对付肩周炎，这个方法更有效！ / 开普饭

今天大家聊一个最常见的疾病，就是老百姓可以自行诊断的一个疾病“肩周炎”，大家都知道这个名字叫的不太准确，肩周炎是一个泛泛的称呼，他还包括：肩袖损伤，肱二头肌长头肌腱炎，肩峰撞击综合征等等，其实这些疾病损害的都是我们的肌筋膜，所以今天咱们从肌筋膜触发点的角度分析一下我们的肩周炎，所有和肌筋膜触发点相关的疼痛疾病，都是可以从生活工作当中找出会导致这些疼痛的不良姿势，进而找到相关肌肉和相关的触发点，之后的治疗相对而言就简单很多了，干针和湿针以及肌内效贴都会取得不错的效果。

1.肩胛下肌触发点

相关触发点：

肩胛下肌触发点引起的症状是肩后部深处剧烈疼痛。有时候手腕背面会出现疼痛，这可以看作肩胛下肌触发点存在的一个标志；有时候肩痛会往下延伸到上臂后区;如果肩胛下肌出问题了，它就会不断拉扯与之相连的肱骨，进导致肩前部出现一个触痛感极为强烈的触痛点。

肩袖肌群之一：

肩袖肌群四块肌肉之间的拉力要保持平衡的状态，这样肩关节才能自由和顺利地活动。肩胛下肌产生触发点后会变弱，冈上肌则缺乏与之抗衡的力量，于是将肱骨头拉起卡住肩峰。如果你活动肩部时发出“咔嗒”声或“砰砰”声，就说明肩胛下肌或冈上肌可能有触发点，或者两者都有触发点。
肩胛下肌触发点会阻碍肌肉拉长，从而减小肩部的活动度，也限制手臂向各个方向旋转。由此带来的后果是，手无法举到头部上方、无法环抱身体、无法伸到背后等。肩胛下肌触发点导致的疼痛感和麻木感常常被误认为滑囊炎、关节炎、肱二头肌肌腱炎肩袖损伤和粘连性肩关节囊炎的症状。

肩胛下肌触发点的成因：
1.肩部肌肉突然负重(如摔倒)会给肩胛下肌带来麻烦；

2.老年人、肥胖人群或身体变形的人的肩部尤其脆弱；

3.手臂骨折的人在恢复期其手臂长时间保持一个姿势，这也会导致肩胛下肌产生触发点；

4.中风患者如果一只手活动不便，那么这只手也容易产生触发点；5.当人处于肩袖损伤恢复期或肩部脱臼时，肩胛下肌也会产生触发点；

6.在不适合运动的情况下，你却过度运动，这通常会导致肩胛下肌产生触发点；

7.将小孩举过头顶，然后放在两条腿之间，再举起来，整个过程像荡秋千一样，这样的动作会激活肩胛下肌触发点；

8.过分热衷于健身、游泳、打网球以及投各种各样的球都特别容易导致过度使用肩胛下肌。5月20日河南 | 全国针刀医学临床特色培训班的通知--点击查看

2.冈下肌触发点

冈下肌

冈下肌这个名称也表明了它的位置。“冈下”指在肩胛冈下方，它几乎覆盖了肩胛冈以下的全部肩胛骨。冈下肌外端附着于肱骨头，其功能是帮助手臂外旋当你打篮球时收回手臂准备投球或者打网球时做出准备正手击球的动作，手臂就会外旋，手臂如果不能外旋，就无法上抬到与肩齐平的位置。

