盖骨下的股四头肌肌腱部后,可引起膝关节伸展运动,并能见到触之股四头肌的收缩。

膝反射检查法

09

膝盖上反射

膝盖上反射(股神经,L2-L4) 使下肢伸直,检查者将示指置于膝盖上缘,并用力向下压,以叩诊锤轻击示指后即可引起髌骨向上运动。

膝盖上反射

10

小腿屈反射

小腿屈反射(坐骨神经,L4-L5,S1-S2)患者俯卧,膝关节置于半屈位置,检查者将示指置于半腱肌或半膜肌肌腱部,以叩诊锤轻击示指后即可引起膝关节屈曲反射。

小腿屈反射

11

跟腱反射

跟腱反射(胫神经,S1-S2)检查者用手握住足部,并使踝关节轻度背屈,以叩诊锤轻击跟腱后即可引起腓肠肌及比目鱼肌收缩,因而踝关节向跖面屈曲。

踝(跟腱)反射检查法

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