血肌酐、尿素氮、尿蛋白是评价肾功能的三个...

血肌酐、尿素氮、尿蛋白是评价肾功能的三个重要指标，他们之间有什么区别？哪一个指标更准确？今天齐医生给大家简单讲一讲

1、血肌酐（SCr）

肌酐是肌肉的代谢产物。人体自身肌肉的代谢是稳定的，如果肉类食物的摄入量稳定，血肌酐的值相对稳定。血肌酐可自由通过肾小球滤膜，而且不被肾小管重吸收，因此血肌酐水平能基本反映肾小球滤过率。当肾小球损伤时，血肌酐（Scr）升高，尿肌酐（Ucr）降低。

2、尿素氮(BUN）

尿素氮（BUN）是蛋白质（氨基酸）代谢的终产物，因此受食物的影响较大。尿素氮可自由通过肾小球滤膜，30%~40%被肾小管重吸收。因此，血尿素氮，不仅受肾小球功能的影响，也受肾小管功能的影响。

当肾小球滤过功能下降到正常人的30%~50%时，血肌酐才明显上升；当尿素氮高于正常值时，说明60%~70%肾单位已经受损害。所以，血肌酐和尿素氮正常，未必肾脏没有病变。

3、尿蛋白

血中的白蛋白，分子大，不能通过肾小球滤出。尿中白蛋白量能较准确地反映肾功能的变化。当24小时尿中白蛋白含量为30~300mg时，被定义为微量白蛋白尿。24小时尿量影响因素较多，现在用晨尿白蛋白和肌酐的比值（≥3mg/mmol）代替传统的“定时尿液收集”的尿蛋白定量。

判定肾脏有无损伤的敏感指标是尿蛋白，而不是血肌酐，更不是尿素氮。
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