冈下肌还可以帮助肱骨头固定在关节窝中，冈下肌是人体中最容易受伤的肌肉之一。如果你是运动员，它一旦受伤，你可能就得结束你的运动生涯。

冈下肌触发点：

有意思的是，虽然冈下肌触发点位于肩后部，可是它引发的疼痛却主要位于肩前部。这种疼痛通常感觉像在关节中还会传递到肱二头肌。位于三角肌前束和肱骨结节间沟的触痛很容易被误认为肱二头肌肌腱炎的症状。冈下肌触发点还会将疼痛传递到肩部外侧。位于肩胛骨内侧缘的触发点，偶尔会将疼痛传递到颈后部和肩胛骨旁的上背部，还会将疼痛沿着上臂、前臂向下传递到手部拇指一侧。而当疼痛传递到了前臂，它就会导致手掌和手指的肌肉产生卫星触发点，同时出现疼痛以及其他症状。包括手部在内的牵涉痛区还有可能出现多汗症。
冈下肌触发点引起的其他症状包括肩部和手臂无力和僵硬，这不仅会导致肩部和手臂疲劳，还会导致手臂内旋和外旋受限，进而导致手臂向各个方向伸展都有困难。手臂伸向身体后方需要旋转，手臂旋转受限的话，手几乎不可能够到背部，这样脱衣服就会出现困难，女性则无法扣上文胸后面的扣子。侧卧时，有问题那一侧的肩部会疼痛，可是你换一侧睡还是会疼痛，因为有问题那一侧的手臂在重力的作用下会拉扯冈下肌。你甚至在梳头和刷牙时都会感到疼痛。
如果内旋肌、肩胛下肌和胸大肌出问题，就会导致冈下肌和小圆肌出问题。如果肩胛下肌和胸大肌缩短、收紧并产生了触发点，冈下肌和小圆肌就会被过度拉长，于是开启补偿模式，从而产生触发点。虽然很多牵涉痛是冈下肌导致的，但如果不处理对应的缩短的肌肉的触发点，单纯处理冈下肌也无济于事，拉伸之前要使所有的触发点失活。
肩部肌肉产生触发点后，手臂活动很快就会出现困难。这种肌肉僵硬导致的肩部僵硬会让医生觉得这是粘连性肩关节囊炎(冻结肩)的症状，于是建议在麻醉状态下进行手术治疗。其实，通过对肩袖肌群及其他相关肌肉进行触发点针刺技术，这种症状通常是能消除的。

冈下肌触发点的成因：

1.长时间将手举过头顶或者置于身前工作需要冈下肌长时间收缩，这会过度使用冈下肌；

2.在工作或娱乐中反复将手向后伸会导致冈下肌处于缩短状态，从而产生触发点；

3.开车时长时间将手置于方向盘上也会导致冈下肌和冈上肌持续紧张，因为这两块肌肉负责抬起手臂；

4.此外，发生事故、摔跤以及进行很多体育运动都会导致冈下肌负担过重；
5.同样，在键盘上打字而肘部没有合适的支撑会使冈下肌和冈上肌疲劳；

6.鼠标离身体太远会导致操作鼠标这一侧的肩部出现慢性疼痛，因为做这个姿势需要上臂外旋以及冈下肌和小圆肌持续收缩。

3.冈上肌触发点

触发点：

冈上肌触发点引起的疼痛在肩部外侧，是人处于静止状态时会感觉到的一种深度疼痛。有时候疼痛会传递到上臂外侧、前臂以及腕部。一旦冈上肌产生触发点，你抬手就会感到疼痛，将手臂举过头几乎是不可能的，连洗头以及梳头都成问题。这些症状常常被误认为滑囊炎的症状。
冈上肌触发点是肩关节发出“咔嗒”声或“砰砰”声的原因。因为肌肉过紧地拉着肱骨头，所以它在关节窝内无法顺畅滑动，于是发出声音，一旦触发点失活，这样的声音就会消失。
冈上肌触发点也是肘部外侧疼痛(网球肘)的根源之一。通常这样的症状都被诊断为关节炎或肌腱炎的症状。其实，网球肘主要是由肱三头肌或前臂某块肌肉的触发点引起的，是肌筋膜触发点引发的牵涉痛，通过触发点针刺可以得到有效治疗。冈上肌离肘部较远而且冈上肌触发点导致网球肘的情况不太多见，因此常常被忽略。

冈上肌触发点的成因：
1.用力过度的动作，比如抬起重沙发、提起重箱子等，即使只做一次，也会导致冈上肌处于超负荷的状态，因为在这种情况下冈上肌需要特别用力以避免肩关节被拉脱白重复性动作；

2。如长时间抬起手臂工作、在肘部没有支撑的情况下在键盘上打字等，会导致冈上肌疲劳。当冈上肌出问题后，即使是走路摆手这样简单的动作也会给它造成无法承受的压力；

3。此外，摔跤也会诱发冈上肌产生触发点。如果你有一只大狗，遛狗时它用力把你往前拉或想挣脱狗带，你要用力拉狗带与之对抗，这种情况也会导致冈上肌产生触发点。

4.胸大肌锁骨部

胸大肌锁骨部触发点：

胸大肌触发点致使肌肉收紧缩短，并将肩部往前拉进而导致上背部肌肉被拉紧，这种含胸的姿势会导致头部和颈部向前伸，这又会导致胸锁乳突肌、斜角肌和颈后肌群产生触发点。因此，一些由胸锁乳突肌、斜角肌和颈后肌群中的触发点导致的问题的根源是胸大肌触发点。【醒脑开窍针刺法】临床实践经验教学班5月20日《北京》开班--点击查看

