血证诊治精粹

凡由多种原因引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下溢于前后二阴，或溢出于肌肤所形成的疾病，统称为血证。

《内经》对血证的生理及病理有较深入的认识，对血溢、血泄、血衄、咯血、呕血、溺血、便血等病证都作了记载，并对引起出血的原因及部位，血证的预后有所论述；《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血脉证治》最早记载了泻心汤、柏叶汤、黄土汤等治疗吐血、便血的方剂；《备急千金要方》收载了一些治疗血证有效的方剂，如犀角地黄汤；清·唐容川《血证论》是论述血证的专书，对各种血证的病因、病机、辨证论治均有许多精辟论述，该书提出了止血、消瘀、宁血、补血的治血四大法则，确实是通治血证之大纲。

血证的范围相当广泛，凡是以出血为主要临床表现的病证，均属于本证的范畴。本节讨论内科常见的鼻衄、齿衄、咯血、吐血、便血、尿血、紫斑等血证。

西医学中多种急、慢性疾病所引起的出血，如呼吸系统的肺结核、肺癌、支气管扩张等，消化系统的上消化道和下消化道的出血，泌尿系统的急慢性肾炎、IgA肾病、肾结核、肾癌、肾结石等，造血系统的再障、急慢性白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、维生素K缺乏症、血友病、弥散性血管内凝血等以出血为主要表现时，均可参考本节辨证论治。

【病因病机】

1．感受外邪　由外邪侵袭，损伤脉络而致。其中尤以感受热邪所导致者为多，如风热、燥热犯肺，可致衄血、咯血；湿热之邪下注，可致便血、尿血。

2．饮食不节　饮酒过多或嗜食辛辣厚味，一方面滋生湿热，熏灼脉络；另一方面损伤脾胃，血失统摄，均可导致血溢脉外而出血。

3．情志过极　忧思恼怒过度，可致肝气横逆，损伤胃络；或郁结化火，肝火犯胃而咯血、衄血。

4．劳倦过度　摄生不当，过度劳累，造成人体精气损伤，伤气则气不摄血，伤精则阴虚火旺，虚火扰络而引起出血。

5．久病或热病后　或使阴津耗伤，阴虚火旺，或使正气亏损，气虚不摄，或致血络瘀阻，血不循经，均可发生出血。

病机可以归纳为火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外两类。

火热一类，又有实火与虚火之分。外感风热燥火，湿热内蕴，肝郁化火等均属实火；阴虚火旺则属虚火。气虚一类，又有仅见气虚与气损及阳，阳气亦虚之别。从证候的虚实来说，由火热亢盛所致者属实证，由阴虚火旺及气虚不摄所致者属虚证。

在疾病发展过程中，实证又可向虚证转化，如初起为火盛气逆，迫血妄行，反复出血后，则会导致阴血亏损，虚火内生；或出血过多，血去气伤，而致气虚阳衰，不能摄血。

此外，血出之后，若已离经脉而未排出体外的血液，留积体内，则会蓄结而为瘀血，妨碍新血生长及气血的正常运行，使出血加重或反复不止。

【诊断与鉴别诊断】

1．诊断

（1）鼻衄：凡血自鼻道外溢而非因外伤、倒经所致者，均可诊断为鼻衄。

（2）齿衄：血自齿龈或齿缝外溢，且排除外伤所致者，即可诊断为齿衄。

（3）咯血：多有慢性咳嗽、痰喘、肺痨等肺系病史；血由肺、气道而来，经咳嗽而出，或觉喉痒胸闷一咯即出，血色鲜红，或夹泡沫，或痰血相兼，痰中带血。

（4）吐血：有胃痛、胁痛、黄疸、癥积等宿疾；发病急骤，吐血前多有恶心、胃脘不适、头晕等症；血随呕吐而出，常夹有食物残渣或胃内容物，血色多为咖啡色或紫暗色，也可为鲜红色，大便色黑如漆，或呈暗红色。

（5）便血：有胃肠道溃疡、炎症、息肉、憩室或肝硬化等病史；大便色鲜红、暗红或紫暗，甚至黑如柏油样。

（6）尿血：小便中混有血液或夹有血丝，排尿时疼痛；实验室检查：显微镜下尿中可见红细胞。

（7）紫斑：肌肤出现青紫斑点；紫斑好发于四肢，尤以下肢为甚，常反复发作；重者可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血或崩漏；女性多见。

