方剂歌诀详解——朱砂安神丸

朱砂安神丸

《医学发明》

东垣朱砂安神丸，地草归连配合全，

心烦怔忡失眠症，泻火养阴神自安。

【歌诀总括】

朱砂安神丸能镇心安神、泻火养阴，主治心火偏亢、阴血不足证，症见失眠多梦、惊悸怔忡、心烦神乱、舌红、脉细数等。全方药物由朱砂、生地黄、炙甘草、当归、黄连组成。

【歌诀详解】

本方主治病机为心火偏亢、阴血不足、心失所养形成血虚火炎之证，见有心烦神乱、失眠多梦、怔忡惊悸、胸中懊等症状。若劳心太过则心火上炎，心烦神乱；胸居阳位，心火灼伤胸膈，故胸中气乱而热有似懊之状；心之阴血不足则神明不安，故怔忡惊悸，失眠多梦。心神不安治当重镇安神，心火上炎当清其火，心阴不足当补其阴。若补而不清，邪热依然伤阴；若清而不补，阴血难以恢复。治宜镇心安神、泻火养阴两相兼顾。

方中朱砂入心经，重镇安神、清心泻火。心苦热，以黄连之苦寒直折心火，清心除烦，与朱砂配伍共具泻火清热除烦、重镇以安神志之功。当归养血，生地滋阴，补其耗伤之阴血。炙甘草既可制黄连苦寒之性，防朱砂质重碍胃之弊，又可调和药性。

全方诸药配伍泻心火而宁神，养心阴且补血，俾心火去，阴血复，神志安宁，诸症自瘳，实为重镇安神、泻火养阴之良方。

【应用点睛】

本方为治疗心火上炎、灼伤阴血以致心神烦乱、怔忡失眠之良方，临床以惊悸失眠、舌尖红、脉细数为使用依据。本方现代临床可用于治疗神经衰弱所致之失眠、多梦、心悸、健忘者；对精神抑郁症、病毒性心肌炎、心脏早搏等属心火上炎、阴血不足者，亦可应用。

但因朱砂含汞，故本方临床不宜多服、久服。亦不宜与碘化物或溴化物同用，以防生成碘化汞或溴化汞，导致难愈性的医源性肠炎。

朱砂安神丸

《内伤伤辨惑论》

【组成】朱砂五钱（15g）另研，水飞为衣黄连去须，净，酒洗，六钱（18g）炙甘草（16.5g）生地黄一钱半（4.5g）当归二钱半（7.5g）

【用法】上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大。以朱砂为衣，每服十五丸或二十丸(3-4g)，津唾咽之，食后(现代用法：上药研末，炼蜜为丸，每次6-9g，临睡前温开水送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减，朱砂研细末水飞，以药汤送服)。

【功用】镇心安神，清热养血。

【主治】心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱：或胸中懊侬，舌尖红，脉细数。

【方解】本方证乃因心火亢盛，灼伤阴血所致。心火亢盛则心神被扰，阴血不足则心神失养，故见失眠多梦、惊悸怔忡、心烦等症；舌红，脉细数是心火盛而阴血虚之征。治当泻其亢盛之火，补其阴血之虚而安神。方中朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既能重镇安神，又可清心火，治标之中兼能治本，是为君药。黄连苦寒，入心经，清心泻火，以除烦热为臣。君、臣相伍，重镇以安神，清心以除烦，以收泻火安神之功。佐以生地黄之甘苦寒，以滋阴清热；当归之辛甘温润，以补血，合生地黄滋补阴血以养心。使以炙甘草调药和中，以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。合而用之，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志安定，是以“安神”名之。

【运用】

1．辨证要点本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细数为辨证要点。

2．加减变化若胸中烦热较甚，加山栀仁、莲子心以增强清心除烦之力；兼惊恐，宜加生龙骨、生牡蛎以镇惊安神；失眠多梦者，可加酸枣仁、柏子仁以养心安神。

3．现代运用本方常用于神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘，精神忧郁症引起的神志恍惚，以及心脏早搏所致的心悸、怔忡等属于心火亢盛，阴血不足者。

4．使用注意方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防汞中毒；阴虚或脾弱者不宜服。