胸大肌变短导致肩部和上背部肌肉的负荷增加，这又会导致三角肌前束、喙肱肌、菱形肌和中斜方肌产生触发点其结果是手臂的活动逐步受到限制，进而导致肩胛下肌、背阔肌和前锯肌产生触发点。最后，与之相对应的冈下肌、大圆肌和三角肌后束因长期被拉伸而产生触发点，这最终会导致整个肩部的功能丧失，从而让人患上冻结肩。

胸大肌触发点的成因

胸大肌清晰地分为三部分，上部连接锁骨，中部连接胸骨，下部连接肋骨和腹肌三部分都连接肱骨前部。这种结构使胸大肌可以帮助手臂内旋，并且可以把手臂在胸前从一边拉向另一边。此外，胸大肌上部帮助抬起手臂，胸大肌下部帮助放下手臂和肩部在各种剧烈运动和工作中，反复使用胸大肌或者用力过度都会造成胸大肌过度使用。背很重的背包可能是导致胸部、腹部、上背部和颈部肌肉产生触发点的主要原因甚至唯一的原因。

5.大圆机、背阔肌

触发点：

大圆肌如果有触发点，那么当你把肘部靠在桌子上或者向上、向前取东西时，三角肌后束就会有刺痛感。如果此时附近的背阔肌触发点也被激活，那么同样的动作还会导致中背部、肩胛骨下角有疼痛感。背阔肌较低处的触发点会导致腹痛。

如果背阔肌触发点特别活跃，疼痛可能还会散到手臂内侧，一直到手掌的尺骨(小指)侧和第四、第五手指。大圆肌和背阔肌的触发点都会限制肌肉充分拉伸，进而阻碍手臂向上伸或者向前伸。背阔肌疼痛可能会在晚上出现，这会影响睡眠。

如果你知道大圆肌和背阔肌在用力下拉手臂这个动作中起到的作用，那就能明白哪些动作会导致它们过度使用和受伤。做体操、打网球、游泳、划船、投球、砍树等都涉及往上撑起身体或者往下压手臂的动作，需要特别注意；向前、向上过度拉伸或重复使用肌肉的动作你也要注意；此外，过紧的文胸肩带也会激发背阔肌产生触发点。

6.菱形肌触发点

触发点：

菱形肌触发点会引起肩胛骨内侧缘疼痛，休息时疼痛会愈加明显。上后锯肌位于菱形肌下方，而中斜方肌则覆盖着菱形肌和上后锯肌。这三块肌肉重叠着，每一块肌肉都可能会产生触发点。会将疼痛传递到肩胛骨内侧缘的其他触发点包括斜角肌、冈下肌背阔肌、前锯肌以及肩胛提肌的触发点。

若肩胛骨内侧缘出现疼痛症状，首先要检查的是斜角肌是否存在触发点，因为斜角肌是最可能导致肩胛骨内侧缘疼痛的肌肉之一。如果斜角肌触发点没有消除，只对其他肌肉进行治疗虽然可能会暂时让人感觉舒服一点儿，但最终是没有什么效果的。如果肩部活动时发出“咔嗒咔嗒”的声音，那么可以确定这个位置的疼痛也有菱形肌触发点的功劳”。
要避免菱形肌劳损，就要适当减少连续或重复抬肩的动作。站军姿时肩部向后的动作需要菱形肌持续收缩来完成；投球、划船都会导致菱形肌过度使用；因紧张而习惯性耸肩会刺激很多肌肉产生触发点，其中就包括菱形肌。

7.三角肌触发点

触发点：

三角肌触发点导致疼痛的方式比较特别，它不会把疼痛传递到较远的部位，疼痛区通常位于触发点上或者触发点附近。5月13日湖南新型膏药、液体膏药、三伏贴、乳膏剂及美容涂膜剂制作培训班--点击查看

来源于三角肌的疼痛通常在手臂活动的时候出现，不活动时较少出现。相比较而言，传递到三角肌上的疼痛只在持续活动或者在其他肌肉活动时才会出现。做活动手臂的动作，如吃饭平举手臂、将手伸向汽车后座等时，三角肌都会出现疼痛。