2．鉴别诊断

（1）鼻衄：首先与外伤鼻衄鉴别：因碰伤、抠鼻等引起血管破裂而致鼻衄者，出血多在损伤的一侧，且经局部止血治疗不再出血，没有全身不适症状，与内科所论鼻衄有别。其次与行经衄血鉴别：行经衄血又名倒经、逆经，其发生与月经周期有密切关系，多于经期或行经前出现。

（2）齿衄：与舌衄相鉴别，齿衄为血自齿缝、牙龈溢出；舌衄为血出自舌面，舌面上如有针眼样出血点。

（3）咯血：首先与吐血相鉴别，咯血由肺而来，血色鲜红，混有痰液；吐血由胃而来，经呕吐而出，伴有食物残渣。其次与肺痈相鉴别：肺痈患者的咯血多由风温转变而来，常为脓血相间，气味腥臭，初期见风热袭肺的证候，吐脓血阶段多伴有壮热、烦渴、胸痛，舌红苔黄、脉滑数等热毒炽盛证候。最后应与口腔出血相鉴别：鼻咽部、齿龈及口腔其他部位出血的患者，常为鲜血或随唾液而出，血量少，并有口腔、鼻咽部病变的相应症状。

（4）吐血：与咯血相鉴别。应排除鼻腔、口腔及咽喉出血，这些部位出血，血色鲜红，不夹食物残渣，在五官科做有关检查即可明确出血部位。

（5）便血：首先与痢疾相鉴别：痢疾初起有发热恶寒等症，其便血为脓血相间，且有腹痛、里急后重、肛门灼热等症；便血无里急后重、无脓血相间。其次与痔疮相鉴别：痔疮属外科疾病，大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，做肛门或直肠检查时，可发现内痔或外痔。

（6）尿血：首先与血淋鉴别：血淋和尿血均可见血随尿出，以小便时痛与不痛为其鉴别要点，不痛者为尿血，痛者为血淋。其次与石淋鉴别：两者均有血随尿出，但石淋尿中有砂石夹杂，小便涩滞不畅，时有小便中断，或伴腰腹绞痛。

（7）紫斑：首先与出疹相鉴别，紫斑隐于皮内，压之不褪色，触之不碍手；疹高出皮肤，压之褪色，摸之碍手。其次与温病发斑鉴别，紫斑与温病发斑在皮肤表现方面区别不大，但两者病情病势预后迥然有别。温病发斑发病急骤，常伴有高热烦躁，头痛如劈，昏狂谵语，四肢抽搐，其他部位出血，舌质红绛，病情险恶多变。本病发斑常有反复发作，也有突然发作者。最后与丹毒鉴别，丹毒属外科皮肤病，以皮肤色红如红丹得名，轻者按之褪色，重者压之不褪色，但其皮肤红肿热痛为其鉴别点。

【辨证论治】

辨证要点　血证首先应辨清出血部位，如鼻中出血为鼻衄；齿龈出血为齿衄；血随咳嗽而出为咯血；血随呕吐而出为吐血，血从肛门而出为便血，血随小便而下为尿血；血溢于肌肤之间，皮肤表现青紫斑点或斑块者为紫斑。其次应辨明引起出血的病变脏腑，如鼻衄有病在肺、在胃、在肝的不同，尿血有病在膀胱、肾或脾的不同等。最后应辨明证候的虚实寒热，着重辨别实热、阴虚、气虚三种主要证型，并注意三者的转化联系。

治疗要点　治疗血证，在于重点掌握治火、治气、治血三个基本原则。治火、治气均有虚实之分。实火当清热泻火；虚火当滋阴降火；气实宜清气降气，气虚宜补气益气；治血则有凉血止血，收敛止血和化瘀止血的不同，须根据证情合理选用。因血证之中，以热迫血行所致者最多，所以凉血止血药也应用得较多。

（一）鼻衄

1．热邪犯肺

（1）临床表现：鼻燥衄血；口干咽燥或兼有发热；咳嗽痰少，舌质红，苔薄，脉数。

（2）治疗原则：清泄肺热，凉血止血。

（3）代表处方：桑菊饮。芦根20克，桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、生甘草各10克。

