路志正丨国医大师教你祛湿——中医湿病证治
导读 “湿非一病、百病兼之”，中医师 路志正 ，著有《中医湿病证治学》，本文路老讲述痰湿致病的病机原理及常规调理方法，分清湿在肺脾肾，有的放矢，巧妙祛湿，有图有真相。
路老花费了近三十年的时间，编著了一本书《中医湿病证治学》。路老总结：湿非一病、百病兼之。比如说风湿性关节炎、湿疹、包括某些头痛、眩晕、失眠、高血脂、冠心病、中暑、带下、痛风、泄泻、中风、高血压等等都与湿邪有关。可见，水液代谢失常具有非常大的危害性和广泛性。
另外，湿又分为内湿、外湿。
外湿就是自然界中的水湿，如云、雨、雾、露，生活中的眼镜上的水汽，包括空气中的湿度。外界的湿度增加了，也是个致病因素。比如说雾露特别大的时候，空气流动的慢了，在空气中悬浮的微颗粒，粉尘就多。呼吸后容易产生疾病。房子里容易长霉，容易引起过敏，特别是夏天大家都能感受的到，闷热。湿度大，出汗后不能很好的蒸发，大家都知道出汗是一种重要的散热方式，从而调节体温，但如果不能很好蒸发，就不能达到这一作用，所以夏天，在高温高湿的情况下，温度可能还没有达到那么高，但你都感觉很难受，甚至中暑。
如何判断体内是否有湿邪呢？
一般来说，胖大舌、齿痕舌、舌体有裂纹都是湿多的表现。
湿邪也有地域差异：
南方、沿海地区多以外湿为主，而北方内湿相关，路老研究表明，北方湿病发展呈上升趋势，影响北方湿邪发病的主要原因有：
如果口舌生疮、上火了怎么办？如果腹泻、着凉了又该怎么办呢？中医讲热者寒之，寒者热之。但是如果又有热还有寒，是该先祛热还是先驱寒呢？
这里面第一：口腔上火就用清热药物不对。
第二，一看拉肚子就用热药不正确。
第三，一看口苦口粘就用祛湿的药物也不行。
一般病人病情比较复杂，既有寒又有热，既有湿又有虚，各种病情掺杂在一起，缠绵难愈。清热容易生寒，散寒容易生热，祛湿容易伤气，补气容易胃胀。属于寒热错杂， 上热下寒 ，虚实夹杂，湿邪中阻，兼有脾胃虚弱。所以要 清热温下，辛开苦降，健脾祛湿 ，用行气流动之品。
根据路老治病的特点，给大家推荐一个夏季祛暑小方子：
中医讲湿与脾胃有关系：
脾的主要功能就是运化水湿。五脏之中，所有的水湿代谢都离不开脾。而湿在脾和湿在胃也有不同，湿在脾与脾的运化有关，湿在胃则与水湿停积有关。
一般湿邪在脾时，可用古方 参苓白术散 ，一般药店都有成药出售。但是服用此方剂时，要有方法。临床上有些人也说这个方子的效果并不好？路老总结：
第一，急于求成，药量用量较大；
第二，时间短，没有等脾胃功能恢复就停药，所以效果不好。
这里有一个路老的经验服用方法：现在市场的参苓白术都为丸药，需用 热枣水化开，1次3克，一天2次 。要调理脾胃，缓慢图之，剂量要小、长期服用，才能根治。
另外湿邪在脾的表现可以为腹泻，也可以为便秘。
夏季暑湿腹泻
夏季出现腹泻，路老经验：止泻不可过早，如果急于止泻会把 湿热 滞留在肠道中，不利于水湿代谢。如果夏天着凉，出现轻微怕冷，低热，恶心呕吐，伴腹泻。可用芳香化浊的药物： 藿香正气 。藿香性味辛、微温，入脾、胃、肺经，有芳香化湿、解暑发表、和中止呕之功，本品性温而燥热，既可化在里之湿浊，又可解在表之暑湿，用于暑湿症及湿温症初起，为暑令常用之品。本品又能和中止呕，常用于呕吐，对脾胃湿浊引起的呕吐最为适宜。《本草纲目》言藿香
“治脾胃呕逆，为最要之药”。
湿邪在脾便秘
如果湿邪在脾的表现为便秘：大便粘滞不爽，欲便不尽，质地不干，排便时间长，许多达半小时以上。路老验方： 莱菔散。
湿邪停驻肾府——肾着腰疼
人一上了岁数，都会出现腰疼的症状，有的说“我年轻的时候受过伤”，有的说“我肾虚！”。其实您的腰疼并不是腰椎损伤，也不是肾虚，而是 肾着腰疼 。
何为“肾着”呢？肾着说白了就是停留在腰部的湿邪，这里说的肾只是肾脏的反射区，并不是肾病。区分这三种腰疼的方法也很简单。
肾着腰疼与腰椎损伤的鉴别方法：
1、痛点不同：腰椎损伤的痛点是唯一的；而肾着腰疼的痛点是多个。
2、活动范围不同：腰椎损伤无法承受重力、也无法长时间活动；肾着腰疼则是越动越舒服。