三角肌触发点会导致肩部无力，影响手臂抬举，进而影响运动和工作。如果医生没有意识到是肌筋膜的问题，这种由三角肌触发点导致的疼痛常常被误认为关节炎、滑囊炎和肩袖肌腱炎的症状。

三角肌触发点往往是卫星触发点，是斜角肌、胸大肌或肩袖肌群的触发点引发的这些肌肉的触发点将疼痛传递到肩部前面、后面和侧面。

8.治疗方法

针刺和肌肉牵张法：

针刺是反复在不同的方向上穿刺来破坏或刺激触发点和张力带，从而灭活感觉神经元的疼痛感觉；一般有干针和湿针两种方法，干针是用银针（较一般针灸针粗）和注射针头，而湿针仅用注射针头。用湿针是为了避免反复穿刺和牵张时的疼痛和酸涨痛，可以滴注镇痛药。其方法是在穿刺碰到疼痛时即刻注射一到两滴镇痛药。结束穿刺后，马上对肌肉进行逐渐的和缓慢的牵张疗法。镇痛药常用的是0．5％Procaine和1％Lidocaine，非常严重者才加用可的松类药。

0．5％Procaine据说还可以扩张注射局部的血管，帮助带走致痛因子，促进损伤处的修复。

肌内效贴贴扎技术：

触发点针刺完之后或者直接进行肌内效贴贴扎技术可以减轻疼痛，增加肩关节活动度，有效改善足底筋膜炎的疼痛症状，对本体感觉障碍、肩关节活动范围，肿胀疼痛有较好的治疗效果。

全面推动中华圆针技术

“专注”疼痛技术培训25年！“专心”培养疼痛人才3万余人！“专业”打造疼痛专科诊所千余家，25年精心培育上万名“专家”型疼痛人才！匠心铸就疼痛领域新航母！中国汉医科学院“中华圆针治疗颈肩腰腿痛专利技术临床带教班”，欢迎各单位、各医学人士参加学习！

小圆针疗法介绍

何峙君院长从事针刀医学临床与教学工作25年以来，足迹遍及全国各地，发现一部分学员回去并没有开展小针刀疗法，究其原因很多人是因解剖基础不扎实而不敢开展小针刀工作。而小圆针的弹头和扁钝针尖设计就是专门针对解剖基础薄弱的医务人员发明的国家专利针具，治疗点相对固定，每种疾病只需一个进针点，每次治疗只需1~3分钟，简单易学，安全高效，操作轻松，随治随走，即使解剖基础不扎实的也可以学会。

小圆针因不易伤及神经、血管和松解面彻底、疗效高的特点在治疗颈肩腰腿痛领域有着其它方法无法匹敌的优势，尤其是在治疗膝关节骨性关节炎上，小圆针只需一个进针点就能做到立体式的松解铲拨，很多拄着拐杖、坐轮椅来的患者治疗完后就能丢掉拐杖与轮椅轻松下蹲和行走。

和派圆针专利针具

中文名称：和派圆针

技术认证编号：ZL.2015 2 0169741.2

特点：针头为圆润弹头形和扁铲钝口形，在松解通透拨离的过程中，自然分离粘连卡压组织，接触而不伤及神经和血管等器官组织，安全系数高。

圆针

圆润

弹头形

圆头针：I 型小圆针源于古员针和古鍉针，针尖为圆润弹头形，形似“鳗鱼头”“子弹头”，针身为圆柱形，可治疗神经血管分布密集部位的损伤。小圆针直径可达2.0mm左右，圆头水滴形针头赋予水能渗透与修复细胞的新能量，又能在进针松解的过程中避免伤及神经、血管及脏腑器官，可以松解各层次的筋膜、肌肉、韧带和扩大关节间隙以及大面积粘连部位。

扁针

扁铲

钝口形

扁头针：II型小圆针源于古铍针和小针刀的外形，针尖为扁铲钝口形，形似“蛇头”，可以针对软组织粘连、痉挛、条索、卡压得松解治疗，对骨组织位置可以起到铲拨的功效。纵行疏通分离和横行铲拨松解，以治疗久痹顽痛及颈肩腰腿四肢关节疼痛的一种针具。尤其是在众多针具无法彻底松解的膝关节领域和股骨头坏死等骨关节疾病有着尤为突出的临床特色！

和派圆针疗法适应症