（4）加减应用

①上方酌加白茅根20克，丹皮、旱莲草、侧柏叶各10克，以凉血止血。

②肺热盛无表证者，去薄荷、桔梗，加黄芩、栀子各10克，以清泄肺热。

③阴伤较甚，口、鼻、咽干燥显著者，加玄参、麦冬、生地各10克，以养阴润肺。

2．胃热炽盛

（1）临床表现：鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮；口干臭秽，鼻干，烦躁；便秘，舌红，苔黄，脉数。

（2）治疗原则：清胃泻火，凉血止血。

（3）代表处方：玉女煎：石膏、牛膝各20克，知母、熟地黄、麦冬各10克。

（4）加减应用

①上方酌加白茅根、藕节各20克，仙鹤草、大小蓟各10克，以凉血止血。

②热势甚者，加山栀子、丹皮、黄芩各10克，以清热泻火。

③大便秘结，加生大黄10克（后下），以通腑泻热。

④阴伤较甚，口渴，舌红苔少，脉细数者，加天花粉、玉竹各20克，石斛10克，以养胃生津。

3．肝火上炎

（1）临床表现：鼻衄；烦躁易怒，头痛，目眩，耳鸣；两目红赤，口苦，舌红，脉弦数。

（2）治疗原则：清肝泻火，凉血止血。

（3）代表处方：龙胆泻肝汤。

（4）加减应用

①可酌加白茅根20克，丹皮15克，蒲黄、藕节、大小蓟各10克。

②阴液亏耗，口鼻干燥，舌红少津，脉细数者，去车前子、泽泻、当归，酌加旱莲草、麦冬各20克，女贞子、玄参各15克。

4．气血亏虚

（1）临床表现：鼻衄或兼齿衄，肌衄；神疲乏力，面色萎黄，心悸，头晕，耳鸣，夜寐不宁；舌质淡，脉细无力。

（2）治疗原则：补气摄血。

（3）代表处方：归脾汤。

（4）加减应用

①临证时，可酌加仙鹤草、阿胶、茜草各10克，以加强止血。

②夜寐不宁者，加灵芝、龙骨各20克，以安神。

（二）齿衄

1．胃火炽盛

（1）临床表现：齿衄血色鲜红；齿龈红肿疼痛，头痛，口臭；舌红，苔黄，脉洪数。

（2）治疗原则：清胃泻火，凉血止血。

（3）代表处方：加味清胃散合泻心汤。加味清胃散：犀角用水牛角代30克，黄连、生地、丹皮、连翘、当归、升麻、生甘草各10克。

（4）加减应用

①酌加白茅根20克，藕节、小蓟、大蓟各10克，以凉血止血。

②烦热口渴者，加石膏30克（先煎），知母10克，以清热除烦。

2．阴虚火旺

（1）临床表现：齿衄，血色淡红；起病较缓，常因受热或烦劳而诱发，齿摇不坚；舌质红，苔少，脉细数。

（2）治疗原则：滋阴降火，凉血止血。

（3）代表处方：六味地黄丸合茜根散。茜根散：黄芩、生地、茜草根、侧伯叶、阿胶（烊服）、生甘草各10克。

（4）加减应用

①酌加白茅根20克，仙鹤草、藕节各10克，以凉血止血。

②低热、手足心热者，加地骨皮、白薇、知母各10克，以清退虚热。

（三）咯血

1．燥热伤肺

（1）临床表现：喉痒咳嗽，痰中带血；口干鼻燥，或有身热；舌质红，少津，苔薄黄，脉数。

（2）治疗原则：清热润肺，宁络止血。

（3）代表处方：桑杏汤：沙参、梨皮各20克，浙贝母15克，桑叶、栀子、淡豆豉、杏仁各10克。

（4）加减应用

①酌加白茅根20克，茜草、藕节、侧柏叶各10克，以凉血止血。

②出血较多者，加云南白药或三七粉3克冲服。

③发热、头痛、咳嗽者，加银花20克，牛蒡子15克，连翘10克，以辛凉解毒，清热利咽。

④干咳无痰或痰黏不易咳出，苔少舌红乏津者，加天花粉20克，麦冬、玄参、天冬各10克，以养阴润燥。

⑤发热、面红、咳嗽、咯血、咳痰黄稠，舌红，苔黄，脉数者，系痰热壅肺，肺络受损，可改用清金化痰汤，去桔梗，加大蓟、小蓟、茜草各10克，以清肺化痰，凉血止血。

⑥热势较甚者，咯血较多者，加银花、连翘、黄芩、芦根（冲服）、三七粉。

2．肝火犯肺

（1）临床表现：痰中带血，血色鲜红，咳嗽阵作；胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦；舌质红，苔薄黄，脉弦数。