肾着腰疼与肾虚的鉴别方法：
1、用药不同：肾虚用六味地黄丸见效；肾着腰疼用之则无效。
2、痛点不同：肾虚腰疼只要稍稍休息，症状就可好转；肾着腰疼则是越休息越痛。
因此，总结起来肾着腰疼有四大特点：
重： 犹如腰间缠绕五千铜钱般沉重。
困： 转侧不利，长时间不动则病情加重。
酸： 并非运动后的肌肉酸胀，活动后症状减轻。
凉： 腰间冒凉气，热敷后症状减轻。
正是因为湿邪停留在肾府，所以根据中医的治疗原则“寒者热之”，我们推荐给大家一个路老的经验热敷方。
另外，路老在治疗肾着腰疼时，经常用“肾着汤”，但此方需要医生开具，所以我们也给大家推荐一个简化方。
肝胆怎么会有痰？
痰，一般人认为是指肺中咳出来的痰。其实不是。
痰有很多，比如：
①轻的：口腔中的粘腻不爽的感觉，口角拉粘。
②重的：吐出的所有和痰一样的粘稠物，都叫做痰。比如一部分的脑部疾病，或者癫痫的患者。发作时，口中吐出粘稠粘液。脑中风发作时，喉中痰鸣如拉锯。这个痰就不是由呼吸道的肺咳出的。
什么原因造成的 痰湿 ？
其实中医讲内湿的产生原因很多，虽然脾胃是产生湿的主要脏器，但许多 脏腑功能失调 也都能造成水液代谢失调，而产生内湿。而这种内湿产生后，可以停在人体的各个部位，比如肠胃、肝胆、皮肤、肌肉等，也可以以多种形式存在，比如说寒湿、湿热、痰浊等，关键要看病人的体质，或者说脏腑的功能状况，中医有句话，
“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。
哪一个脏腑功能失调，湿邪就容易侵犯哪一脏腑。换句话说，湿邪停留的部位，一定是相关脏腑功能失调。而且，湿邪停留的形式，是随着病人的体质转化的。一般这样的病人，平素容易动怒，经常饮酒，参加各种宴会，饮食不节制，又正当壮年，应该是肝火或肝阳偏亢，内热偏盛，这样湿邪产生后，就会随之化热，我们称为湿热。停留在肝胆，就叫 肝胆湿热 。
中医的肝胆是除解剖学概念外，包括精神，神经系统的生理病理概念。比如我们常说有些人一来就肝火旺，形容脾气不好，他并非是肝脏着火了，说一个人胆小如鼠，也并非是说他胆囊真的跟老鼠一样大，所以根据这些俗语也能反应出肝胆和人的情绪有很大的关系。 而肝胆的湿热也与精神因素有密切关系。
精神紧张和愤怒时，胃液分泌大量増加，因此，强烈的情绪刺激引起大量的胃液分泌。 胃腺 分泌大量的胃蛋白酶和胃酸，同时贲门腺、幽门腺和胃腺颈部粘液细胞分泌粘液増加。所以有精神、神经系统不稳的状况下，亦会出现多痰的现象。
出现了肝胆湿热怎么办？
可以用茵陈大枣水
【原料】 茵陈蒿30克，红枣10枚
【制法】 将红枣掰碎，与茵陈共入锅中，加水500毫升，煎至300毫升。分1～2次食枣、喝汤。
也可吃凉拌 天麻
凉拌天麻的制作
【原料】 鲜天麻、葱、姜少许
【制法】
1、将鲜天麻块洗净，用刀像切土豆一样切丝。然后用开水焯一下，捞出。待凉后和姜丝、葱丝一起加盐、味精等调料拌合就成了。
2、此外也可以根据个人喜好，增加一些搭配的食材。
云贵 两省自古就有食用天麻的习俗。
大家通常都会根据字面意思来理解问题，比如：痰。很多人都觉得痰是和炎症有关系，但实际上痰是和水液代谢产生的关系最为密切。
痰即淡饮，淡字通澹，澹就是水波动荡的一种样子。为了形象地形容人体的病理形状，所以加了病字头，成为痰，所以叫痰饮病。现在的人则习惯于把清稀的叫做“饮”，粘稠的称为“痰”。
肺为储痰之器
肺气通于天（气温、粉尘、细菌、病毒等），为娇脏。中医上常说：肺为储痰之器，脾为生痰之源。肺脾功能失调都会使水湿代谢失常，所以水湿就变生痰湿。痰湿蕴藏于肺，所以导致肺的功能失调，加重水液 代谢失调 。会表现出一系列的疾病。
对于痰多的病人可以常饮用 三子养亲汤 来进行调理。
苏子 ： 辛，温。归肺、胃、大肠经；降气化痰，止咳平喘，温中开胃，宽肠润便。
白芥子 ：辛，温。归肺、胃经。豁痰利气，温肺散寒，通络止痛。
莱菔子 ：辛，甘，平。归肺、脾、胃经。消食导滞；降气化痰。白芥子、莱菔子、紫苏子三者均有化痰、理气、定喘的作用。