《金匮悬解》中风——红斑狼疮，牛皮癣

中风三

寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，营缓则为血亡，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹。心气不足，邪气入中，即胸满而短气。

１　寸口脉迟而缓，迟为阴脉，则缓为不足。迟则气血俱寒，缓则营卫俱虚，营缓则为里虚而亡血，卫缓则为表虚而中风。此即是营血虚寒之风，外泄皮毛，卫虚而表阳不固，汗出窍开，故表虚也。邪气中经，是外寒伤太阳之经也，寒闭皮毛，营血虚寒之风，不能外泄皮毛之寒，营虚之风与外寒之争，营血郁热，不能外达，则身痒而生瘾疹。痒者，漏风也，寒从外闭而内郁，营卫互根而俱虚，故气欲行而血虚不能行也，营郁之风与外闭之寒，风寒相争，则见漏风身痒。血郁为热，不能外发，透于汗孔，则见瘾疹，血热之盛，则由瘾疹而变红斑。

营血上升，而化心火，则心气充足，正气内存，则邪不可干。营血虚寒，不能化火，必心气不足。营卫俱虚，血脉内空，外寒伤闭，风不外泄，则乘虚而入中；血中之温，是为肺气之根，营血虚寒，不能化气，则宗气虚微，外闭内壅，肺气不降，则胸膈胀满，而短气不舒也。

论；单论血虚，没有外闭者，就血虚不能化火，火虚则心气不足，血虚则宗气不足之义，肺中宗气不足，必胸满短气而不舒也。宗气者，即是肺脏中之卫气也。五脏风寒十一，心气虚者，其人则畏，从血论，心气不足，则宗气必不足。４７８页，呕吐四，血不足则胸中冷。本条血虚则胸满短气，是有外闭，若无外闭，则类如女人经期有胸满短气证状，经后血新虚也。（虚涩不行则又成肝气痹着，旋覆花汤证)

２　本条脉象新解；迟为本虚之寒，缓为营卫俱虚，故见内缓而不见外紧。迟为阴盛，脉来不足五动之义。迟缓并见，必是里虚。迟而缓者，就是迟而濡弱之义，濡弱者，故言营卫俱虚也。

论；迟缓者,是脾胃之正脉，如阳明篇，迟为缓之变文，但本条迟缓是中风之病，必当区别本条，一定区别。本迟为阴盛，缓为不足，阴阳俱虚之义。

　　营虚之风与外寒相争，则气欲行而因血虚不能行，风泄而寒闭，但有露风，则见身痒，营虚不泄，内郁为热，透于汗孔，则见瘾疹。血热之盛，则见红斑。此红斑久不愈者，则发为疬风，也就是现代皮肤病，牛皮癣，红斑狼疮之类证。

　　脉法五十，诸弱发热。本条营缓血亡，风泄而中寒，营虚之风热，与表闭之经寒，风寒相争，露风则身痒，虚热内郁，必生瘾疹。营血之风，盛则外泄卫寒（太阳中风），虚则内陷郁热（瘾疹红斑）。总因脉迟之里虚，又伤表闭之寒。里虚而外寒，是为此病之理。本条是为中风，总因里虚，而外寒诱发。本条与太阳七，欲救贼风者桂枝汤正好相同，又有相反，相同的都是都是营弱，相反的是太阳七，营弱之风，能泄中经之寒，而有汗出，汗出则为中风之病，故言欲救邪风者，桂枝汤主之；相反的是，本条是营弱之风，不能外泄经邪之寒，营郁内热，则发为身痒瘾疹。卫本恶风，为何泄而不开？营弱之虚，脉迟之寒加经中之寒也。

营热不泄，发为瘾疹红斑，病久不愈，经热不泄，热瘀相抟，必成疮癣痂癞，即为疠风之病，此即是紫癜，牛皮癣与红斑狼疮一类的皮肤病，还有轻微营卫不和的风团，如荨麻疹。余也没治过此病，只是分析医理，不敢在此疏方，也怕有误。因病虚实表里不同，并且后边水气篇（水气五）还有此论，脉法中也有此论，《四圣心源》中也有，结合其病理人脉，方可开方用药。

余再三思量，就本条之论，还是留下一点个人理解，以供参考，以有大体治疗思路，解决这个号称世界性难体，让更多的患者解决痛苦。以桂枝汤加为主，桂枝解表，通经解肌，以解在经之寒，白芍凉血熄风，甘草大枣生姜，补虚化营。如果热瘀之重，加地黄凉血，加丹皮化瘀；如果有脾肾之虚，湿寒之盛，加茯苓四逆汤，或附子汤，畏惧附子者，可单加人参，汗出之后，可以加黄芪，升达补肝脾，运营卫之气，以行经络之滞。本气之虚，外寒也微，表里（风寒）俱虚，不必用麻黄，亡血之虚，理论上不能用麻黄，发汗夺血也。本气之盛，表（寒）实里（风）虚，又无汗出，若用桂枝，又必加麻黄，误桂枝则吐血也，有麻黄证者，又必加石膏，杏仁，总之里气之虚实，外寒之虚实，麻黄当用不当用，临病而论。单论皮毛类病，即有湿寒里虚之中风者，多不用麻黄，伤寒表实，营血伤瘀者，又必用麻黄。

　　参考《四圣心源》癞风根源之理，此用苏叶解表，若不得汗，重用青萍发之，外以青萍热汤熏洗，以开汗孔。用地黄白芍清营血之瘀热，丹皮以化营血瘀涩。癞风者，风伤卫气而营郁未尽泄也。从此定认论看，当是大青龙汤证。若失麻黄石膏之药，则发展为癞风之病。更恶重的，斑点莫出，营热内遏，脏腑蒸焚，则成死证。

另外也有李可老中医的经验方，乌蛇荣皮汤。这个方子其实不用乌蛇也行，如果懂营卫风寒病理，就解表泄热，凉血和营就行。

辩证论治，有点难度，分析医理，终是纸上谈兵，但中医治此病强于西医。本病更是体现了中医的，善治者治其皮毛。余又在想，桂麻各半汤证或者整个的太阳病，不知解表，在误用抗生素或者激素时，会不会诱发狼疮，余治病经验不足，在此只是推测。只是提醒，同是狼疮，病之来路不同，也为要点。狼疮与牛皮癣细分也有区别，余还说不上来，先说到此。另外从太阳七解之，假设，若贼风泄不开，表闭无汗，而营弱发热者，也会变成瘾疹。

附；中风之病，是为高发病。黄师在《四圣心源》中风根原论；风者，百病之长，变无常态，实以病家本气之不一，因人而变，而风未偿变。风无刻而不扬，人有时而病作，风同而人异也。黄师之方，桂枝乌苓汤，黄芪姜苓汤，还有熨法，去胶痰之葶苈散。

　　观李可老中医，自治中风，用大小续命散。都可以参考学习。

像那种中风之后，急救之后，已经进入恢复疗养阶段的病人，大多数都是拄个拐棍，身体僵硬，行动迟滞，每天都在靠坚持煅炼，恢复身体灵活能力的患者，可以配合上中药，用来疏通筋脉，温养脏腑，运化气血，比单煅炼更有效更快速的可以恢复到正常状态。比如首选桂枝汤，桂枝芍药，可以疏通筋脉，芍药甘草，可以息风止痉，伸筋解挛，濡养经脉，生姜大枣，运化脾胃以生气血。八味地黄丸，四逆人参汤，附子汤，桂枝龙牡汤，小建中汤，都可以配合加减使用。单纯的靠坚持煅炼，费时费力，还达不到理想的状态。

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