（2）治疗原则：清肝泻热，凉血止血。

（3）代表处方：泻白散合黛蛤散。泻白散：桑白皮、地骨皮、生甘草、粳米各10克。黛蛤散：海蛤壳20克，青黛10克。

（4）加减应用

①酌加白茅根20克，生地、旱莲草、大小蓟各10克，以凉血止血。

②肝火较甚，头晕目赤，心烦易怒者，加丹皮、栀子、黄芩各10克，以清肝泻火。

③咯血量较多，血色鲜红，可用犀角地黄汤加三七粉3克冲服。

3．阴虚肺热

（1）临床表现：痰中带血或反复咯血，咳嗽痰少，血色鲜红；潮热盗汗，颧红，口干，咽燥；舌质红，脉细数。

（2）治疗原则：滋阴润肺，宁络止血。

（3）代表处方：百合固金汤：百合、白芍各20克，麦冬、玄参、熟地、生地、当归、浙贝母、桔梗、生甘草各10克。

（4）加减应用

①方中桔梗其性升提，于咯血不利，宜减去。

②酌加白及、白茅根各30克，藕节、茜草各10克等，以止血；或合十灰散，以凉血止血。

③反复咯血量较多者，加阿胶、三七各10克，以养血止血。

④潮热、颧红者，加鳖甲20克，青蒿、地骨皮、白薇各10克等，以清退虚热。

⑤盗汗、加浮小麦30克，牡蛎、糯稻根各20克，五味子10克，收敛固涩。

（四）吐血

1．胃热壅盛

（1）临床表现：吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣；脘腹胀闷，甚则作痛，口臭；便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

（2）治疗原则：清胃泻火，化瘀止血。

（3）代表处方：泻心汤合十灰散。十灰散：白茅根30克，荷叶20克，大蓟、小蓟、茜草根、侧柏叶、山栀子、棕榈皮、生大黄（后下）、丹皮各10克。

（4）加减应用

①恶心呕吐者，加代赭石20克，旋覆花、竹茹各10克。

②口渴、舌红而干，脉象细数者，加天花粉20克，麦冬、石斛各10克。

2．肝火犯胃

（1）临床表现：吐血色红或紫黯；口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多；舌质红绛，脉弦数。

（2）治疗原则：泻肝清胃，凉血止血。

（3）代表处方：龙胆泻肝汤。

（4）加减应用

①临证时酌加白茅根30克，藕节、旱莲草、茜草、地榆炭各10克，以凉血止血。

②胁痛甚者，加丹参20克，郁金、制香附各10克，以理气活络定痛。

3．气虚血溢

（1）临床表现：吐血缠绵不止，时轻时重，面色暗淡；神疲乏力，心悸气短，面色苍白；舌质淡，脉细弱。

（2）治疗原则：健脾养心，益气摄血。

（3）代表处方：归脾汤。

（4）加减应用

①临证酌加白及20克，仙鹤草、乌贼骨、炮姜炭各10克。

②气损及阴，脾胃虚寒，症见肤冷、胃寒，便溏者，可改用柏叶汤。

上述三种证型的吐血，若出血过多，导致气随血脱，表现为面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微等症者，可用独参汤积极治疗。

（五）便血

1．肠道湿热

（1）临床表现：便血色鲜红；大便不畅或稀溏或有腹痛，口苦；舌质红，苔黄腻，脉濡数。

（2）治疗原则：清化湿热，凉血止血。

（3）代表处方：地榆散：茯苓20克，地榆、茜草、黄芩、黄连、山栀各10克。

（4）加减应用

①临证时应加紫草10克，田七末5克，以加强凉血止血。

②便血日久，湿热未尽而营阴已亏，应清热除湿，补益阴血，可选用清脏汤：黄连、黄芩、栀子、当归、生地、川芎、白芍、地榆、槐角、阿胶、侧柏叶各10克。

2．气不摄血

（1）临床表现：便血色鲜红或紫黯；食少体倦，面色萎黄；心悸、少寐、舌质淡，脉细。

（2）治疗原则：益气摄血。

（3）代表处方：归脾汤。

（4）加减应用

①临证时酌加白及20克，仙鹤草15克，槐花、地榆各10克，以增强止血。

②汗出肢冷者，加人参10克（另煎）。

3．脾胃虚寒

（1）临床表现：便血紫黯，甚则黑色；腹部隐痛，喜热饮，面色不华；神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。

