UC头条：男子糖尿病肾病, 中医用一经方使肾功能恢复, 方中这6味药很重要

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肾功能不全也叫肾功能衰竭，是由于各种原因引起的肾脏的肾小球排泄率降低，临床上以肾小球滤过率低于正常值下限或者肌酐高过正常值上限为标准。

肾功能不全，分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能不全，多数和急性的失血，失液有关。而慢性肾功能不全，是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来，比如糖尿病肾病，高血压肾病，狼疮性肾炎等等。

根据最新的肾脏纤维化病理分期，肾功能不全代偿期处于炎症反应期，肾脏损伤较轻，仅有轻度蛋白尿、血尿及浮肿症状，此期通过规范治疗可以得到症状上的完全消除。肾功能不全失代偿期、肾功能不全衰竭期，处于肾脏纤维化形成期。此期病理损伤较前期要重，并发症开始出现，此期在修复肾脏受损组织，恢复肾脏功能后，症状会消除，血肌酐、尿素氮会恢复正常，可以阻止病情发展到尿毒症。如果此期没有重视、治疗，病情将持续加重，会发展到终末期肾病。

专家表示，一般来说，在肾脏纤维化的临床可逆期，只要阻止肾脏功能继续恶化，及时修复肾脏功能，完全可以实现临床治愈，患者实现良性带病生存。治疗的重点是从源头上进行阻断，纠正血管痉挛，保证血液循环的通畅；还要对各种致病的炎性介质、致肾毒性因子进行灭活，促进固有细胞在表型转化后向健康组织逆转。

男子肾功能不全，中医用中药让肾功能恢复正常

病例：患者xxx，男，53岁，平时工作较忙，应酬较多，体力精力消耗较大，饮食作息不规律，多年前体检发现血压高、血糖高，因早期没有症状，也没影响工作，没有重视。几年后体检发现血糖升高，被诊断为糖尿病。开始服用降糖药，附带吃降压药，但因检查外出，服药不规律，时常忘记服药。

3年前，患者感觉身体不适，经常感觉疲劳乏力，尿中发现泡泡多，到医院检查，发现血糖高、血压高、尿蛋白高、血肌酐偏高，被诊断为糖尿病肾病，肾功能不全。血肌酐值 154umol/L，尿常规尿蛋白（+++），慢性肾功能不全早期，因服用降压药、降糖药、激素类药等多种药物，感觉有不适反应，担心激素类药的副作用，决定尝试中医药治疗。

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在北京某医院中医专家门诊，患者精神尚可，胸闷口干，食欲不振，大便干结，下肢水肿。舌诊，舌色黯，舌苔白腻，体内有血瘀和水湿，中医辨证为脾肾气阴两虚，淤血阻滞。中医治疗温脾肾、活血化瘀、祛湿浊，选用一经方为基础药方化裁加味，组方药包括：黄芪、党参、何山药、首乌、炙黄精、山药、山茱萸、玄参、生地黄、赤芍、丹参、桃仁等多种中药，水煎服，配合服用西药降血压降血糖等，调理患者的饮食营养。

辨证治疗3个月复查，水肿已经消退，口干、食欲不振等症状有好转，尿蛋白（+），血肌酐96umol/L，患者看到了治疗效果很好，增强了信心。此后一直坚持中医药治疗，定期复查，调理饮食，不断地改善脾肾功能。2021年5月患者来医院复查，精神状态很好，复查结果显示尿常规尿蛋白为阴性，肾功能检查血肌酐值为83umol/L，病情稳定。

中医辨证治疗肾功能不全，这6味中药很重要

肾功能不全是肾脏疾病发展到晚期的表现。有的是急性发病造成的，有的是缓慢发展到晚期形成的。由于西医治疗肾脏疾病没有有效的治疗方法，早期全世界都推崇激素疗法。

肾功能不全中医称为肾衰病，疾病后期称之为关格病，表现为呕吐、尿量减少、水肿等尿毒症症状。中医从原发病、肾衰发病机制进行调理，通过扶正，如益气、温阳、养阴，结合泻浊，如清热解毒、化湿泻浊，达到减轻肾脏病进展，缓解症状的目的。

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中医辨证分型治疗：1、过劳、免疫因素导致的肾功能不全，中医以补虚、调理免疫为主；2、糖尿病、高血脂、高尿酸血症导致的肾功能不全，中医以泻实、清热利湿为主；3、肾衰后期出现肾纤维化，中医治疗以活血化瘀为主。

中药方中，黄芪、党参、生地黄有益气健脾的功效，黄芪益气健脾，利水消肿，党参健脾活养气养血，生地黄滋补肾阴，几味中药合用，共奏健脾补肾的功效，现代有研究发现，黄芪有提高免疫力，减少蛋白尿，改善肾小球通透性的作用，对于稳定肾病病情，改善肾功能有积极作用。

丹参、赤芍、桃仁均有活血化瘀的功效，肾病患者常存在高凝状态，肾脏缺血是肾病加重的一个重要因素，活血化瘀的中药有助于增加肾脏血流量，改善肾脏微循环，增加肾脏活力，有可能使未完全坏死的肾单位恢复活力，改善肾功能，延缓肾损伤。

专家表示，有些中药虽然常用于肾病治疗，但中医用药讲究配伍取效，根据患者不同症状，不同体质，灵活调整用药种类与剂量。中医讲究“一人一方”原则，使用中药不能盲目随意用药，需要在专业医生辨证后配伍组方服用。一些来历不明的中药方不要擅自抓药服用，如果用药不当，可能延误病情或导致病情加重。

（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约1860字）

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