Neurology病例：貌似脊髓肿瘤的腰椎间盘破裂

47岁健康男性，表现为间歇性下背痛放射至左侧小腿；1个月内，夜间疼痛加重，影响睡眠。查体提示左外侧小腿感觉异常，左脚踝跖屈无力，踝反射减退。神经影像学可见L5-S1水平2×1.2cm结节几乎完全闭塞椎管，钆增强 MRI上呈环形强化（图1）。患者接受疑似脊髓肿瘤的手术。术中和病理发现提示椎间盘破裂，未见肿瘤（图2）。大的椎间盘破裂的临床表现和影像特征可以模拟脊髓肿瘤。

（图1：腰椎矢状位T1平扫[A]和钆增强[B]MRI可见L5-S1水平一2×1.2cm结节[*]伴环形强化[箭]，压迫硬膜囊；L5-S1水平的轴位T1平扫[C]和增强[D]MRI可见结节[*]几乎完全闭塞椎管）

（图2：A：术中图片可见位于S1和S2神经根之间的结节[*]并取代了两神经根；DS=硬膜囊；B：病理显示纤维组织有软骨细胞定植[箭]和炎症细胞浸润[放大]，符合退化的椎间盘）

[参考文献]

Wong CE, Lee PH, Huang CC, Chen HW, Tien CH, Huang CY, Lee JS. Teaching NeuroImages: A Ruptured Lumbar Disc Mimicking Spinal Tumor. Neurology. 2021 Jun 15;96(24):e3003-e3004.