（2）治疗原则：健脾温中，养血止血。

（3）代表处方：黄土汤：灶心土20克，黄芩、干地黄、阿胶、白术、制附子、生甘草各10克。

（4）加减应用

①临证时酌加白及、花蕊石各20克，乌贼骨10克，三七粉5克等，以活血，收敛止血。

②畏寒肢冷者，加鹿角霜、炮姜、艾叶各10克，以温阳止血。

③脾虚明显者，加党参、怀山药、莲子各20克，以健脾益气。

（六）尿血

1．下焦热盛

（1）临床表现：尿血鲜红；心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安；小便黄赤灼热，舌质红，脉数。

（2）治疗原则：清热泻火，凉血止血。

（3）代表处方：小蓟饮子：滑石20克，小蓟、当归、生地、藕节、炒蒲黄、栀子、通草、淡竹叶、生甘草各10克。

（4）加减应用

①热盛而心烦口渴者，加黄芩、天花粉各10克，以清热生津。

②尿血较甚者，加白茅根20克，茜草、侧柏叶、旱莲草各10克，以凉血止血。

③尿中夹有血块者，重用蒲黄15克，加三七粉5克冲服。

2．阴虚火旺

（1）临床表现：小便短赤带血；腰膝酸软，颧红潮热，神疲；头晕耳鸣，舌质红，脉细数。

（2）治疗原则：滋阴降火，凉血止血。

（3）代表处方：知柏地黄丸。

（4）加减应用

①临证时酌加旱莲草、大蓟、小蓟、藕节、蒲黄各10克，以凉血止血。

②颧红潮热者，加地骨皮、白薇各10克，以清退虚热。

3．脾不统血

（1）临床表现：久病尿血，或兼见齿衄，肌衄；体倦乏力，气短声低，面色不华；食少；舌质淡，脉细弱。

（2）治疗原则：补脾摄血。

（3）代表处方：归脾汤。

（4）加减应用

①临证时酌加仙鹤草、阿胶、熟地、槐花各10克，以养血止血。

②气虚下陷见少腹坠胀者，加升麻、柴胡各10克，以益气升阳。

4．肾气不固

（1）临床表现：久病尿血，血色淡红；腰脊酸痛，精神困惫；头晕耳鸣；舌质淡，脉沉弱。

（2）治疗原则：补益肾气，固摄止血。

（3）代表处方：无比山药丸。

（4）加减应用

①临证时酌加仙鹤草、蒲黄、槐花、紫珠草各10克等，以止血。

②必要时加牡蛎、金樱子各20克，补骨脂10克等，以固涩止血。

③腰脊酸痛，畏寒神怯者，加鹿角片、狗脊各20克，以温补督脉。

（七）紫斑

1．血热妄行

（1）临床表现：皮肤出现青紫斑点或斑块；伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血或有发热；口渴，便秘；舌红，苔黄，脉弦数。

（2）治疗原则：清热解毒，凉血止血。

（3）代表处方：十灰散。

（4）加减应用

①热毒炽盛，发热，出血广泛者，加生石膏20克，紫草10克，龙胆草9克，冲服紫雪丹。

②热壅胃肠，气血郁滞，症见腹痛、便血者，加白芍20克，生甘草、地榆、槐花各10克，以缓急止痛，凉血止血。

③邪热阻滞经络，兼见关节肿痛者，酌加桑枝20克，秦艽、木瓜各10克等，以舒筋通络。

2．阴虚火旺

（1）临床表现：皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或过多月经；颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗；舌质红，苔少，脉细数。

（2）治疗原则：滋阴降火，宁络止血。

（3）代表处方：茜根散。

（4）加减应用

①阴虚较甚者，可加龟板20克，玄参、女贞子、旱莲草各10克，以养阴清热止血。

②潮热者，加地骨皮、白薇、秦艽各10克，以清退虚热。

③肾阴亏虚而火热不甚，症见腰膝酸软，头晕乏力，手足心热，舌红少苔，脉细数者，用六味地黄丸酌加茜草根、大蓟、槐花、紫草各10克，以凉血止血，化瘀消斑。

3．气不摄血

（1）临床表现：反复发生肌衄；久病不愈，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振；舌质淡，脉细弱。

