医宗金鉴-伤寒心法要诀汇方（十六）

方名：

猪苓汤

白虎汤

竹叶石膏汤

方歌

猪苓二苓胶滑泽，白虎膏知甘草粳。

竹叶石膏除知母，加参半竹麦门冬。

方剂

猪苓汤《伤寒论》：猪苓二苓_{（猪苓去皮甘平、茯苓 甘平）阿}胶 _甘平滑_{石 碎 甘寒}泽_{泻 各一两 甘咸寒}

上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，纳阿胶，烊消，温服七合，日三服。

甘甚而反淡，淡味渗泄为阳，猪苓、茯苓之甘，以行小便；咸味涌泻为阴，泽泻之咸，以泄伏水；滑利窍，阿胶、滑石之滑，以利水道。

白虎汤《伤寒论》：白虎膏_{一斤，碎，味甘寒}知母_{六两 味苦寒} 甘草_{二两 味甘平} 粳_{米六合 味甘平}

上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

《内经》曰：热淫所胜，佐以甘苦。知母、石膏之苦甘以散热。热则伤气，甘以缓之，甘草、粳米之甘以益气。

竹叶石膏汤 《伤寒论》：竹叶石膏除知母，加参半竹麦门冬。

竹叶石膏汤=白虎汤（粳米_{半升甘微寒}）-知母 +人参_{三两 甘温}、半夏_{半升甘微寒}、竹叶_{二把 辛平}、麦门冬_{一升 去心 甘平}

  上七味，一水一升，煮取六升，去滓，纳粳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三服。

辛甘发散而除热，竹叶、石膏、甘草之甘辛，以发散余热；甘缓脾，而益气，麦门冬、人参、粳米之甘，以补不足；辛者散也，气逆也，欲其散，半夏之辛，以散逆气。

原文

猪苓汤

若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。223

此下后，客热客于下焦者也。邪气自表入里，客于下焦，三焦俱带热也。脉浮发热者，上焦热也；渴欲饮水者，中焦热也；小便不利者，邪客下焦，津液不得下通也。与猪苓汤利小便，以泻下焦之热也。

阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。224

《针经》曰：水谷入于胃，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄则为溺，天热衣厚则为汗。是汗溺一液也。汗多为津液外泄，胃中干燥，故不可与猪苓汤利小便也。

少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。319

下利不渴者，里寒也。《经》曰：自利不渴者，属太阴，以其脏寒故也。此下利呕渴，知非里寒；心烦不得眠，知协热也。与猪苓汤渗泄小便，分别水谷。《经》曰复不止，当利其小便。此之谓欤。

白虎汤

    伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。170

伤寒脉浮，发热恶寒，其表不解，不渴者，宜麻黄汤；渴者宜五苓散，非白虎所宜。大渴欲水，无表证者，乃可与白虎加人参汤以散里热。临病之工，大宜精别。

 伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。176

浮为在表，滑为在里。表有热，外有热也；里有寒，有邪气传里。以邪未入腑，故只言寒，如瓜蒂证云：胸上有寒者，是矣。与白虎汤，以解内外之邪。

三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。219

腹满身重，难以转侧，口不仁，谵语者，阳明也。《针经》曰：少阳病甚则面微尘。此面垢者，少阳也；遗尿者，太阳也。三者以阳明证多，故出“阳明篇”中。三阳合病为表里有邪，若发汗攻表，则燥热益甚，必愈谵语；若下之攻里，表热乘虚内陷，必额上汗出，手足逆冷。其自汗出者，三阳经热甚也。《内经》曰：热则腠理开，荣卫通，汗大泄。与白虎汤，以解内外之热。

 伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。350

滑为阳厥，气内陷，是里热也，与白虎汤以散里热也。

竹叶石膏汤

    伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。397

伤寒解后，津液不足而虚羸，余热未尽，热则伤气，故少气，气逆欲吐，与竹叶石膏汤调胃散热。

《神农本草经》如是说…

猪苓（中经）：味甘平。主痎疟，解毒蛊注不详，利水道。久服轻身耐老。一名~猪矢。生山谷。

茯苓（上经）：味甘平。主胸胁逆气，忧恚惊邪，恐悸，心下结痛。寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服按魂魄养神，不饥延年。一名茯菟。生山谷。

滑石（上经）：味甘寒。主身热泄澼，女子乳难，癃闭，利小便，荡胃中积聚寒热，益精气。久服轻身耐饥，长年。生山谷。

泽泻（上经）：味甘寒。主风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健。久服耳目聪明，不饥，延年轻身，面生光，能行水上。一名水泻，一名芒芋，一名鹄泻。生池泽。

石膏（中经）：味辛微寒。主中风寒热，心下逆气，惊喘，口干苦焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创。生山谷。

知母（中经）：味苦寒。主消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。一名蚳母，一名连母，一名野蓼，一名地参，一名水参，一名水浚，一名货母，一名（虫是）母。生川谷。

甘草（没分生、炙）（上经）：味甘平，利九窍，耳聋，心下邪气。令人吐，杀诸毒、三虫。久服通神明，轻身延年不老。生山谷。

半夏（下经）：味辛平。主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。一名地文，一名水玉。生川谷。

人参（上经）：味甘微寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服轻身延年。一名人街，一名鬼盖。生山谷。

麦冬（上经）：味甘平。主心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。久服轻身，不老不饥。生川谷及堤阪。（《本经》：麦门冬）

淡竹叶（中经）：味苦，平，无毒。治欬逆上气，溢筋急，恶疡，杀小虫。（《本经》：竹叶）

阿胶（上经）：味甘平。主心腹内崩，劳极洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血，安胎。久服轻身益气。一名傅致胶。