（2）治疗原则：补气摄血。

（3）代表处方：归脾汤。

（4）加减应用

①临证时酌加地榆20克，茜草根15克，仙鹤草、棕榈炭、蒲黄、紫草各10克，以增强止血。

②肾气不足而见腰膝酸软者，加山茱萸、菟丝子各20克，川断15克。

【其他疗法】

1．单方验方

（1）百部60克，白及、地榆各30克，桃仁10克，共研为细末，每次9克，每日2次，适用于肺结核、支气管扩张之咯血证。

（2）生大黄、白及各1．5克，冲服，每日2～3次，适用于胃、十二指肠溃疡出血。

（3）石膏30克，黄柏12克，儿茶6克，五倍子2克，浓煎，漱口，适用于齿衄。

（4）紫草30克，连翘15克，水煎服，治疗出血性紫癜（肌衄）。

（5）炒椿根白皮30克，炒艾叶9克，共研细末，每服9克，适用于脾虚证便血。

（6）白茅根30～60克，水煎服，适用于尿血。

（7）鼻衄，除内服汤药治疗外，还可配合局部用药，如局部用云南白药止血；用棉花蘸青黛粉塞入鼻腔止血；用湿棉条蘸塞鼻散（百草霜，龙骨，枯矾，共研极细末）塞鼻；冷敷额部。

2．中成药疗法　肺热咯血者可选羊胆丸、羚羊清肺丸等；肝火犯肺咯血可选泻白丸、黛蛤丸等；阴虚咯血者可选用百合固金丸、滋阴甘露丸等；肺脾气虚咯血者十全大补丸、参芩白术散（每次6克，枣汤调服）。胃热出血可选三黄丸、四红丸；肝火犯胃吐血可选栀子金花丸、凉膈散等；气不摄血之吐血选补中益气丸、当归补血丸等；胃阴虚吐血者，可选用大补阴丸合荷叶丸、阴虚胃痛冲剂合十灰散。大肠湿热便血者可选用止血肠澼丸、槐角丸、地榆槐角丸等；下焦湿热尿血可用荷叶丸合云南白药；瘀血内阻尿血者可选百宝丹、血府逐瘀丸等。

3．针灸疗法

（1）针刺少商、合谷、太冲，治疗热证鼻衄。

（2）脾不统血的尿血，可选用脾俞、气海、血海、足三里，针用补法，每日1次。

（3）肾气不固的尿血，可选用脾俞、血海、肾俞、命门，针用补法，每日1次。

（4）阴虚火旺的尿血，可选用三阴交、血海、肾俞、膀胱俞，针用补法，每日1次。

（5）脾胃虚寒的便血，可选脾俞、大肠俞、中脘、关元、足三里等穴，隔姜艾灸，每日1次。

4．饮食疗法

（1）粳米50克，白茅根30克，大枣7枚。白茅根煮水后，去渣，入大枣、粳米共煮为稀粥，每日1次温服，适用于脾不统血的尿血。

（2）胎盘1个，清水洗净，盐擦数次，清水再洗后，再加瘦猪肉50克，隔水炖服，每周2次，适用于肾气不固的尿血。

（3）粳米100克，黑木耳30克，大枣10枚，红糖适量，同煮为粥，早晚温服，适用于脾胃虚寒便血。

（4）粳米50克，苡仁、芡实、白莲子各20克，大枣7枚，共煮稀粥，早晚温服，适用于脾不统血紫斑。

（5）鲜牛皮100克，洗净后，加适量水煮至胶水状，早晚分服，适用于阴虚火旺紫斑。

【预防调摄】

1．对血证患者，消除其紧张、恐惧、忧虑等不良情绪。

2．严密观察病情变化，出现头昏、心慌、汗出、面色苍白、四肢湿冷、脉芤或细数等，应及时救治，防止发生厥脱。

3．宜进食清淡，易于消化，忌食辛辣香燥油腻炙煿（煎、炒、炸、烤、爆）食品，戒烟酒，大吐血病人应禁食。

4．积极治疗原发病。（钟洪）